忍冬木层孔菌子实体的化学成分

目的:对忍冬木层孔菌Phellinus lonicerinus子实体进行提取、分离、结构鉴定。方法:通过正向硅胶,RP-18及凝胶Sephadex LH-20等材料从忍冬木层孔菌乙酸乙酯部位进行分离纯化,通过波谱分析确定了化合物的结构。结果:分离纯化得到10个化合物,它们分别为亚油酸甲酯(1),麦角甾-4,6,8(14),22-四烯-3-酮(2),过氧麦角甾醇(3),麦角甾-5,7,22-三烯-3β-醇(4),对羟基苯乙醇(5),2,5-呋喃二甲醇(6),邻羟基苯乙酸(7),环(亮-缬)二肽(8),麦角甾-7,22-二烯-3β,5α,6β-三醇(9),脑苷脂D(10)。结论:除化合物3,4外其余8个化合物均为首次从该种真菌中分离得到。     

广东省结核分枝杆菌MIRU和RD105缺失基因分型研究

目的 了解广东省结核分枝杆菌(MTB)随时间、地区的动态流行分布特点.方法 应用24位点MTB散在分布重复单位(MIRU)分析广东省2013年455例MTB,筛选适合广东省分型的最佳MIRU组合,然后应用该最佳MIRU组合分析广东省2009年的173例、 2013年的455例及2015年的225例MTB,此外,结合RD105缺失基因法鉴定这些菌株中的北京家族菌株,比例法进行药物敏感性试验(DST),聚类分析采用BioNumerics(7.6).结果 2015年北京家族菌株比率(70.2%)高于2009年(59.5%)和2013年(59.3%),其中,中部地区比率最高(71.3%),东部地区最低(55.0%).MIRU-24位点的多态性存在差异, MIRU-12(HGI=0.999 1)能达到MIRU-15(HGI=0.999 2)相近的分辨率,MIRU-8分辨率较好(HGI=0.998 5).853例MTB的系统发生树(MST)主要包括1个北京家族和2个非北京家族复合群,可分为Ⅰ、Ⅱ两群,广东省MTB的主要流行群是Ⅱ群,Ⅰ群中2009、2013年菌株比率高于2015年,东部地区菌株比率高(43.069%),中部地区低(27.206%),Ⅱ群则与之相反,北京家族菌株的MST主要包括1个复合群,包含407个独特型和46个簇.非北京家族菌株的MST主要包括2个复合群,包含309个独特型和6个簇.另外,广东省不同年份多药耐药(MDR)(X2=2.176,P=0.337)和广泛耐药(XDR)(X2=1.468,P=0.480)耐药率差异无统计学意义(P>0.05).结论 北京家族菌株是广东省的主要流行株,且随时间存在上升趋势,中部地区比率最高,该省MDR和XDR耐药趋势相对稳定,MIRU分型用于广东省MTB的分子流行病学研究可取得满意结果.     

结直肠癌化疗及靶向治疗的研究进展

结肠直肠癌(Colorectal cancer, CRC)是消化系统常见的恶性肿瘤之一。目前治疗晚期CRC的主要手段仍是化学治疗,但由于疾病进展后化疗方案失效、毒副反应、化疗耐药等问题出现,患者总体疗效并不十分理想。近年来,随着靶向治疗的发展,化疗联合靶向治疗延长患者总体生存期、克服化疗耐药性等方面的优势突显,肿瘤的免疫治疗也在快速发展。本文将对晚期CRC患者化疗、靶向治疗及免疫治疗的相关问题进行探讨。     

扩张型心肌病病因及治疗研究进展

扩张型心肌病主要是单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期功能减退，常伴有心力衰竭。该病病死率较高，发病原因不明，可能与病毒感染与自身免疫有关。目前无特异性治疗方法，除常规内外科治疗外，干细胞疗法及中医治疗也有较好的疗效。     

足病修复师足部综合干预在降低糖尿病足高危因素发生率中的作用

目的探讨足病修复师足部综合干预在降低糖尿病足高危因素发生率中的作用。 方法对2016年7月至2017年7月武汉钢铁(集团)公司第二职工医院足病科收治的符合入选标准的387例糖尿病患者进行足部综合干预。由足病修复师对糖尿病足高危人群进行筛查、宣教及专人干预,对患者足部外观、足部周围神经及周围血管等情况进行检查,通过微信群、复诊、回访加强对患者及家属的足部相关知识教育,提高患者的自我防护意识;收集患者的相关信息,建立患者管理档案,开展糖尿病足分级管理;对糖尿病足高危因素进行筛查,依据患者的年龄、基础状况确定血糖的控制目标并将其控制在目标范围内,调节患者血压和血脂,戒烟,制定合适的饮食、运动及生活方式方案。根据以上内容对患者进行为期1年的干预,对筛查发现有足部疾病的患者,及早采取相应的治疗及预防措施。分别于患者入院时、足部综合干预1年期间每个月对患者足部外观异常情况(有无足癣、甲癣、胼胝、鸡眼及足部畸形的发生),足部周围神经(触觉、温度觉、震动觉、痛觉、跟腱反射)以及周围血管情况(皮肤温度、足背动脉搏动、胫后动脉搏动、足部水肿、足部青紫、足部溃疡及足部麻木或疼痛)进行检查并记录,对患者入院时及足部综合干预1年后末次检查时的上述指标情况进行比较。数据比较采用χ²检验。 结果末次检查时,患者足部的足癣、甲癣、胼胝的发生率分别为35.66%(138/387)、59.17%(229/387)、24.81%(96/387),均明显低于入院时[77.52%(300/387)、72.35%(280/387)、53.23%(206/387)],差异均有统计学意义(χ²＝138.081、14.974、65.754,P<0.05);末次检查时,患者足部周围神经检查结果中10 g尼龙丝触觉、温度觉、震动觉、痛觉、跟腱反射检查异常发生率分别为14.47%(56/387)、37.73%(146/387)、13.70%(53/387)、14.47%(56/387)、17.05%(66/387),均明显低于入院时[60.72%(235/387)、81.91%(317/387)、29.20%(113/387)、40.31%(156/387)、42.64%(165/387)],差异均有统计学意义(χ²＝176.503、157.235、27.658、65.015、60.530,P<0.05);末次检查时,患者足部周围血管检查结果中皮肤温度改变、足背动脉搏动异常、胫后动脉搏动异常、足部水肿、足部青紫及足部麻木或疼痛发生率分别为12.40%(48/387)、28.17%(109/387)、34.11%(132/387)、28.94%(112/387)、30.23%(117/387)、11.11%(43/387),均明显低于入院时[32.30%(125/387)、64.34%(249/387)、62.53%(242/387)、77.00%(298/387)、78.30%(303/387)、17.83%(69/387)],差异均有统计学意义(χ²＝44.188、101.918、62.655、118.143、180.159、7.106,P<0.05),而患者足部溃疡发生率末次检查时为6.72%(26/387),低于入院时[9.82%(38/387)],比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论足病修复师综合干预可以通过安全有效地降低足癣、甲癣、胼胝的发生率以及降低足部周围神经和周围血管检查相关项目结果异常的发生率,从而延缓糖尿病足高危因素对糖尿病患者的损伤,进一步防止糖尿病足溃疡的发生。     

分析急症剖宫产产妇手术室优质护理服务效果

目的 探讨手术室优质护理服务在急诊剖宫产产妇中的运用效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 5 月于我院行急诊剖 宫产手术的 100 例产妇为研究对象。按随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,每组各 50 例。对照组给予常规护理,观察 组采用手术室优质护理。分析对比两组的负性情绪、应激反应、手术指标以及护理满意度。结果 护理前,两组负性情绪评分 比较无显著差异（P>0.05）。护理后,观察组焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均显著低于对照组（P<0.05）。 术前,两组的生理应激反应比较无显著差异（P>0.05）。术中 15min,观察组心率、收缩压、舒张压均显著低于对照组（P<0.05）。 观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。观察组的护理满意度为 96.00%,显著高于对照 组的 82.00%（P<0.05）。结论 手术室优质护理服务应用于急诊剖宫产产妇中,能减轻应激反应与负性情绪,促进手术及术后 康复,提高护理满意度。     

三维打印技术联合多功能板治疗儿童下颌骨骨折初探

目的探讨三维打印技术与多功能板在儿童下颌骨骨折治疗中的作用。方法回顾性纳入2006年1月至2022年1月就诊于蚌埠医学院第一附属医院口腔科, 采用手术治疗的儿童下颌骨骨折患者42例, 其中男性25例, 女性17例, 中位年龄10岁(4～12岁)。按照治疗方式分为观察组(22例)和常规组(20例)。观察组通过术前制作多功能板, 并将患者的CT数据以".dicom"格式导入Mimics软件, 对移位的下颌骨进行虚拟复位, 应用三维打印技术制作颌骨复位模型, 在复位模型上模拟手术操作, 确定内固定装置的型号与位置并塑形, 术中按术前设计行骨折的复位、固定。常规组采用传统方法行下颌骨骨折切开复位内固定术。通过比较两组患者术中情况、咬合关系及随访情况, 分析三维打印技术与多功能板的临床应用价值。结果观察组的术中总出血量[(30.25±4.02)ml]和手术时间[(64.3±9.2)min]均显著少于常规组[分别为(35.13±5.69)ml和(84.6±13.9)min](F=6.18, P=0.003;F=1.32, P=0.001)。观察组的咬合关系优良率[96%(21/22)]显著高于常规...     

HtrA1丝氨酸蛋白酶在息肉状脉络膜血管病变发病机制中作用的研究进展

息肉状脉络膜血管病变（PCV）是一种以视网膜下橙红色结节样病灶、视网膜色素上皮层下出血性或浆液性脱离为特征的脉络膜新生血管性病变，好发于亚洲人群。关于PCV的确切发病机制尚不明确，通过以往的研究发现HtrA1丝氨酸蛋白酶在PCV的发病过程中起到重要作用。对HtrA1在PCV发病过程中所起作用的探索结果，有助于指导相应的临床治疗。现对相关研究进展进行综述。     

187例布鲁菌病患者的临床特征和感染指标分析

目的分析布鲁杆菌感染的诊断方法、临床特征和感染指标,为布鲁菌病诊断提供依据。方法回顾性分析2012年1月至2019年1月解放军联勤保障部队第九四零医院收治的187例布鲁杆菌病患者病例资料,分析患者的诊断方法、基础疾病和并发症。以200例非细菌感染者作为阴性对照,对187例布鲁杆菌病患者感染指标[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)和中心粒细胞百分比(N%)]进行ROC曲线分析。结果187例布鲁杆菌病患者中男性152例,女性55例;患者年龄中位数为(49.00±12.23)岁,本地区年发病率为36/100000。诊断方法中病原菌培养、血清学诊断和临床诊断分别为27%(51/187)、44.92%(84/187)和40.46%(76/187),病原菌培养以血培养为主24.6%(47/187),平均培养时间为(80.86±20.46)h,且血培养阳性瓶全部为需氧瓶。入组187例布鲁菌病患者常见基础疾病有糖尿病(8.57%、16/187)、乙型肝炎(9.09%、17/187)和胆囊炎(12.83%、24/187);并发症主要表现为腰椎病变(49.20%、92/187)、颈椎病变(10.70%、20/187)和膝关节病变(8.02%、15/187)。感染组与对照组比较,WBC、NEU%、PCT和CRP ROC曲线下面积分别为0.403、0.444、0.414和0.703;当CRP≥1.965 mg/ml时,敏感性为0.589,特异性为0.676。结论布鲁杆菌感染多发生于中老年男性,可通过临床特征、微生物学培养、血清学检测和CRP检测等手段诊断,常并发骨关节病变,需避免漏诊。     

脂质体莪术醇联合顺铂抗人卵巢癌细胞作用和机制研究

目的 研究脂质体莪术醇(LC)联合顺铂抗人卵巢癌细胞的作用和机制.方法 实验以卵巢癌细胞株SKOV3和HO8910为研究对象,以10 μg/ml LC为基准,联合不同浓度的顺铂(0、2、4、8、16、32、64 μg/ml)进行分组,MTT、Transwell和流式法分别检测各组细胞增殖、侵袭、迁移能力和凋亡率的变化,Western blot检测各组AKT、p-AKT和cleaved-Caspase8、9、3蛋白表达的变化.结果 MTF结果显示,与单用顺铂或者LC组比较,联合用药组的肿瘤细胞增殖率降低(P＜0.05),联合用药中顺铂对SKOV3的IC50为(12.67±2.03)μg/ml[单用顺铂的IC50:(38.28±5.98)μg/ml];联合用药中顺铂对HO8910的IC50为(10.55±1.55)μg/ml[单用顺铂的IC50:(26.41 ±2.30) μg/ml].联合组(8μg/ml的顺铂+ 10 μg/ml的LC)的卵巢癌细胞侵袭和迁移率均降低(P＜0.05),凋亡率最高(P＜0.05).Western blot结果提示联合用药组卵巢癌细胞的p-AKT蛋白的表达水平降低(P＜0.05),cleaved-Caspase8、9、3蛋白水平上升(P＜0.05).结论 低剂量LC可以增强顺铂抑制人卵巢癌细胞增殖、迁移和侵袭能力,促进肿瘤细胞凋亡,联合用药可能通过PI3K/AKT通路促进卵巢癌细胞凋亡.