腹腔镜手术患儿围手术期血清细胞因子的变化及其意义

背景:腹腔镜手术比起开放手术有创伤小,应激反应轻,术后恢复快的优势,而对于腹腔镜手术后细胞因子水平的变化研究不一,目前,对于小儿腹腔镜围手术期细胞因子的变化报道不多,尚无定论。目的:比较小儿腹腔镜与开腹手术围手术期血清细胞因子水平的变化及临床意义。设计:非随机化同期对照观察。单位:解放军第四军医大学西京医院泌尿外科。对象:选择2004-05/2006-12在解放军第四军医大学西京医院泌尿外科就诊的小儿外科择期手术病例135例,其中腹行腔镜手术患儿65例,行非腹腔镜开放手术患儿70例。方法:检测其术前24h及术后3,24,48h血清白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素10和肿瘤坏死因子α水平变化,并记录其住院时间。主要观察指标:两组患者术前24h,术后3,24,48h的血清细胞因子白细胞介素1β、白细胞介素6、白细胞介素10和肿瘤坏死因子α水平变化。结果:135例均进入结果分析。①细胞因子变化:腹腔镜手术组手术前后各细胞因子均无显著变化(P>0.05),而非腹腔镜开放手术组白细胞介素1β、白细胞介素6术后3,24h均有明显升高(P<0.05),术后48h开始回落,而白细胞介素10、肿瘤坏死因子α变化不明显(P>0.05)。非腹腔镜开放手术组术后24h白细胞介素1β、白细胞介素6水平高于腹腔镜手术组(P<0.05)。②住院时间:腹腔镜手术组短于非腹腔镜开放手术组[(3.5±1.0),(7.5±1.5)d,P<0.05]。结论:与开放手术相比,小儿腹腔镜手术对血清细胞因子水平影响小,术后恢复快。     

男性非器质性性功能不全的行为康复治疗

Sexualincompetenceiscommonamongmen，amongwhich３０％～４０％belongstonon－organicsexualincompetence犤１犦．Managementapproacheshavereceivedmoreattentioninrecentyears．Wetreatedmenwithnon－organicsexualincompetenceusing“five－step”behaviorandrehabilitationmanagementduringFebruary１９９５～May２０００．Therapeuticeffectwasfavorable．Hereisthereport．１Subjectandmethod１．１Inclusioncriteria（１）ED：insertionandinductionwereimpossibleduringsexualintercourse，erectionoccurredonceduringsleepi…     

老年良性前列腺增生 635例分类处理与提高患者生存质量的相关性分析

６３５casesofbenignprostatehyperplasiawererecruitedandanalyzedretrospectivelyfrom１９９７～２０００．Weanalyzedtheirclassifiedtreatment．Differenttreatmentswereperformedaccordingtoclinicalmanifestations．ThesetreatmenthavedirecteffectsonBPHpatients＇prognosisandqualityoflife．１Subjectsandmethods１．１Subjects６３５subjectssufferedfromBPHwererecruitedfrom１９９７～２０００andagedfrom４３～９６yearsold（meanage：７８years）．Diseasecourselastedfor２～３０years（mean：５years）．１．２Groupi…     

后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的效果及对患者肾功能的影响

目的探讨后腹腔镜下根治性肾切除术治疗肾癌的效果及对患者肾功能的影响。方法选择2019年1月至2019年11月行外科手术治疗的63例肾癌患者为研究对象,根据手术方式不同将其分为开放组(30例)与腹腔镜组(33例)。开放组行传统开放性肾癌根治术,腹腔镜组行后腹腔镜下根治性肾切除术。比较两组的治疗效果。结果术后,两组的CRP、IL-6水平均升高,BUN、Cr水平均降低,且腹腔镜组优于开放组(P<0.05)。术后,两组的CEA、CA50水平均降低,且腹腔镜组低于开放组(P<0.05)。腹腔镜组的术后并发症总发生率低于开放组(P<0.05)。腹腔镜组的住院时间短于开放组,术中出血量少于开放组(P<0.05)。结论后腹腔镜下根治性肾切除术能减轻对机体的应激反应,降低肿瘤因子水平,利于患者肾功能恢复,且安全性高。     

臀小肌髂骨瓣移位髋臼成形术的应用解剖

目的为臀小肌髂骨瓣移位髋臼成形术提供应用解剖学基础。方法在40侧成人臀部标本上对臀小肌的起点、位置、血供、髋臼上方臀小肌深面髂骨的血供等进行了观测,并在标本上进行模拟术式设计。结果;臀小肌位于臀大肌的深面,起点位于臀前线与臀下线之间的髂骨外面,其营养动脉主要来自臀上动脉的深下支和上支的分支,出现率分别为82．4％和70．6％,管径分别为1．36±0．41 mm和1．43±0．36mm。臀小肌附着点上缘至髋臼上缘距离为31．75±6．19mm．髋臼上方髂骨体的血供主要来自臀上动脉深下支和臀小肌营养动脉的骨膜支。结论;臀小肌深面的髂骨血供丰富,可设计以臀小肌为蒂的髂骨瓣转位行髋臼成形术。     

12例鼻息肉中花生凝集素受体的研究

近 2 0年来凝集素在生物学方面的应用研究发展尤为迅速 ,它最大的特点在于其能够识别糖和糖类 ,每一种凝集素具有对某一种特殊的碳水化合物有专一结合的能力 [1 ] ,凝集素受体是指能与相应凝集素特异结合的糖复合物 (糖蛋白 ,糖脂和蛋白聚糖 ) ,它在细胞的多种功能中起主要作用 ,如细胞间的识别和粘着、营养吸收、抗原抗体反应等 [2 ] 。本文利用花生凝集素 (PNA)与其糖复合物受体特异结合的特性 ,采用免疫组化ABC技术研究鼻息肉中花生凝集素受体的分布及其意义。1　材料与方法1.1　材料 :经病理证实的鼻息肉标本 12例 ,正常鼻窦粘膜标本…     

外源精氨酸对不同诱导型一氧化氮合酶表达程度的胃癌细胞生长的影响

目的探讨诱导型一氧化氮合酶（iNOs）表达与外源精氨酸补充对胃癌细胞生长的影响。方法RT-PCR法检测胃癌细胞株SGC-7901及MGC-803中精氨酸酶Ⅰ、Ⅱ（AⅠ、AⅡ）及iNOS的mRNA表达,MTT法检测分别培养于富／无精氨酸培养基的SGC-7901及MGC-803胃癌细胞株的生长情况,及加入1μmol／LNOS抑制剂L-单甲基精氨酸（LMMA）后的生长变化。结果iNOS在胃癌细胞株MGC-803强表达,但在胃癌细胞株SGC-7901表达极弱;2种细胞株AⅡ均强表达而AⅠ无表达。无论是否存在LMMA,富精氨酸培养条件下胃癌细胞株sGC-7901的增殖均强于无精氨酸时（P〈0．05）,而在富／无精氨酸培养基中,是否加入LMMA均不影响胃癌细胞株SGC-790l的增殖（P〉0．05）。无LMMA时,胃癌细胞株MGC-803在富精氨酸培养条件下的增殖强于无精氨酸时（P〈0．05）;在无精氨酸培养基中加入LMMA不影响细胞生长（P〉0．05）;但在富精氨酸培养基加入LMMA可显著促进胃癌细胞株MGC-803生长（P〈0．05）。结论外源精氨酸补充对iNOS高表达的胃癌细胞可能因iNOS产物的增加而产生细胞抑制作用,精氨酸耗竭策略可能更适合低表达iNOS的肿瘤细胞。     

视觉假体微电极经眶外侧壁入路植入视神经的应用解剖

目的为经眶外侧壁入路植入视神经视觉假体微电极提供解剖学依据。方法选用经4%甲醛固定及动脉灌注红色乳胶的成人头湿性标本30例,观测眶内眼动脉及相关分支的起始、数量和外径与穿入视神经鞘膜动脉的起始、外径和穿入部位、视神经外径等参数。结果泪腺动脉1～2支,经外直肌上缘上方(3.83±1.43)mm前行。外直肌-视神经间隙的深度为(8.14±0.90)mm,内有睫状短神经5～10条,颞侧睫状后动脉1～2支。穿入视神经鞘膜动脉的方位,内侧20%,上方29.3%,外侧6.7%,下方44%。视网膜中央动脉主要经下方穿入视神经,穿入处距球后(0.85±0.28)cm,该处动脉外径为(0.40±0.09)mm。眼动脉斜跨视神经处远侧端距球后(1.44±0.22)cm。在球后与总腱环中点处,视神经左右径(3.96±0.35)mm,上下径(4.18±0.33)mm。结论宜经眶外侧壁入路植入视神经视觉假体微电极,植入微电极的部位以视神经球后4～8mm处的外侧较好,植入深度应小于1.5mm。     

马蹄肾供肾肾移植的研究现状

马蹄肾主要在胚胎发育时,双侧输尿管芽的内侧支互相融合,诱导两侧肾下极或上极融合在一起而形成。尽管存在解剖变异,但大部分马蹄肾具有良好的功能。马蹄肾可作为扩大标准供肾,为解决供肾不足提供一种选择。本文就马蹄肾作为肾移植供肾的特点、国内外现状以及手术经验做一综述。