应用扁桃体微创手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

摘要:目的　探讨扁桃体微创手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS）的疗效。方法　应用扁桃体微创手术对49例儿童OSAHS患者行扁桃体消融术或鼻甲减容术,通过对比术前和术后患儿的症状、体征以及多导睡眠监测（Polysomnography,PSG）数据的改善情况来评价手术疗效。结果　49例患儿的手术总有效率为83.7%。将患儿按病情严重程度分为轻、中、重组后,其有效率分别为90.0%,88.9%,66.7%（Hc＝6.665,P＜0.05）。术后患儿呼吸暂停低通气指数（Apnea-Hypopnea Index,AHI）与最低血氧饱和度（SaO2）较术前改善（P＜0.05）,相应症状也得到改善。结论　扁桃体微创手术是一种治疗儿童OSAHS安全、有效的方法。     

喉鳞癌p53基因第7外显子的测序分析

目的 探讨p53基因与喉鳞状细胞癌的关系。方法 应用聚合酶链反应－单链构像多态性分析（polymerase chain reaction-single-strand conformation polymorphism,PCR-SSCP)银染系统和PCR产物直接测序技术,检测喉鳞状细胞癌新鲜或冰冻组织中抑癌基因p53第7外显子的突变情况。结果 60例喉鳞状细胞癌组织 使用SSCP检测发现25例显示电泳迁移率的改变。对25例SSCP阳性样本随抽出8例进行PCR产物接测序,8例第7外显子均在250密码上第1、3位碱基缺失一个C。同时,2例在248密码子上第1位碱基缺失一个C,从而导致移码突变;3例在261密码子上第1、3位碱基发生A→G的转换和T→T→G的颠换,导致错义突变。1例在249密码子上缺失一个G,1例存在254密码子上第1位碱基A→T的颠换,1例262密码子 上GGT→TCA。结论 提示p53基因第7外显子的248、250和261位密码子可能在中国人喉鳞状细胞癌中突变率较高。     

射频电波刀联合低温等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的 探讨ELLMAN射频电波刀联合低温等离子射频消融术(RFA)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的远期疗效及适应证.方法 采用ELLMAN射频电波刀行改良腭咽成形术联合多平面低温等离子消融术治疗OSAHS患者68例(轻度12例,中度23例,重度33例),全部随访1年以上,术后复查多导睡眠监测和Epworth嗜睡评分问卷,分别按病情程度和阻塞部位的不同进行分层分析,判定疗效.结果 在68例患者中,治愈率为8.82％,显效率为42.65％,有效率为27.94％,总有效率为79.41％.术后AHI和最低SaO2均较术前改善(均P＜0.01).按病情程度分轻中重组后,其有效率分别为91.66％,91.30％,66.67％ (Hc=16.58,P＜0.05);按阻塞平面分Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型后,其有效率分别为94.12％,86.36％,65.52％(Hc=18.50,P＜0.05).结论 射频电波刀联合低温等离子是一种安全,有效的治疗方法,尤其适用于轻中度和Ⅰ、Ⅱ型患者,对于重度和阻塞平面复杂的Ⅳ型患者,应在术前充分评估阻塞部位,并结合多种治疗手段综合治疗.     

冠状动脉支架植入术后抗血小板策略的研究进展

对于经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者,国内外指南均首选推荐12个月的双联抗血小板治疗(DAPT)方案,但由于患者对抗血小板药物治疗反应多样,如何选择适宜的个体化DAPT方案有待进一步研究.该文介绍近年来不同抗血小板药物策略的临床试验获益情况,以期为临床治疗提供一定参考.     

ACE2与新型冠状病毒肺炎

研究表明,血管紧张素转化酶(ACE)2很可能是2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染细胞的介导受体。ACE2在肺脏大多表达于Ⅱ型肺泡细胞,Ⅱ型肺泡细胞中ACE2的大量表达可能解释2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的肺部损伤。既往研究证实,ACE、血管紧张素Ⅱ、AngⅡ的高表达加重肺损伤,而ACE2对于肺损伤有保护作用,但目前尚无证据表明针对ACE及ACE2的治疗可有效缓解COVID-19。     

bc1-2基因与头颈部肿瘤

抗凋零基因bc1-2(B Cell Leukaemia/Lymphoma-2)是一种原癌基因,最早是从B细胞淋巴瘤染色体14和18位断裂点t(14:18)(q31:q21)中得到,免疫电镜检测bc1-2基因表达蛋白定位于细胞内氧自由基产生的位置.如线粒体、核周膜和内质网[1].bc1-2是已明确的抗凋亡基因.研究表明bc1-2基因与许多肿瘤发生、发展密切相关,可作为评估肿瘤预后的一个参数,是细胞凋亡的调控因子.高等动物中第一个被确认的存活基因就是bc1-2基因,它能阻遏程序性细胞凋亡(Apoptosis)和延长细胞生命,但不促进细胞增殖[2].关于bc1-2抗凋亡作用及机理与肿瘤发生发展关系的研究是目前该领域内最受关注的问题之一.本文将bc1-2基因异常及其与头颈部癌的关系作一综述.     

开展合理用药管理体会

合理用药是提高医疗质量、减轻药物毒副作用和缓解＂看病贵＂的重要措施之一.近年来,由于多种原因使药物滥用现象比较严重,如何加强合理用药管理,是摆在管理者和医务工作者面前的一大课题.     

颌面及颈根部软组织囊性肿块的超声诊断

目的 探讨颌面及颈根部软组织囊性肿块的超声诊断价值。方法 回顾性分析颌面及颈根部11例经手术及活检证实的软组织囊性肿块的声像图特征。结果 11例中甲状舌管囊肿3例，鳃裂囊肿4例，涎腺囊腺瘤2例，皮样囊肿2例。10例由超声正确诊断，1例鳃裂囊肿超声误诊为鳃裂癌。结论 超声能较准确诊断颌面及颈根部软组织囊性肿块。     

血小板/淋巴细胞比值与成年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的相关性研究

目的 通过比较成年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者与健康对照组血小板/淋巴细胞比值（plateletto-lymphocyteratio,PLR）之间的差异,探讨PLR与成人OSAS之间的相关性。方法 对249例确诊为OSAS患者的数据进行回顾性分析,按呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻、中、重度3组,同时纳入我院同期体检的70名健康成人作为对照组。比较OSAS组与对照组PLR的差异,应用Pearson相关性分析PLR与AHI、血氧饱和度小于90%时间占监测总时间的百分比（TS90%）、最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）及体重指数（BMI）等的相关性,利用Logistic回归对OSAS的独立危险因素进行分析。结果 PLR的组间比较显示OSAS组（116.91±40.98）与对照组（110.04±36.92）之间差异无统计学意义（P>0.05）;重度OSAS组（112.03±39.68）低于中度OSAS组（125.67±47.00）和轻度OSAS组（131.22±36.64）,三组之间的差异比较具有统计学意义（P<0.05...     

从《理瀹骈文》谈甲状腺肿外敷用药

清代医学家吴尚先《理瀹骈文》一书开宗明义地提出内治之理,即外治之理,认为外治与内治在医理与药性上并没有区别,均是以中医基本理论为指导,明阴阳、察四时、分五行、求病机、度病情、辨病形,所异者只是饮之于内与施之于外的用药方式不同。甲状腺肿是临床常见疾病,常见的良性甲状腺疾病都具有甲状腺组织增生的共同病理基础,与中医学瘿病基本病机为气滞痰凝血瘀等有形实邪结于颈前、久而成实的认识相吻合。结合《理瀹骈文》中中医辨证之理、外治透皮吸收之理、膏可统治百病之理的思想,以化痰散结之消瘰丸为基本方,加减用药、制膏外敷,协同内治法治疗甲状腺肿,以达到增加疗效、减轻药物副作用的目的。