跟骨关节内骨折的手术治疗

我院自2002年至2006年9月收治54例跟骨波及关节面骨折，其中7例Sanders分类为Ⅰ型的行高分子绷带固定，其余47例行切开复位植骨跟骨钛合金解剖板内固定，现报告如下。     

嗜铬细胞瘤致高血压危象误诊1例

患者，男性，53岁，农民。主因腹痛、大汗30min，于2009年5月8日入院。患者于30min前无明显诱因突然出现腹痛、大汗，在社区诊所测血压为200／130mmHg（1mmHg=0．133kPa），给予硝普钠50mg加入5％葡萄糖500ml中静脉滴注（滴速为30滴／min），哌替啶100mg肌内注射后，症状无缓解，血压不降，来我院急诊，以“高血压危象，腹痛原因待查”收住院。病程中无腹泻、恶心、呕吐、头痛、头晕，无胸闷、气短。大便无，小便正常。高血压病史9年，平时服用卡托普利25mg，     

中医药治疗慢性肾小球肾炎研究进展

慢性肾小球肾炎(慢性肾炎,CGN),是一种病情缠绵、进展缓慢、最终发展成慢性肾功能衰竭的肾小球疾病。临床上多以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害等为主要表现。在中医属于"水肿"、"腰痛"、"虚劳"、"血尿"、"淋症"等范畴。本文对近年中医药治疗慢性肾炎研究进展与认识综述     

羟考酮与舒芬太尼用于肺叶切除术患者术后静脉自控镇痛的比较

目的比较盐酸羟考酮注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液用于开胸肺叶切除手术后静脉患者自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择择期全麻下开胸肺叶切除手术患者60例,年龄18~65岁、体重40~100 kg、BMI 18~25 kg/m2、性别不限、ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分为两组(各30例):盐酸羟考酮注射液组(Q组)和枸橼酸舒芬太尼注射液组(S组)。两组均于手术结束前1 h开启静脉镇痛泵(麻醉药液均由生理盐水配制成100 ml,其中Q组含羟考酮0.8 mg/kg、昂丹司琼12 mg,S组含舒芬太尼2μg/kg、昂丹司琼12 mg),机械泵行PCIA 48 h,输注速率2 ml/h,锁定时间15 min,自控按压0.5 ml/次。观察指标:术后6、24、48 h时行VAS评分、Ramsay评分,并记录术后48 h内补救镇痛药物使用情况、PCIA无效按压次数、恶心呕吐情况和镇痛满意度情况。结果 Q组患者术后6、24 h VAS评分均高于S组;Q组患者恶心呕吐发生率为16.7%(5例),低于S组(30.0%,9例);两组Ramsay评分、术后48 h VAS评分和镇痛满意度评分无统计学差异。结论 盐酸羟考酮(0.8 mg/kg)用于开胸肺叶切除PCIA时,镇痛效果弱于舒芬太尼(2μg/kg),但恶心呕吐发生率低,两种药物的镇静程度与患者满意度无明显差异。     

纵膈肿物切除术中冠状动脉痉挛发作1例

一、临床资料 患者,男,65岁,体重65kg,术前诊断纵膈肿物,ASA分级Ⅰ级,拟在全身麻醉下行胸腔镜辅助开胸纵膈肿物切除术。术前体格检查、辅助检查未见异常,患者诉既往体健,否认伴随疾病。     

8例直肠巨大腺瘤诊治报告

我院肛肠科 1 992年至 1 999年间共收治直肠巨大腺瘤 8例 ,均经肛门手术治愈。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 6～ 2 2岁 3例 ,40～ 6 6岁 5例 ;病程 2～ 8年。肿瘤性质 :直肠管状腺瘤 3例 ,绒毛状腺瘤 3例 ,混合腺瘤 2例。其中 2例管状腺瘤瘤体中心癌变 ,但基底部无癌细胞浸润。瘤体下缘距肛门最近者 6 .0 cm,最远者约 1 1 .0cm。管状腺瘤大者 8cm× 8cm× 4cm,混合腺瘤大者 8cm× 6 cm× 4cm,小者 6 cm× 6 cm× 4cm。绒毛状腺瘤呈地毯样者最大 1 0 cm× 5 cm× 2 cm。1 .2　临床表现 :患者一般都有…     

芪益强肾饮对肾炎大鼠系膜细胞中肿瘤坏死因子α和白细胞介素6水平的影响

目的 探讨芪益强肾饮对实验大鼠肾炎模型的治疗作用及对大鼠系膜细胞肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的影响.方法 实验大鼠完全随机分为对照组、模型组、芪益强肾饮组、肾炎康复片组;采用胃肠道综合免疫方法 建立大鼠系膜增生性肾小球肾炎模型;测定大鼠24 h尿蛋白定量、血尿素氮、肌酐;采用HE及免疫组织化学方法 进行染色观察.结果 芪益强肾饮第9周、第11周尿蛋白分别为(72.50±20.44)mg/24 h,(77.40±13.27)mg/24 h,第11周血肌酐与血尿素氮分别为(82.20±10.87)mmol/L,(9.36±1.48)mmol/L与模型组相比明显降低(P<0.05);TNF-α、IL-6呈弱阳性(P<0.05),与HE显示的病变程度一致.结论 芪益强肾饮能明显改善系膜增生性肾小球肾炎大鼠肾功能,减轻模型大鼠肾小球结构损伤,其机制可能与提高系膜增生性肾小球肾炎大鼠免疫力,抑制TNF-α、IL-6的分泌有关.     

滦南县农民健康影响因素调查分析

河北省唐山市滦南县位于河北省东北部,距唐山市44公里.全县总人口57万,辖区内共设乡镇17个,下设行政村594个.全县共有县级以上医疗机构3家,乡镇卫生院18家(其中中心卫生院12家),村级卫生服务机构868家,乡村医生人数1320人.我们通过对滦南县农民健康现状的调查研究,分析总结出对滦南县农民健康的影响因素,为今后卫生政策的制定和医疗保健工作的开展提供依据.     

尼曼—匹克氏病一例

女孩,9个月,于1979年12月因肝脾肿大入院。患儿出生时一般情况尚好,一月后开始腹泻,每天4～5次,为稀泡沫样带奶块便,无脓血。不呕吐。腹泻时伴发热,用退热剂后1～2日热退。腹泻反复发作三个月逐渐好转。但患儿面色逐渐黄瘦,精神差,生后6个月,在某医院就诊时发现肝脾肿大,近二个月肿大较前显著来我院就诊。患儿为第四胎四产,足月顺产,母乳喂养,未加辅食,现9个月,尚不会坐,扶持不能站立。其一兄于生后8个月发现肝脾肿大,7岁时出现黄疸、昏迷死亡。现尚有一兄一姐均健在。 体检:体温36.5℃,神清,发育一般,营养较差,表情呆滞,方头,前额稍向前突     

主动脉夹层1例

患者,女,51岁。因突发上腹部剧烈疼痛2h入院。既往无高血压病史。入院查体:血压150/90mmHg,心肺听诊无异常,腹平软,剑突下及右上腹均有压痛,无反跳痛及肌紧张。心电图检查:广泛T波低平。初步诊断:不稳定型心绞痛。给予静滴硝酸甘油扩张冠脉治疗,应用吗啡等强镇痛药后腹痛减轻,1h后又加重。胸部CT增强扫描示:主动脉弓及胸主动脉夹层动脉瘤。患者及家属拒绝行主动脉造影检查、支架置入治疗或外科手术治疗,经给予积极降压等治疗,患者腹痛缓解,病情稳定后出院。主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂,血液渗入主动脉壁形成夹层剥离性血肿,并沿主动脉壁…