跟腱断裂手术并发症原因分析

本组35例,均为男性患者。年龄23～48岁。新鲜跟腱断裂29例,陈旧性6例。手术方法:跟腱内侧纵形切口,断端直接缝合或翻瓣加强缝合,踝关节蹠屈位长腿石膏外固定4～6周。术后发生皮肤切口窦道、跟腱外露者6例;跟腱再次断裂3例,其中2例切口为Ⅰ期愈合,于术后5、6周发生再断裂;皮肤与跟腱粘连者4例。     

寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血糖代谢变化

目的观察寒冷干燥环境下羊肢体枪伤骨折后血糖和胰岛素变化规律。方法新疆绵羊10只,与弹丸同置于-20℃--25℃寒冷干燥的室外环境3h,以77式7.62mm手枪枪击一侧小腿致胫骨中段骨折。受伤前、受伤后2、4、6、8、12和24h取静脉血,测血糖和胰岛素,并同时观察生命体征的变化。结果伤后8h血糖较伤前显著降低,胰岛素伤后早期均有所降低,其中伤后4h降低最明显。结论寒冷干燥环境下,枪伤早期同时存在胰岛素分泌相对不足和血糖低水平状态,提示伤后早期输液中应适当增加糖的含量,并加入适量胰岛素。     

辅助人工髋关节治疗股骨头坏死

目的利用辅助人工髋关节治疗股骨头坏死。方法辅助人工髋关节放置在关节内,与髋关节结构相仿,同轴心活动。保留原有的股骨头,加大股骨头包容,减少股骨头负重,使缺血坏死的股骨头得以恢复。结果放置辅助人工髋关节40例42髋,术后3周负重行走,两三个月恢复正常工作与生活,髋关节活动功能近于正常。结论辅助人工髋关节为股骨头坏死的治疗,提供了一种较理想的方法。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折25例30椎,其中T81椎,T113椎,T1212椎,I111椎,L22椎,L31椎。结果全部病例均顺利完成手术,无症状性并发症发生。所有患者术后疼痛明显减轻,疼痛视觉模拟数字评分（VAS）由术前的平均8．4分下降到术后的2．2分。平均椎体前缘高度恢复（55．3±34．2）％,中部恢复（61．5±35．1）％,后缘恢复（40．1±32．3）％。手术后Cobb角平均改善9．6°（0—30°）平均灌注骨水泥5．6ml（2．5～9．0ml）。除1个椎体前缘有少计：未引起临床症状的骨水泥渗漏外,其余椎体均无明显骨水泥渗漏。随访2～18个月．平均9．5个月,未发现与手术有关的并发症。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折可有效地缓解疼痛．恢复椎体高度,改善矢状而排列．疗效满意。     

后路棘突椎间融合加内固定治疗腰椎滑脱与不稳

目的：探讨用整块自体脊柱棘突修整成短“T”形后椎间植入加内固定治疗腰椎滑脱与不稳症的临床疗效。方法：2005—04～2008—04,采用后路棘突椎间隙植骨融合及内固定治疗68例腰椎滑脱与椎体不稳症,观察其疗效。结果：滑脱椎体完全复位,所有椎间隙高度恢复正常。随访12～24个月,平均14个月,临床疗效评价：优52例,良15例,可1例。X线动态观察：全部病例均于术后3～4个月融合,无手术撑开的椎间隙高度回落丢失与再滑脱。结论：后路自体棘突椎间植骨加内固定治疗腰椎滑脱与不稳,能有效恢复和维持椎间隙高度,椎间融合速度快,融合率高,避免了用髂骨、异体骨或椎间融合器等带来的并发症。     

CT静脉造影下肢深静脉血栓密度与急性肺栓塞的相关性研究

目的 探讨CT静脉造影图像上下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)密度与DVT患者发生急性肺栓塞(acute pulmonary embolism, APE)风险之间的关系。方法 本研究中,患者被分为两组：DVT合并PE组(A组)和单纯DVT组(B组)。记录两组患者wells评分、血栓密度比(DVT患者血栓内CT值/周围静脉CT值),统计分析ROC曲线,评估血栓密度比和Wells是评分对PE风险的预测效能。结果 合计纳入86名患者,男性51例,女性35;A组54例,B组32例;平均年龄为60±17岁。A组平均血栓密度比明显高于B组(分别为53.6%±12.4和42.8%±11.9;P<0.001)。在多变量分析中,Wells得分>4(优势比,12.0;95%可信区间：3.0,47;P<0.001)和高血栓密度比(优势比,1.1;95%可信区间：1.0,1.2;P=0.001)是PE的独立预测因子。高血栓密度比的预测效能(ROC曲线下面积0.74;95%可信区间：0.63,0.85;P<0.001)比Wells评分(ROC曲线下面...     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性.方法:应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折患者128例152椎,男36例,女92例;年龄58 ～89岁,中位数73.5岁.椎体受累节段:T63节,T74节,T84节,T95节,T106节,T1118节,T1237节,L141节,L223节,L36节,L45节.术后观察疼痛缓解及椎体高度恢复情况.结果:128例患者,均行脊椎双侧骨水泥灌注,单节椎体骨水泥灌注量为2.8～6.3 mL,中位数4.3 mL;均获随访,随访时间7～13月,中位数9.5个月.术后腰背部疼痛消失95例;腰背部持续钝痛,3～6d后消失28例;疼痛无明显缓解5例.疼痛视觉模拟评分术前7～10分,中位数8.5分;术后0～4分,中位数2.5分.伤椎前缘高度术前13～ 17 mm,中位数15.5 mm;术后21 ～25 mm,中位数23.5mm;后凸角术前28°～30°,中位数29.5°;术后14°～17°,中位数15.5°.均无感染及其他组织损伤发生;骨水泥侧漏8例,但未出现明显临床症状.结论:球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有可有效缓解疼痛、恢复椎体高度、术后并发症少的优点,可作为治疗该病的首选方法.     

股动脉吻合术后60天再断裂一例

股动脉吻合术后６０天再断裂一例张宝东＊史振满＊张春浩＊周雪峰＊马在松＊患者男，２２岁。车祸伤后１８小时，在外院行急诊包扎抗休克，石膏固定后转入我院。检查：左下肢明显肿胀，皮温低，左足背动脉搏动未扪及、左大腿、小腿有骨擦感及异常活动，肢体短缩畸形；右小...     

手术部位感染主要相关因素研究进展

<正>早在公元前3000-公元前1500年埃及和巴比伦人就有肿瘤切除,眼球摘除等手术记载。古希腊医学家Hippocrates就主张术前严格遵守清洁原则,提出手术时使用煮沸过的水与滤过的雨水以保持创口洁净、促进愈合的无菌观念。1867年Lister首次将消毒剂喷向伤口以消除伤口内细菌,此后逐步出现术前洗手、手消毒、消毒手术器械。20世纪早期外科医师戴手套成为常规,到20世纪手术室规范化的无菌操作进一步提高了清洁类手术的安全性。尽管采取了各种     

急性高原低氧MEFV有关参数的测定比较

文献报道,人进入高原后最大呼气流速-容量曲线(MEFV)各参数及最大通气量(MVV)增加,并随海拔高度的增加而增加。上述文献均采取总体平均处理方法,但却忽略了实际存在的个体差异,而这种个体差异与急性低氧症状的发生存在一定的关系。本文对快速进入高原群体进行用力MEFV有关参数观测,对上述问题进行了初步探讨。