临床治疗高血压的诊治方法探讨

顽固性高血压是指临床上使用了包括1种利尿剂在内足量的3种药物治疗以后，仍未能达到目标血压。综合文献报道顽固性高血压约占整个高血压人群的5％～10％，如果从专科门诊中统计则高达25％-30％。本文探讨顽固性高血压的潜在因素，排除假性顽固性高血压，去除影响治疗的外界因素，制定合理的治疗方案，重视个体化治疗方案，可使多数顽固性高血压患者得到控制，现报告如下。     

流行性乙型脑炎患儿血清及脑脊液SIOOB蛋白检测的临床意义

1965年，S100蛋白由Moore等人首先在牛脑组织中发现。因其在中性饱和硫酸铵中可完全溶解而得名，后被证实，该蛋白其实是S100A1和S100B的混合物。我们对流行性乙型脑炎（简称乙型脑炎）患儿血清及脑脊液（CSF）中S100B的含量进行检测，探讨其变化的发生机制及临床意义。     

艾滋病相关腹泻67例临床分析北大核心CSCD

目的了解高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)广泛应用时代艾滋病相关腹泻(HIV/AIDS related diarrhea,HRD)的临床特点。方法回顾性分析67例HRD患者的艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)病程、发病诱因、疾病诊断、免疫功能等。结果 79.20%的患者感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)病程超过10年,约86.50%患者腹泻病程大于3个月,65.60%的患者诊断为药物相关性腹泻。31例患者CD4^+T淋巴细胞50~350/μL,32例患者CD4^+T淋巴细胞>350/μL。结论 HAART时代,HRD患者HIV感染史长,以肠道免疫损伤、菌群异位等非感染性慢性腹泻临床常见,含LPV/r的二线治疗方案可增加其发生的危险,外周血CD4^+T淋巴细胞数高者腹泻发生率也高。     

从痰论治小儿支气管哮喘

从病因病机、辨证论治等方面,总结归纳部分中医古典医籍中关于小儿支气管哮喘从痰论治的记载,进一步探讨古代医家和现代医家对该病认识的过程及辨证施治的思路,为临床治疗小儿支气管哮喘提供文献依据和支持。     

离子通道与肠易激综合征发病机制的研究进展

肠易激综合征(IBS)是临床常见的功能性胃肠病,主要表现为反复发作的腹痛、腹部不适和(或)伴排便习惯、粪便性状改变,发病机制尚未完全明确。主要机制可能包括内脏高敏感性、肠道动力异常等。离子通道异常可能参与了IBS的病理生理机制。本文就离子通道与IBS发病机制的研究进展作一综述。     

扩张型心肌病免疫病理学发病机制研究进展

扩张型心肌病是由多种致病因素引发的严重危害公众健康的心脏疾病,患者常因心脏组织损伤和异常重构而导致慢性心力衰竭。最近的研究提示：许多致病原如病毒、药物等可以引起心脏局部炎症反应和组织损伤,而受损组织释放损伤相关分子模式分子,通过模式识别受体如Toll样受体的介导参与扩张型心肌病的发病。发现并探讨相关损伤相关分子模式分子造成心脏损伤和心室异常重构的免疫病理学机制可以为探索扩张型心肌病新的诊疗策略提供理论依据。     

长沙市中小学生变应性鼻炎流行病学调查及相关危险因素分析

目的：了解长沙市中小学生变应性鼻炎的流行病学特征,并分析其相关危险因素,为疾病的干预和控制提供科学依据。方法：2011-06-2012-04期间随机抽取长沙市中小学10~17岁学生为研究对象,采用分层抽样调查和整群抽样调查2种方法,通过问卷调查、体检及皮肤点刺实验对其中小学生进行流行病学调查,并进行统计分析,探索其相关危险因素。结果：①在分层抽样调查中,共发放问卷调查表7023份,有效问卷有6 407份,得出自报变应性鼻炎的患病率为44.6%,变应性鼻炎的患病率为20.5%;②在整群抽样调查中,共调查814名中小学生,得出变应性个体发生率为26.3%,变应性鼻炎的患病率为17.2%。通过对视觉模拟量表的统计得出,变应性鼻炎对学生的性格、记忆力、睡眠质量等方面有显著的影响。结论：目前长沙市中小学10~17岁学生变应性鼻炎的患病率为17%~20%;变应性鼻炎的发病与环境、遗传、生活方式有关,且对学生的性格、记忆力、睡眠质量有显著影响。     

口服营养补充对住院老年患者临床结局的影响研究

目的探讨口服营养补充对住院老年患者临床结局的影响。方法收集2016年1月-2017年6月期间在河北省人民医院老年科就诊的患者258例,随机分为治疗组和对照组,两组患者均根据实际需要营养值给予相应的饮食指导。治疗组在膳食的基础上增加口服营养补充,对照组在膳食的基础上增加传统膳食补充。两组均连续使用四个疗程,7 d为一疗程。入院时及治疗第7天、第14天、第21天、第28天测量两组患者的反映体脂、骨骼肌总量的指标,实验室检查营养指标水平变化及统计临床结局,并进行统计分析。结果经治疗后,两组体质量、三头皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、FM、FFM等均有不同程度升高(P0.05)。实验组治疗后体重、三头皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、FM、FFM均显著高于对照组(P0.05),体脂比率显著低于对照组(P0.05)。两组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白等水平均逐渐升高(P0.05)。实验组治疗后血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白水平显著高于对照组(P0.05)。两组患者住院时间无明显差异(P0.05),实验组患者住院费用、治疗药占比低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论进行合理、规范的口服营养补充后老年患者营养状况得到较明显的改善,减少患者经济费用,提高患者疗效,为临床中制定规范化临床营养治疗体系提供理论依据。     

Oct-4在胃癌组织中的表达及临床意义

目的 研究干细胞相关标志物Oct-4在胃癌组织中的表达及临床意义.方法 收集1996年6月～2006年3月胃癌手术石蜡标本63例,免疫组化法检测组织中Oct-4表达,分别以58例癌旁正常组织和10例正常胃黏膜组织标本作为对照.回顾63例患者的临床病理学指标,并分析各项指标与Oct-4表达的关系.对63例中的50例患者进行为期8年的生存随访,Kaplan-Meier法和Log-rank检验分析Oct-4表达与患者生存的关系;构建Cox回归模型,评估Oct-4作为胃癌患者预后的独立影响因素的可能性.结果 Oct-4在胃癌组织中阳性表达率为80.95%(51/63),显著高于癌旁正常组织的5.2%(3/58)和正常胃黏膜组织(0)(P<0.01).Oct-4表达的阳性程度与胃癌的临床分期呈正相关(P<0.01).Oct-4表达在不同分化程度胃癌组织及不同年龄和性别患者间比较,差异无统计学意义(P>0.05).Oct-4表达阳性程度高的患者生存时间明显短于Oct-4表达阳性程度低的患者(P<0.05).Oct-4表达水平与胃癌患者预后无明显相关性(RR 0.554,95% CI 0.209～1.466).结论 Oct-4在胃癌组织中表达的阳性程度与肿瘤临床分期及患者生存期有关,但不是胃癌患者预后的独立影响因素.     

肿瘤营养疗法培训对护理人员营养知识 - 态度 - 行为影响

目的  了解CNT 培训对提高护理人员营养K-A-P 水平的效果。方法 对肿瘤专业护理人员进行CNT 培训, 培训前后进行营养K-A-P 调查,对所得结果进行统计学分析,培训前后比较采用配对t 检验,分组比较时采用两独立样 本 t 检验,多组间比较采用单因素方差F 检验。结果  经肿瘤营养疗法培训后,总体肿瘤护理人员的营养K-A-P 总分高于 培训前（145.53±24.10 vs. 207.02±24.95,t 值 -12.793,P ＜ 0.001）;营养知识得分（K 分）高于培训前（16.38±9.19 vs. 61.06±12.38, t值-20.806, P＜0.001）;营养态度得分（A分）高于培训前（77.34±11.56 vs. 86.17±9.62, t值-4.290, P＜0.001）; 营养行为得分（P 分）高于培训前（51.81±14.16 vs. 59.79±17.41,t 值 2.317,P ＜ 0.05）;分不同工作年限比较,培训前后 各组间K-A-P 总分差值、K 分差值、P 分差值有区别,工作年限5~10 年的肿瘤护理人员改善程度最好,其次是工作年限 15年以上的肿瘤护理人员,工作年限10~15年的肿瘤护理人员改善程度最差（F=9.407,P＜0.001; F=7.455,P＜0.05; F=3.664,P＜0.05）,而 A分差值在各组间无差别（P＞0.05）;分不同级别医院比较,培训前后各组间K-A-P总分差值、 K 分差值有区别（t=-4.555,P ＜ 0.001;t=-3.780,P ＜ 0.001）,非三甲医院的肿瘤护理人员改善程度好于三甲医院的肿瘤 护理人员;A分差值、P分差值各组间无差别（P＞0.05）。结论  肿瘤营养疗法培训能有效提高护理人员的营养知识-态度行为水平,值得进一步推广应用。