腹腔镜手术治疗肠镜检查导致的结肠穿孔5例分析

肠镜检查导致结肠穿孔(colonoscopic perforation,CP)的医源性结肠损伤,临床上较少发生,但一旦发生,后果严重,出现并发症及死亡的风险明显增高[1]。对于诊断性的结肠镜检查,医源性结肠穿孔的发生率为0.01%～0.35%,对于治疗性的结肠镜检查,医源性肠穿孔的发生率为0.029%～2.14%,有些报道则高达3%[2-3]。我院从2005年6月1日至2011年7月1日,共行腹腔镜手术治疗CP患者5例,手术均成功,术后恢复良好,效果确切,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料5例患者中男4例,女1例,年龄64～75岁。所有患者行结     

动脉血压离心脏越远越低吗？ ——对动脉血压的一点再认识

传统生理学教科书中"动脉血压随着远离心脏而逐渐降低"的相关表述不够准确。大量研究表明,动脉收缩压和脉压在由中心动脉向外周大动脉这一区段传播的过程中不仅没有逐渐降低,反而逐渐升高。这一现象可能与脉搏波反射等因素有关。笔者呼吁传统教科书中的相关表述应予以修正,使之更加准确,以避免对广大医学生或临床医生造成误导,同时脉搏波反射具有重要的生理及临床意义,应予进一步重视。     

16层螺旋CT血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的评价16层螺旋CT血管造影(MSCTA)在诊断肺动脉栓塞(PE)中的价值。方法10例临床怀疑PE患者行16层螺旋CT平扫及肺动脉造影检查,并行轴面、多平面重建(MPR)和最大密度投影(MIP)、容积再现(VII)。结果10例患者经MSCTA检查后8例确诊为PE,8例PE患者中发现34支肺段以上肺动脉发生PE,CT直接征象:充盈缺损(中心性和偏心性)、附壁血栓及完全性阻塞;间接征象:"马赛克"征、胸膜下梗死灶、肺动脉高压、胸腔积液、心包积液;其中MPR和MIP对栓子显示满意。结论多层螺旋CT血管造影是诊断肺PE的一种无创伤的有效检查方法,可代替肺动脉造影,可能成为诊断PE的首选。     

喉癌合并有HIV感染患者术后咽瘘处理1例报道及文献复习

<正>HIV感染患者易发生恶性肿瘤,常见的是Kaposi肉瘤及淋巴瘤,而随着高效抗逆转录病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)广泛使用,HIV感染者生存期延长,合并其它恶性肿瘤逐渐增加,喉鳞状细胞癌合并HIV感染者在临床上逐渐多见,但其最佳治疗方案尚未达成共识,一般以接受放化疗为主;但局部晚期喉癌合并HIV感染后,     

黎明前的黑暗，曙光将至——ARCS-M研究带来的启示

<正>1文献来源Kindler HL, Novello S, Bearz A, et al.Anetumab ravtansine versus vinorelbine in patients with relapsed,mesothelin-positive malignant pleural mesothelioma(ARCS-M):a randomised,open-label phase 2 trial[J]. Lancet Oncol,2022,23(4):540-552.     

血管内治疗脑动静脉畸形的疗效分析

目的 分析脑动静脉畸形(BAVM)血管内治疗的效果及安全性,探讨BAVM血管内治疗的方法及疗效。方法 回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2018年6月—2021年6月收治的BAVM患者的临床资料。通过术前CTA、DSA分析BAVM构筑,联合Spetzler-Martin分级制定血管内治疗的策略。血管内治疗采用分次治疗、静脉入路、高压锅技术等提高手术栓塞率、降低术后并发症的概率。结果 本组49例诊断为BAVM患者接受血管内治疗,其中Ⅰ级13例,Ⅱ级14例,Ⅲ级18例,Ⅳ-Ⅴ级4例。术后GOS评分良好44例,不良4例,死亡1例,畸形团分次栓塞5例,治愈性栓塞27例,大部分栓塞17例,部分栓塞5例。结论 对于Ⅰ-Ⅲ级BAVM,血管内治疗是一种安全有效的治疗方式,而高级别BAVM血管内治疗难度高,应针对具体患者综合治疗。     

腔镜下吲哚菁绿与纳米炭显影在甲状腺乳头状癌 中央区淋巴结手术中的对比研究

目的:探讨腔镜下吲哚菁绿(ICG)荧光显影中央区淋巴结技术在甲状腺乳头状癌手术中应用的可行性及临床疗效。方法:将连续经胸乳切口行腔镜手术治疗的70例甲状腺乳头状癌患者分为两组。ICG组(n=33)术中于患侧甲状腺腺体内注射ICG,在荧光腔镜下寻找并切除荧光显影的中央区淋巴结。纳米炭(CN)组(n=37)于患侧甲状腺腺体内注射CN混悬液,在腔镜下寻找并切除黑染的中央区淋巴结。对比两组患者一般资料、手术时间、术后引流量、住院时间、切除中央区淋巴结数量、术后声音嘶哑、术后甲状旁腺功能减退等相关指标。结果:ICG组手术费用[(8 747.4SymbolqB@388.7)元vs.(10 306.3SymbolqB@432.3)元,t=-2.143,P=0.021]、甲状旁腺功能减退发生例数(1 vs. 9,χ~2=4.837,P=0.028)少于CN组,中央区淋巴结切除数量[(6.1SymbolqB@2.1)vs.(4.0SymbolqB@2.3),t=-1.930,P=0.044]多于CN组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后引流量、住院时间、声音嘶哑等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜下ICG示踪甲状腺乳头状癌患者的中央区淋巴结是安全、有效的,与CN相比,中央区淋巴结切除多、甲状旁腺功能减退发生少,且手术费用低,具有一定优势,值得进一步研究。     

明清笔记中瘴病概念及病因病机

选取明清时期近50本史料笔记,发掘其中关于瘴病的文献记载,从定义、病因病机、临床表现及治疗方法等几方面进行分析。发现明清时期民间对瘴病已经有了较为完整和系统的认识,对瘴病的概念、症状、病因、病机、预防及治疗都有丰富的记载和讨论。梳理笔记里的瘴病概念及病因病机,为中医学界关于瘴病的研究提供了非常重要的史料。     

HER2抗独特型单克隆抗体的制备和初步研究

目的:研制HER2抗独特型单克隆抗体,为进一步深入研究乳腺癌抗独特型抗体疫苗奠定基础。方法:用人HER2蛋白免疫家兔,获得特异性兔抗HER2抗体。再用兔抗HER2抗体免疫Balb/c小鼠,采用杂交瘤技术制备HER2抗独特型单克隆抗体。并筛选出β型HER2抗独特型单克隆抗体。结果:ELISA检测结果表明,获得的兔抗HER2抗体能特异性地与HER2蛋白结合,其OD值随HER2的浓度呈正线性关系。用兔抗HER2抗体免疫小鼠获得一株稳定分泌HER2抗独特型单克隆抗体的杂交瘤细胞1F5,其分泌的单克隆抗体能特异性的和兔抗HER2多克隆抗体结合,并与HER2产生竞争抑制作用。用1F5抗独特型单克隆抗体免疫家兔得到的抗血清能和HER2特异性的结合。该抗体亚型为IgG3,未浓缩腹水的效价为1∶1.02×104。结论:抗独特型单克隆抗体为β型HER2抗独特型抗体,有可能成为乳腺癌抗独特型单克隆抗体疫苗。     

精子线粒体膜电位作为综合评估男性生育能力指标的初探

目的 本研究旨在探讨精子线粒体膜电位(MMP)与精液常规、精子形态学以及精子DNA碎片指数(DFI)之间的关联,以及MMP对于临床评估和预测男性生育能力的价值。方法 选择2023年4—7月于江苏省中医院男科进行孕前优生检查、生育咨询以及不育症治疗的患者的精液标本为研究对象,按照世界卫生组织(WHO)第5版标准进行精液常规和精子形态学分析,并通过流式细胞术检测精子DFI和MMP。根据不同精液质量分为两组：精液质量各项指标均正常,即精液量>2 ml、pH值7.2～7.8、精子浓度≥15×10⁶/ml,精子前向运动(PR)≥32%、精子形态正常率≥4%、DFI<30%为精液质量正常组(n=57);PR<32%、精子形态正常率<4%、DFI≥30%为精液质量异常组(n=67),比较两组精液质量各项参数;采用Spearman相关性分析,分析MMP与精子浓度、PR、精子形态正常率以及DFI之间的关系;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析MMP对于临床评估男性生育能力的价值。结果 两组间平均年龄、精液量比较均无显著差异(P>0.05),精液质量正...