脑梗死病人颅内血管狭窄的危险因素分析

目的探讨脑梗死病人颅内血管狭窄的危险因素。方法选取我院2017年2月—2018年12月收治的脑梗死病人150例为观察组,同期健康体检正常人100名为对照组,比较两组神经肽Y(NPY)、血清胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。观察组病人行头颅高分辨CT血管造影(CTA)检查,统计颅内血管狭窄发生率及狭窄程度,根据颅内血管狭窄程度分为无狭窄组、轻中度狭窄组、重度狭窄组,单因素及多因素回归分析颅内血管狭窄的危险因素。结果观察组血清NPY、CysC、hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);CysC、hs-CRP与NPY呈正相关(P<0.05),CysC与hs-CRP呈正相关(P<0.05);脑梗死病人颅内血管狭窄58例,轻中度狭窄43例,重度狭窄15例,不同狭窄程度病人高血压、糖尿病、NPY、hs-CRP、CysC指标比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析发现,高血压、糖尿病、NPY、hs-CRP、CysC是影响脑梗死病人颅内血管狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论血清NPY、hs-CRP、CysC均参与脑梗死发病,是影响脑梗死病人颅内血管狭窄发生的独立危险因素,另外高血压、糖尿病也与脑梗死颅内血管狭窄发生有关,需早期监测及对症处理以预防。     

水通道蛋白4对一氧化碳中毒后迟发性脑病大鼠神经损伤的影响

目的 探讨水通道蛋白4(Aquaporin 4,AQP4)对一氧化碳(Carbon monoxide,CO)中毒后迟发性脑病(Delayed encephalopathy,DEACMP)大鼠神经损伤的影响。方法 将210只雄性SD大鼠随机分为空白对照(Blank control,BC)组、CO中毒(CO)组、钠-钾-氯共转运体(Na⁺-K⁺-Cl^- cotransporter,NKCC)抑制剂处理(布美他尼)组、p38-丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen activated protein kinase,MAPK)抑制剂处理(MAPK)组和AQP4特异性抑制剂处理(AQP4抑制剂)组,每组各42只; 根据造模后不同时间点将每组大鼠进一步分为染毒3、6、12、24、48、72 h和7 d后共7个亚组,每亚组各6只; 取大鼠脑前额叶皮质组织,计算脑皮质含水量,采用HE法观察脑皮质形态; 采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶(Streptavidin-perosidase,SP)染色法测定大鼠脑皮质AQP4,p38 MAPK,NKCC1、胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acidic protein,GFAP)和S100钙结合蛋白B(S100 calcium binding protein B,S100B)蛋白表达水平。结果 与BC组比较,CO组大鼠在染毒3、6、12、24、48、72 h后尾静脉COHB水平和脑皮质含水量显著升高,脑皮质AQP4,p38 MAPK,NKCC1,GFAP和S100B蛋白表达水平显著升高,染毒7 d后恢复正常(P<0.05); 与CO组比较,布美他尼组、MAPK组和AQP4抑制剂组大鼠脑皮质含水量显著降低,脑皮质AQP4,p38 MAPK,NKCC1,GFAP和S100B蛋白表达水平显著降低,且AQP4抑制剂组变化更明显(P<0.05)。结论 p38-MAPK/NKCC信号通路可能参与调控CO中毒DEACMP大鼠脑皮质AQP4表达,抑制AQP4表达可有效减轻大鼠脑水肿并改善预后,有望成为预防和治疗DEACMP的新靶点。     

青皮对主要致龋细菌生长的影响及网络药理学分析其防龋机制

目的研究青皮提取物对6种主要致龋菌生长的影响,基于网络药理学方法探讨青皮潜在的防龋机制。方法采用液体稀释法测定6种主要致龋菌最低抑菌浓度(minimum inhibitory concentration,MIC)和最低杀菌浓度(minimum bactericidal concentration,MBC)。基于TCMSP数据库获取青皮化学成分及其对应靶点,通过Gene Cards、OMIM数据库获取龋病靶点,将药物与疾病靶点映射得到青皮化学成分的预测靶点。构建成分-靶点调控网络及蛋白-蛋白相互作用网络,利用DAVID数据库分析预测靶点的GO富集分析,利用Kobas数据库分析预测靶点的KEGG富集分析。结果青皮提取物对变形链球菌、血链球菌、远缘链球菌、黏性放线菌、内氏放线菌和嗜酸乳杆菌MIC分别为1.0、0.5、1.0、2.0、2.0、2.0 g/L,MBC分别为2.0、1.0、2.0、4.0、4.0、4.0 g/L。网络药理学方法得到青皮化学成分12个,靶点28个,关键化学成分包括新橙皮苷、柚皮素、川陈皮素等,关键靶点包括TNF、CAT、MMP9等。KEGG富集分析得到AGE-RAGE、NF-κB等信号通路。结论青皮提取物对6种主要致龋细菌生长具有显著抑制作用,网络药理学揭示了其化学成分防治龋病的药理基础及作用机制,能为后续从青皮中开发防龋药物提供实验和理论依据。     

延迟自体乳房重建术对上肢淋巴水肿治疗效果的系统评价

目的 系统评价延迟自体乳房重建术治疗上肢淋巴水肿的效果。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science数据库,搜集关于延迟自体乳房重建术对上肢淋巴水肿治疗效果的研究,检索时间为建库至2020年6月。由2名研究员独立筛选符合标准的文献并进行数据提取,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献质量评价工具对纳入文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入11篇文献,其中6篇纳入定量合成分析,Meta分析结果显示,64.8%（95%CI,0.32~0.88）的患者无论是否接受淋巴结移植,进行乳房重建术后淋巴水肿均有所改善。亚组分析结果显示,84.4%（95%CI,0.72~0.92）的患者在接受乳房重建术和淋巴结移植后淋巴水肿有所改善,而仅有21.9%（95%CI,0.14~0.33）的患者在只接受乳房重建术后淋巴水肿有所改善。结论 延迟自体乳房重建术可以改善乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿,其中淋巴结移植可能是促进淋巴水肿改善的因素。     

1例全内脏反位子宫内膜癌患者围手术期护理

总结一例全内脏反位患者实施子宫内膜癌根治术的护理经过。在查阅文献基础上根据患者具体情况进行个性化护理措施。在护理过程中,针对患者全内脏反位的情况,针对性得给予围手术期护理措施,改变固定左右的思维,帮助患者安全渡过围手术期,顺利康复出院。     

临床药师在新型冠状病毒肺炎防治中的药学服务

摘要：介绍武汉市第一医院临床药师在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）防治期间通过线上药学问诊、公众科普、制定临床合理用药指引、医嘱审核、药学监护及用药教育的方式开展一系列药学服务。文章探讨了临床药师在COVID-19防治中的药学服务模式的可行性和临床意义。     

硝酸稀土促进布鲁氏菌生长试验

我们用硝酸稀土培养基做了猪种、羊种布鲁氏菌促进生长试验,结果表明,猪种布鲁氏菌菌体细胞每分裂一次其时间可提前22分钟,羊种布鲁氏菌则可提前12.7～17.5分钟,说明硝酸稀土有促进布鲁氏菌生长作用。     

颅内胶质瘤继发癫痫患者的脑电图临床分析

目的探讨颅内胶质瘤继发癫痫患者脑电图(EEG)临床特征。方法对2010年4月—2014年6月我院收治的以继发癫痫发作为首发症状的51例胶质瘤的临床资料及24 h动态脑电图(24 h EEG)检查结果进行回顾性分析。结果本组头颅CT和(或)MRI检查示病灶位于额叶12例;颞叶26例,其中位于颞叶新皮层10例,前内侧颞叶7例,后内侧颞叶及颞-枕交界区5例,颞叶内外侧4例;顶叶9例;枕叶4例。24 h EEG检查正常13例,异常38例,其中轻度异常23例,中度异常11例,重度异常4例。术后病理检查示星形细胞瘤19例(Ⅱ级),少突-星形细胞瘤14例(Ⅱ级),神经节胶质细胞瘤9例(Ⅰ级),少突-胶质细胞瘤7例(Ⅱ级),室管膜瘤2例(Ⅱ级)。本组术后平均随访7.4个月。33例术后无明显癫痫发作,18例术后仍有癫痫发作。结论 EEG改变及影像学检查可帮助颅内胶质瘤的诊断与定位,手术是治疗颅内胶质瘤继发癫痫的重要措施。     

雪莲通脉丸对冠心病气虚血瘀证小鼠血管内皮细胞功能相关指标ET-1、NO、ACE的影响

目的 观察雪莲通脉丸对冠心病气虚血瘀证小鼠内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和血管紧张素转换酶(ACE)的调节作用. 方法 建立冠心病气虚血瘀证小鼠模型,随机分为空白对照组、模型对照组、地奥心血康组和雪莲通脉丸组. 给药4周后取小鼠血清,ELISA试剂盒测定ET-1、NO和ACE浓度. 结果 与模型组比较,雪莲通脉丸组NO浓度显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01);ET-1浓度降低,差异具有统计学意义(P<0.05);ACE浓度显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01). 与地奥心血康组比较,雪莲通脉丸组NO浓度显著升高,ACE浓度显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01). 结论 冠心病气虚血瘀证的发生可能与血管内皮细胞的功能指标具有相关性. 其中,冠心病气虚血瘀证可能与血清ET-1、ACE浓度呈正相关、与血清NO浓度呈负相关. 雪莲通脉丸对冠心病气虚血瘀证小鼠血管内皮细胞的功能指标具有调节作用,其机制可能与升高血清NO浓度、降低ET-1、ACE浓度有关,且与地奥心血康组比较在改善血清NO、ACE方面具有一定优势.     

新医改形势下药师参与住院药费控制成效分析

目的:通过对药师参与住院药费控制的成效分析,旨在为医改形式下药师参与药费控制提供参考借鉴。方法:在医院政策支持下,各部门密切协作,药师参与药费控制,采取系列措施:制定辅助用药目录与排他性药物目录、开展处方点评、利用信息手段实施事前干预、鼓励药师事前干预/在线干预、开展临床合理用药宣教等。统计分析药师参与住院药费控制前后西成药占比、医院自制药及中药占比、主要治疗药物及辅助用药占比、人均总费用及人均药费的变化。结果:住院西成药占比降低10.65%,达到医院预期目标。其中辅助用药下降幅度最大;零加成后主要治疗用药占比上升21.15%,医院自制药品及中药占比上升173.23%。人均药费及人均总费用较前减少不明显,符合医改总体目标。结论:新医改形式下药师参与住院药费控制成效显著,可发挥不可替代的职业价值。