多巴胺不影响人的甲状旁腺功能

甲状旁腺素的分泌主要是受血钙浓度调节,二价阳离子镁也与之有关。除甲状旁腺分泌的离子介质外,有些另外物质被证明能影响甲状旁腺素的分泌。近10年来注意力集中在生物胺上,这些生物胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素及其他肾上腺能制剂、组织胺、五羟色胺、胆碱能化合物和多巴胺。(DA)     

黎巴嫩中国维和二级医院的组织和管理

从2003年起,我国开始向联合国维和行动派遣医疗队,经过近10年摸索实践,维和医疗队在人员选拔、训练组织和工作开展等方面已积累了丰富经验.2010年11月～2011年11月,以本院为主体组建的第七批赴黎巴嫩维和医疗队圆满完成了卫勤保障任务.本研究对医疗队在国内人员选拔、集训、国外执行维和任务等方面进行分析总结.     

距跟外侧韧带的解剖学研究及其临床意义

目的 观察距跟外侧韧带(LTCL)的解剖学特征并分型,为踝关节外侧面损伤的诊治提供解剖学依据.方法 取50例(左侧40例,右侧10例)结构完整的成人下肢标本,解剖踝关节外侧的LTCL、跟腓韧带(CFL),测量LTCL、CFL的长度及宽度,观察二者的关系,对LTCL划分解剖学类型.结果 有12例标本出现LTCL,该韧带具有如下解剖学类型:①LTCL从CFL分出5例(10％),LTCL向前上方连于距骨或距腓前韧带的前下缘;②LTCL具有独立的起点4例(8％),此LTCL与CFL纤维方向几乎平行,向前上方连于距腓前韧带的下缘;③LTCL与CFL具有共同的起点3例(6％),但二者均为独立的韧带;④LTCL缺如38例(76％).LTCL与CFL的宽度相比,差异有统计学意义(t=2.255,P=0.032).结论 对LTCL的解剖学分型,不仅是对既往研究的补充,也为踝关节外侧面损伤的影像学诊断及外科治疗提供基础支持.     

男性肾脏混合性上皮间质肿瘤一例

患者男,58岁.因左腰部疼痛不适1年,加重伴血尿2个月入院.患者于1年前出现左腰疼痛,无发热、腹痛、血尿,未行治疗,2个月前左腰疼痛加剧,曾间断出现4次肉眼血尿,于2012年5月16日科院治疗.患者发病前无长期药物应用史.平扫CT显示左肾区巨大囊实性占位,大小9.5 cm×8.7cm,病灶密度欠均匀,增强后病灶呈斑片状不均匀强化,肾实质期肿物明显强化.诊断为:左肾恶性肿瘤.行根治性左肾切除,术中发现左肾上极肿物10 cm×9 cm×7 cm,呈囊实性.     

B细胞在多发性硬化发病机制中的作用

多发性硬化(MS)是一种发生在中枢神经系统(CNS)内的慢性炎症性脱髓鞘疾病,具体病因及发病机制目前尚不明确.研究者认为,MS是在遗传易感性基础上,由环境因素及感染因素触发的髓鞘特异性CD4+T细胞攻击中枢神经系统髓鞘介导的自身免疫反应性疾病.然而近年研究表明,B细胞也参与了MS的发病及病程的调控,B细胞作为抗原递呈细胞(APCs)、产生促炎细胞因子和趋化因子以及分泌针对髓鞘和轴突的自身抗体都在MS发病机制中起重要作用.     

镍钛记忆合金弓齿钉辅助锁定钢板内固定治疗粉碎性胫骨平台骨折

目的:探讨镍钛记忆合金弓齿钉辅助锁定钢板内固定治疗粉碎胫骨平台骨折的临床疗效。方法:自2003年1月至2008年12月,采用镍钛记忆合金弓齿钉辅助锁定钢板内固定治疗17例粉碎性胫骨平台骨折患者,男9例,女8例;年龄23～48岁,平均33.7岁;均为伤后3周内手术的新鲜骨折。按Schatzker分型:Ⅴ型1例,Ⅵ型16例。2例同时伴有腓总神经损伤。结果:17例全部获随访,随访时间10～22个月,平均18个月。切口均Ⅰ期愈合。术后3～12周16例患者伸屈膝关节达健侧水平,1例患者屈膝功能稍差。术后3～5个月均获骨性愈合,1年后取出内固定,均未发生骨折复位丢失或再骨折。至末次随访未发现骨块移位、内置物松动、断裂等并发症发生。按照胥少汀膝关节功能综合评分标准:优9例,良4例,中4例。结论:镍钛合金记忆弓齿钉的设计适应胫骨上段不规则的解剖结构,持续应力加压作用可促进骨质愈合,多点锁定可避免局部软组织大范围剥离,结合锁定钢板形成三维空间固定,有效地恢复解剖结构,是治疗粉碎性胫骨平台骨折的有效方法。     

带蒂皮瓣移植修复手术诱发冻结肩的预防和治疗研究

目的 探讨手、腕部或前臂皮肤缺损进行腹部皮瓣(带蒂)修复术时诱发冻结肩的预防和治疗.方法 选择手、腕部或前臂腹部皮瓣断蒂术患者60例,分为研究组和对照组,每组30例.研究组患者采用臂丛神经阻滞(肌间沟入路)+硬腰联合麻醉,腹部皮瓣断蒂术时兼顾对肩关节进行被动手法松解治疗和术后主动肩关节功能锻炼.对照组患者采用局麻或臂丛神经阻滞(肌间沟入路)+硬腰联合麻醉进行腹部皮瓣断蒂术.术后两组患者均进行患者静脉自控镇痛.断蒂术后2周对两组患者肩关节疼痛、Constant肩关节功能评分及肩关节活动度进行临床评估.结果 术后2周,研究组患者Constant肩关节功能评分高于对照组(P＜0.01),研究组患者肩关节疼痛及活动功能的改善情况显著优于对照组(P＜0.05),研究组患者临床治愈率、显效率明显优于对照组(P＜0.05),研究组患者麻醉效果优于对照组.结论 利用术中臂丛阻滞(肌间沟入路)复合硬腰联合麻醉提供的无痛及肌松条件,行肩关节的手法松解并且于术后配合主动的肩关节功能锻炼,能够预防和治疗带蒂皮瓣修复术后继发冻结肩,促进手及肩关节功能全面恢复,减轻术后痛苦,提高患者的生活质量.     

5岁以下儿童急性脑炎/脑膜炎病例特征与病原谱分析

目的了解5岁以下儿童急性脑炎/脑膜炎病例特征与病原谱。方法 2007-2016年在石家庄市6所县级及以上医院开展急性脑炎/脑膜炎症候群监测,包括现场流行病学监测与实验室监测两部分。前者是由县级疾控中心对医院报告脑炎/脑膜炎病例逐一进行流行病学个案调查;后者是由医院对采集的病例血标本和脑脊液标本进行临床常规检测和细菌培养,由各级疾控中心实验室采用RT-PCR方法进行细菌性和病毒性病原体检测、用ELISA进行病毒血清学检测。结果 10年共报告5岁以下儿童急性脑炎/脑膜炎病例1 695例,男女性别比为1.41∶1,平均年龄2.62岁,城乡比为1∶1.89,夏季为发病高峰。临床表现以高热(≥38℃)、呕吐、精神萎靡、头痛常见,体征相对不明显。EV 71病毒、肺炎链球菌、EV 71外的其他肠道病毒、乙型脑炎病毒、脑膜炎奈瑟氏菌位居病原谱前5位。结论 5岁以下儿童急性脑炎/脑膜炎病例临床特征越来越不典型,肠道病毒为首位优势病原体。     

东莞市2014—2017年Ⅰ型登革病毒流行情况及E基因序列分析

目的 研究2014—2017年东莞市Ⅰ型登革病毒（DENV-1）流行情况,分析其可能的地域来源及基因特征。方法 采用实时荧光PCR方法对2014—2017年东莞市疾病预防控制中心收到的登革热疫情样本进行核酸检测分型,阳性标本进行病毒分离及鉴定,扩增并测定部分分离株E基因序列,共得到8株DENV-1及其E基因序列,与Genebank中选取的世界各地DENV-1流行株及原型株进行参考对比,用DNASTAR软件进行核苷酸、氨基酸序列分析和同源性比较,用Mega4.0.2软件进行分子分型和系统进化树构建。结果 665份标本中DENV阳性251份,其中DENV-1阳性占90.0%。以9月、10月为发病高峰期,占86.7%;男女比例为0.92∶1,20~<70岁年龄组发病例数最多,占75.1%;DENV-1阳性本地病例以虎门、麻涌、南城、厚街和莞城五个镇街最多,占76.4%。序列比对显示,8株DENV-1的E基因序列核苷酸同源性为90.2%~99.6%,氨基酸同源性为96.4%~100.0%,与选取的近年世界各地流行株的核苷酸与氨基酸同源性分别为89.2%~100.0%和90.2%~100.0%。系统进化树分析显示,2014—2017年东莞8株DENV-1分离株与我国广州、深圳及新加坡、马来西亚等东南亚国家当年或往年DENV-1流行株同源性较高,分属基因Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ型 ,但以基因Ⅰ、Ⅴ型为主。所有8株分离株与原型株进化距离较远。结论 2014—2017年东莞市登革病毒流行以DENV-1为主,流行基因亚型主要为基因Ⅰ型和基因Ⅴ型,流行方式为广深等周边地市及新加坡、马来西亚等东南亚各国输入病例引起的本地暴发流行。     

母亲孕产期因素对晚期早产儿高胆红素血症影响的多中心研究

目的调查晚期早产儿高胆红素血症的发生情况,分析发生高胆红素血症晚期早产儿的母亲孕产期因素及其对晚期早产儿高胆红素血症的影响。方法前瞻性录入晚期早产儿的临床数据,以2015年10月23日至2016年4月30日来自北京地区25家医院的晚期早产儿为研究对象,以其中高胆红素血症患儿为高胆组,无高胆红素血症患儿为对照组,分析比较两组患儿临床资料,并对影响晚期早产儿高胆红素血症的母亲孕产期因素进行logistic回归分析。结果入组晚期早产儿815例,男449例,女366例,其中高胆组患儿340例,发病率41.7%,男198例,女142例,出生体重(2502.6±439.6)g;对照组475例,男251例,女224例,出生体重(2470.2±402.9)g,两组出生体重(t=1.811,P=0.172)、性别(χ^2=2.330,P=0.127)比较差异均无统计学意义。高胆组与对照组比较,各胎龄间高胆红素血症发病率差异无统计学意义(χ^2=1.218,P=0.544)。多因素回归分析显示母亲孕龄增加(OR=1.044,95%CI:1.010~1.080,P=0.011)、妊娠次数增加(OR=1.365,95%CI:0.989~1.883,P=0.048)、胎膜早破(OR=2.350,95%CI:1.440~3.833,P=0.001)、剖宫产(OR=1.540,95%CI:0.588~4.031,P=0.014)是晚期早产儿高胆红素血症发生的独立危险因素。结论晚期早产儿高胆红素血症发生率较高,母亲年龄增大、妊娠次数增加、胎膜早破、剖宫产是晚期早产儿发生高胆红素血症的母亲孕期危险因素,应提高对晚期早产儿高胆红素血症及高危因素的认识以及时诊断。