阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对 职业人群工作状态的影响

摘要：目的通过对比病例组与对照组白日嗜睡、疲劳和工作倦怠的得分,研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）对白日嗜睡、疲劳和工作倦怠的影响,探讨OSAHS患者个体特征、PSG相关结果与嗜睡、疲劳及工作倦怠程度的关系。方法选取2016 年3月~2016 年12月在四川大学华西第四医院睡眠中心就诊并经多导睡眠监测确诊的63例OSAHS患者作为病例组,同期从本院体检中心中选73例不打鼾的健康人群作为对照组,应用Epworth嗜睡量表(ESS)、疲劳量表 14（fatigue scale,FS 14）、Maslach工作倦怠问卷对两组患者进行评估,采用独立样本t检验比较组间差异,并采用多元线性回归分析进行多因素分析。结果病例组和对照组在ESS得分、FS 14脑力疲劳、FS 14体力疲劳、工作倦怠中的情绪衰竭得分有明显差异,在工作倦怠中的情感疏远、个体成就感得分没有差异。OSAHS患者的情绪衰竭的回归分析发现,OSAHS患者的情绪衰竭受学历、职业、躯体疲劳、BMI、MAI的影响。结论OSAHS对白日嗜睡和疲劳能产生影响,而OSAHS对工作倦怠的影响还需要进一步的研究证实,防治工作倦怠,不仅要针对OSAHS进行治疗,还要考虑疲劳的影响。     

品管圈活动在提高电子鼻咽镜检查方面患者配合度中的应用

目的：探讨品管圈活动在提高电子鼻咽镜检查患者配合度的应用效果，分析导致病人检查不适的原因。方法：品管圈活动在提高电子鼻咽镜检查患者配合度前后做对比分析，评估该活动的效果。结果：品管圈活动开展前后并发症、焦虑、抑郁差异均具有统计学意义。结论：品管圈活动在电子鼻咽镜检查患者配合度中的应用，降低了患者的焦虑、抑郁、紧张、恐惧及并发症的发生，使患者对电子鼻咽镜检查的认识、圈员的工作积极性、个人表达能力、科室环境、团队精神、操作者的业务能力及个人解决问题的能力均有明显提高。     

室颤复苏成功后的康复指导--附一典型病例报道

通过对16例室颤患者复苏成功后实施康复指导，复苏后患者的心理护理和行为等方面的康复指导，对尽早恢复患者的身心健康，减少并发症的发生，提高复苏后的成活率，改善日后生活质量起着非常重要的作用。     

喉鳞癌中p53基因的检测及其意义

为了探讨喉鳞癌中ｐ５３基因与肿瘤临床分期、病理分化程度及淋巴结转移的关系,应用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ银染系统检测６０例喉鳞癌新鲜组织中抑癌基因ｐ５３基因第７外显子的突变情况。结果：ｐ５３基因第７外显子突变２５例,突变率为４１．７％。临床Ⅰ～Ⅱ期突变率为２６．９％（７／２６）,Ⅲ～Ⅳ期突变率为５２．９％（１８／３４）;高、中、低分程度分布为２３．５％（４／１７）、３７．５（９／２４）、６３．２％（１２／１９）;无淋巴结转移者为２８．１％（９／３２）,有淋巴结转移者为５７．１％（１６／２８）;差异均有显著意义（Ｐ〈０．０５）。结论：提示ｐ５３基因第７外显子突变与喉磷癌临床分期、病理分化程度及肿瘤颈淋巴结转移密切相关。     

成人打鼾人群患阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的筛查模型建立

目的 探究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的危险因素,建立一种简单、有效的成人OSAHS的筛查模型。方法 根据纳入标准和排除标准连续性纳入2016年6月 - 2018年6月因打鼾、憋气症状到四川大学华西第四医院睡眠呼吸疾病诊治中心就诊的患者696例,其中OSAHS组636例,非OSAHS组60例。分析比较组间差异,分析OSAHS的危险因素,进行多因素logistic回归分析,建立筛查模型,根据ROC曲线选取最佳截断点,并通过外部验证对回归模型进行评价。结果 成人OSAHS的筛查模型建立为:P = ex/(1 + ex),x = - 10.473 + 0.182×ESS评分 + 0.150×颈围 + 0.052×腹围 + 1.259×晨起咽干 + 1.593×夜尿频繁,(其中对于症状,0 = 无,1 = 有)。ROC曲线下面积为0.889(P＜0.05),以x = 0.913作为OSAHS的诊断点,其灵敏度为77.5%,特异度为88.1%。外部验证的灵敏度为85.9%,特异度为80.0%。结论 根据就诊患者的临床症状、ESS量表和人体测量学指标,能快速、有效地筛查OSAHS患者,实现早期诊治,该模型具有较强的临床应用价值。     

中学教师的睡眠质量调查

目的 调查中学教师的睡眠质量,为保护中学教师的职业健康提供理论依据.方法 采用整群抽样的方法对成都市433名中学教师进行问卷调查,同时以学校后勤、行政等非教师岗位的128名员工为对照组.再从被凋查的教师中,随机抽取33名教师进行多导睡眠监测.根据问卷和多导睡眠监测的结果对教师的睡眠质量进行分析.结果 教师组睡眠质量总评分为5.30±2.94,对照组为4.02±2.68,教师组得分高于对照组,差异有统计学意义(t=4.68,P<0.01).各因子评分中教师的睡眠持续性、睡眠潜伏期、夜间睡眠紊乱、催眠药物使用、白天功能紊乱得分均高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.43,4.00,4.10,2.50,4.24,P<0.01.).多导睡眠监测结果显示,教师的睡眠结构和正常睡眠相比,S1睡眠比例增加.S2、S3、S4期睡眠的比例减少.结论 中学教师的睡眠质量较差,应采取相应措施改善中学教师的睡眠状况.     

细胞凋亡相关基因p53、bcl-2 mRNA表达与喉鳞癌关系的研究

目的 探讨细胞凋凋亡相关基因p53、bcl-2mRNA表达与喉鳞癌发生、发展,临床病理及分期分型的关系。方法 采用原位杂交技术（in situ hybridization)对60例喉鳞癌及8例声带息肉标本进行突变型p53、bcl-2mRNA检测。结果 60例喉鳞癌中p53、bcl-2mRNA阳性表达率分别为66.7%和48.3%,8例声带息肉全部为阴性,p53、bcl-2mRNA表达与喉鳞癌分化程度及颈淋巴结转移有关,而与喉鳞癌的临床分期分型无关。结论 p53、bcl-2基因可能参与了喉鳞癌细胞凋亡的调节,在叫做鳞癌的发生、发展和凋亡抑制过程中可能起着重要的作用。     

高压氧舱内使用气控式呼吸机22例的护理

目的 探讨危重患者在高压氧舱内使用气控式呼吸机的护理.方法 22例患者采用多人空气加压舱持续应用呼吸机进行高压氧治疗,加压20～30 min,稳压35 min 2次,减压20～30 min.结果 22例患者,痊愈12例,好转7例,死亡3例.结论高压氧舱内使用气控式呼吸机治疗,医护人员要熟练掌握呼吸机的性能、使用方法和异常情况的处理,减少并发症及高压氧不良反应的发生,以保证整个治疗过程顺利进行.     

成都飞机制造厂工人睡眠质量调查

[目的]了解飞机制造工人的睡眠质量状况。[方法]采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对744名飞机制造工人进行睡眠状况调查，资料采用SPSS11．5统计软件进行分析。[结果]睡眠质量总评分平均4．57&#177;2．74。睡眠不佳主要体现在主观睡眠质量、夜间睡眠紊乱、白天功能紊乱、入睡时间过长4个维度。有13.7％（102人）的工人睡眠质量差（PSQI〉7）。[结论]成都飞机制造厂工人的睡眠存在一定问题，应采取相关措施改善睡眠质量、提高工人工作效率和安全性。     

灾难让我们坚强

一阵急骤的颤抖，一声天崩地裂的怒吼，在山水间肆虐，席卷了美丽的家园。大地，被灾难剖开一道道伤口；故乡，从眉宇间皱出一条条沟壑。曾经温暖的家，忽然狰狞不似从前；一张张血盆大口，吞噬了多少天真的笑脸。