非转移性膀胱小细胞癌预后多因素分析及列线图的构建

目的探讨非转移性膀胱小细胞癌(BSCC)的独立预后因素,并建立可以个体化预测患者癌症特异性生存率(CSS)的列线图。方法回顾性分析SEER数据库中2004年至2016年确诊并登记的BSCC患者的临床病理资料,簇选后共纳入360例患者,应用Kaplan-Meier法计算患者的生存率并绘制生存曲线,Log-rank检验评价不同亚组生存差异的显著性,并根据Cox多因素分析结果,运用R软件绘制列线图。列线图的预测性能由校准图和ROC曲线下面积(AUC)进行内部验证。结果年龄>80岁、肿瘤最大径>5.0 cm及T4期是CSS的独立危险因素;术中盆腔淋巴结清扫、(术前或术后)辅助化疗或联合放化疗是独立保护因素。所建列线图预测确诊后1、3、5年CSS的预测精准度分别为0.79、0.72和0.71。结论基于SEER数据库,本研究确定了非转移性BSCC的独立预后因素,并建立了可以个体化预测非转移性BSCC患者预后的列线图,这将有助于设计临床试验和促进医患沟通。     

鸦胆子小鼠膀胱灌注在抗膀胱癌中的作用

目的研究鸦胆子油乳(简称鸦油乳)膀胱灌注抑制膀胱癌的作用. [ HTH〗方法分别以100 g*L-1鸦油乳及0.4 g*L-1丝裂霉素对膀胱癌模型ICR小鼠行膀胱灌注,每周分别1次,共10次后处死,通过光镜及电镜观察组织结构的变化过程. 结果灌注后两组细胞异型性不明显,移行上皮表面癌变征象明显减轻,移行上皮层次减少,鸦油乳细胞质内可见空泡. 结论鸦油乳及丝裂霉素抗癌作用效果相似.     

耐受性树突状细胞过继转移诱导大鼠移植肾耐受的研究

目的 建立耐受性树突状细胞(DC)过继转移诱导肾移植免疫耐受的动物模型,以探讨肾移植后的免疫耐受情况.方法 体外分离和纯化供体SD大鼠耐受性树突状细胞,经过处理后注人受体Wistar大鼠的门静脉内,同时进行肾移植,于3、5、7、9、11、和13天进行肾组织学病理检查,MTT法测定大鼠脾淋巴细胞增生反应.结果 肾移植后单纯移植组急性排斥反应发生时间为(4.69±1.26)天;IL-10 DC组(实验组)(10.69±1.63)天,实验组平均成活时间与对照组平均成活时间差异显著(P<0.01).结论 门静脉内注射供体耐受性树突状细胞可诱导肾移植免疫耐受,并且这种耐受具有特异性.     

三维超声微成像监测转基因小鼠前列腺癌模型肿瘤生长

目的 应用三维超声微成像监测转基因小鼠前列腺癌(TGMAP)模型的前列腺肿瘤生长.方法 使用三维超声微成像系统监测了TGMAP模型小鼠的前列腺肿瘤生长.通过时TGMAP小鼠前列腺癌的三维超声图像和前列腺癌标本的比较,验证该超声系统检测活体小鼠肿瘤大小的可靠性.结果 超声成像可检测到直径在2.4～14.0 mm的肿瘤.通过三维超声体内测量和尸检获得的肿瘤最大直径的相关性为0.998,超声诊断的敏感性和特异性均>90%.结论 小鼠前列腺癌模型的三维超声微成像具有诸多优点,如:空间分辨率高、与软组织的对比强、操作快速简易、设备便宜可携带等,有望成为小鼠临床前期研究的新的微成像手段.     

高龄患者特发性腹膜后纤维化1例

腹膜后纤维化(RPF)是一种少见的纤维素性炎性疾病,其沿腹主动脉及髂动脉发展,并扩展到相邻腹膜后腔,常引起尿路梗阻及肾功能衰竭,好发于中年患者,男女比约为3:1~2:1。诊断依赖于腹部B超、CT和MRI等影像学检查,确诊需行腹膜后肿块穿刺活检,临床常采取对症治疗,糖皮质激素被推荐为一线治疗药物。本文对1例83岁特发性RPF患者进行了讨论。     

术前早期膀胱内灌注吡柔比星预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效分析

经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）术后灌注化疗药物对预防非肌层浸润性膀胱癌复发乃至进展起到至关重要的作用。自2007年1月至2009年6月,我科对60例非肌层浸润性膀胱癌患者行术前早期（1h内）灌注化疗药物,与同期50例采用常规灌注化疗药物患者相比,疗效满意且不良反应可耐受,现报告如下。     

自发性高血压大鼠高血压形成前期血管平滑肌细胞增殖和肾素-血管紧张素系统的关系

通过体外培养３周龄自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）胸主动脉血管平滑肌细胞（ＡＳＭＣ），探讨ＳＨＲ高血压形成前期ＡＳＭＣ是否存在异常增殖，以及与循环、血管局部血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）、血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）的关系。结果表明：３周龄ＳＨＲＡＳＭＣ肾素－血管紧张素系统（ＲＡＳ）处于高功能状态，合成ＡｎｇⅡ、ＡＣＥ，分泌ＡｎｇⅡ的量比ＷＫＹ高（Ｐ＜０．０５），并呈现异常增殖，３Ｈ－ＴｄＲ参入增加，倍增时间（ＤＴ）缩短（Ｐ＜０．０１）。血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）卡托普利、ＡｎｇⅡ受体拮抗剂Ｓａｒａｌａｓｉｎ长期干预可通过抑制ＳＨＲＡＳＭＣＡｎｇⅡ生成或阻断ＡｎｇⅡ的作用进而抑制其异常增殖。而ＷＫＹ血浆ＡｎｇⅡ、ＡＣＥ活性反比ＳＨＲ高（Ｐ＜０．０１）。说明：血管局部ＲＡＳ处于高功能状态对ＳＨＲ高血压前期ＡＳＭＣ异常增殖起重要作用，而循环ＲＡＳ则不起作用。     

选择性绿激光汽化联合经尿道前列腺电切治疗前列腺增生

目的 探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）结合经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生（BPH）的安全性和疗效.方法 单纯行经尿道前列腺电切术130例患者作为对照组,216例前列腺增生患者作为治疗组,应用PVP先汽化前列腺至凝固层形成,换用TURP切除凝固层及剩余腺体.观察2组术中出血情况、手术时间、术后留置尿管时间、手术前后尿流率、国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）及性功能变化情况.结果 治疗组全部麻醉效果满意,手术顺利.手术时间20～160 min,平均（45±22）min,术中无输血病例;术后常规留置尿管,留置尿管时间48～96 h,平均（34 ±27）h;拔管后2例出现短暂排尿困难、2例继发出血、2例短暂性尿失禁;术后3个月随访128例,最大尿流率由术前平均（5.9 ±2.1）ml/s增加至术后（18.4 ±2.5）ml/s,IPSS及QOL与术前比较均有明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;71例术前性功能良好者,术后均保留良好性功能.对照组130例中17例出现勃起功能障碍,治疗组较对照组术中出血量少,手术时间与术中留置尿管时间均较短,差异具有统计学意义.结论 PVP联合TURP是治疗前列腺增生安全有效的方法,具有出血少、留置尿管时间短、术后排尿症状改善明显、性功能影响小的优点.     

Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植2例并文献复习

目的  探讨Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植的安全性。方法  2013年11月29日,第四军医大学西京医院泌尿外科为两例Rh阳性患者实施Rh阴性尸体供肾肾移植术。回顾性分析两例患者的临床资料并复习相关文献。结果  两例患者手术成功,术后均未出现超急性排斥反应或急性排斥反应。随访12个月,移植肾存活良好,患者无明显不适。结论  通过术前加强免疫抑制,充分灌注及严密术后监测,Rh阳性患者接受Rh阴性尸体供肾肾移植是安全的。     

国内首例肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植术治疗高致敏性肾移植患者的手术配合

报道国内首例肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植术治疗高致敏性肾移植受者的手术配合。充分的术前准备、密切的手术配合和周密的术中护理是提高手术成功率的重要保证。