三种黄体支持方案用于激素替代冻融胚胎移植的临床效果比较

目的 探讨阴道用黄体酮软胶囊联合口服地屈孕酮、阴道用黄体酮凝胶联合口服地屈孕酮和肌肉注射黄体酮在激素替代冻融胚胎移植(HRT-FET)中的临床效果.方法 回顾分析2015年1月至2017年12月广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科冻融胚胎移植共1130周期,按照黄体支持方法分成阴道用黄体酮软胶囊联合地屈孕酮组114周期(...     

基质胶对绒毛外细胞滋养层细胞体外侵袭的介导作用

目的探讨基质胶(Matrigel)在绒毛外细胞滋养层细胞(EVCT)的体外侵袭中的作用。方法取健康早孕妇女(孕7～9周)人工流产绒毛组织,利用Percoll梯度离心法及差速贴壁法,将纯化的绒毛外细胞滋养层细胞,按所需浓度接种于涂有Matrigel培养板或24孔Transwell侵入系统中培养。用细胞免疫荧光法检测TGFβ2、cytokeration7、integrinα1β1。用CCK-8评价细胞生长状况。用Transwell细胞侵入系统检测EVCT的体外侵袭作用。结果①EVCT在Matrigel包被的Petri皿培养4h,用细胞免疫荧光法显示有95%以上的细胞表达TGFβ2、cytokeration7和integrinα1β1;②EVCT在Matrigel培养不同时间后,其生长指数未有明显变化,提示Matrigel对EVCT的生长未有明显影响;③EVCT在Transwell侵袭系统中培养不同时间后,侵袭细胞的OD值提示48h细胞侵袭作用达到平台期。结论 Matrigel在EVCT体外侵袭中并不影响其细胞纯度及其生长曲线,其介导的体外侵袭在48h达到侵入平台期。     

437例冷冻胚胎移植结果的相关影响因素分析

目的 探讨冷冻胚胎移植（FET）结果的相关影响因素.方法 回顾性分析2008年1月～2012年6月在广东省妇幼保健院生殖中心进行FET周期中437例患者的临床资料,探讨年龄、子宫内膜准备方案、子宫内膜厚度、胚胎类型及移植时间对FET结果的影响.结果 获得临床妊娠171例（39.14％）,子宫内膜厚度＜10 mm或≥10 mm的患者临床妊娠率差异无统计学意义（P＞0.05）;年龄、与移植细胞胚胎类型及移植时间选择排卵后第3天或第4天这两组间的临床妊娠率差异有统计学意义（P＜0.05）;年龄≥35岁是导致妊娠率降低的因素（OR=0.015）,移植胚胎选择＞10个细胞期单胚胎/M期胚胎及2或3个M期胚胎均可增加妊娠率,而后者妊娠成功的可能性更大（OR=3.225、4.671）.移植时间选择排卵后4d（自然周期）或者黄体酮（40 mg/d）转化4d相对于3d者其妊娠可能更大（OR=1.986）.结论 患者年龄、子宫内膜的准备、胚胎类型和数目、移植时间选择均可对FET的结果造成影响.     

丝裂原活化蛋白激酶对佛波酯诱导滋养细胞MMP-9基因表达的影响

目的 探讨佛波酯(PMA)诱导细胞滋养层细胞(CTB)MMP-9基因表达的调控机制。方法 用细胞ELISA法测定CTB细胞的蛋白激酶活性变化；用反转录聚合酶链反应检测CTB中MMP-9的基因表达。结果 100nmol／L PMA能迅速激活CTB中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)家族中细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)、c-jun氨基末端激酶(JNK)以及p38 MAPK激酶的活性。100nmol／L PMA刺激CTB引起MMP-9 mRNA表达显著增加，能被ERK或p38 MAPK的特异性抑制剂所抑制。结论 ERK和p38 MAPK可能是PMA诱导CTB中MMP-9基因表达增加的重要调节物质。     

蜕膜细胞条件培养液对滋养细胞侵袭调节基因表达的影响

目的 探讨蜕膜细胞条件培养液（DCM）对洋养细胞侵袭调节基因表达的影响。方法 用体外培养早孕，早孕蜕膜细胞的方法制备DCM，然后将其处理体外培养的早孕滋养细胞，用半定量反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）分析早孕滋养细胞侵袭调节基因表达的变化。结果 正常培养的早孕滋养细胞中基质金属蛋白酶（MMP）-2，MMP-9，基质金属蛋白酶抑制物（TIMP-1），尿激酶型纤溶酶原激活因子（u-PA)mRNA均有表达；而TIMP-2，纤溶酶原激活因子抑制因子（PAI-1)mRNA未见表达，早孕和晚孕DCM均能下调滋养细胞MMP-2，MMP-9，uPAmRNA的表达，而上调TIMP-1mRNA的表达。早孕，晚孕DCM均能诱导滋养细胞PAI-1mRNA的表达，但对TIMP-2mRNA的表达未见有影响。结论 蜕膜细胞可能通过调节滋养细胞中MMP-2，MMP-9与TIMP-1之间的平衡以及u-PA与PAI-1之间的平衡，而影响滋养细胞的侵袭能力。     

丝裂原活化蛋白激酶对佛波酯诱导滋养细胞MMP-9基因表达的影响

目的 探讨佛波酯(PMA)诱导细胞滋养层细胞(CTB)MMP-9基因表达的调控机制。方法 用细胞ELISA法测定CTB细胞的蛋白激酶活性变化;用反转录聚合酶链反应检测CTB中MMP-9的基因表达。结果 100 nmol/L PMA能迅速激活CTB中丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)家族中细胞外信号调节蛋白激酶(ERK)、c-jun氨基末端激酶(JNK)以及p38 MAPK激酶的活性。100 nmol/L PMA刺激CTB引起MMP-9 mRNA表达显著增加,能被ERK或p38 MAPK的特异性抑制剂所抑制。结论 ERK和p38 MAPK可能是PMA诱导CTB中MMP-9基因表达增加的重要调节物质。     

p38 MAPK通路在佛波酯诱导人绒癌JAR细胞体外侵袭中的作用

目的研究细胞内p38 MAPK信号传导通路在人绒癌JAR细胞体外侵袭中的作用。方法用ELISA法测定JAR细胞中p38 MAPK的活性变化;用Transwell细胞侵入系统检测细胞的侵袭作用;用MTT法评价细胞生长状况。结果佛波酯(PMA)呈浓度依赖性地激活JAR细胞中p38 MAPK。PMA能促进人绒癌JAR细胞的体外侵袭作用,而p38特异性抑制剂SB203580抑制了JAR细胞的侵袭能力。结论p38 MAPK通路在人滋养细胞的侵袭行为以及人绒癌的形成中具有重要作用。p38 MAPK抑制剂可能会为人绒癌的防治提供新的途径。     

寻常型银屑病治验

徐某某,男,73岁,农民,1997年8月1日门诊。初诊:患者背部及四肢伸侧有鲜红色丘疹,融合成斑块,表面覆盖有干燥的多层银白色鳞屑,容易刮除,刮除后露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,刮除薄膜即见点出血,痒甚。病情反复发作3年之久,脉滑数,舌质红苔黄。诊断:白(寻常型银屑病)。辨证:血热型。治宜:清热凉血为主。方药:犀角地黄汤加减。处方:(1)水牛角25ｇ、赤芍15ｇ、丹皮10ｇ、生地15、青黛15ｇ、白鲜皮15ｇ、土茯苓20ｇ、甘草10ｇ、首乌20ｇ、蝉衣10ｇ。7剂,水煎服,每日1剂。(2)雷公藤片200片,用法:2片,每日3次,口服。(3)青黛散调敷,方用:青黛…     

丙酮酸对选择性单胚胎移植胚胎筛选中的价值

目的：通过检测胚胎培养液中丙酮酸的含量,评估其预测选择性单胚胎移植妊娠成功率的能力。方法选择到本院不孕中心就诊患者的第3天胚胎培养液,用拉曼光谱技术检测其丙酮酸含量,使用受试工作者曲线下面积评估丙酮酸对胚胎移植妊娠成功率的预测能力。结果妊娠组和非妊娠组第3天培养液中丙酮酸与白蛋白拉曼散射强度比值分别为0.0090（0.0070、0.0189）和0.0238（0.0183、0.0325）,差异有统计学意义;丙酮酸结合生态学评分预测妊娠成功的 ROC 曲线下面积为0.846,95％ CI：0.775～0.916,可较好地估计单胚胎移植妊娠率。结论在临床选择优质胚胎时,可考虑使用拉曼光谱法检测胚胎培养液中丙酮酸的含量,以提高选择性单胚胎移植的妊娠成功率。     

胚胎培养液中氨基酸浓度对选择性单胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植（in vitrofertilization-embryo transfer,IVF-ET）过程中胚胎培养液中氨基酸浓度与选择性单胚胎移植妊娠结局的关系。方法 50例接受选择性单胚胎移植患者,收集胚胎移植当日的胚胎培养液50份,根据妊娠结局分为妊娠组与未妊娠组,采用高效液相色谱法检测培养液中20种氨基酸含量,分析培养液中氨基酸浓度与选择性单胚胎移植后妊娠结局的关系。结果临床妊娠者17例,妊娠成功率为34.00%;妊娠组胚胎培养液中甘氨酸和丙氨酸浓度（（67.5±8.9）、（62.0（15.0,83.6）μmol/L）明显低于未妊娠组（（85.7±65.0）、（93.2（21.2,124.3）μmol/L）,差异均有统计学意义（P〈0.05）;校正混杂因素后,胚胎培养液中甘氨酸（OR=0.980,95%CI：0.970-0.990,P=0.025）和丙氨酸（OR=0.990,95%CI：0.980-1.000,P=0.018）浓度与妊娠结局呈负相关。结论胚胎培养液中甘氨酸和丙氨酸浓度与选择性单胚胎移植是否妊娠有关;2种氨基酸浓度较低时妊娠成功率较大。