预防食管胃吻合口并发症250例手术体会

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术的发展 ,其发生率明显下降。结合我院 1995年以来 2 5 0例食道癌手术体会 ,我们对食管胃吻合口并发症的预防提出讨论。现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组 2 5 0例 ,男 175例 ,女 75例 ,年龄 2 5～76岁 ,其中 40～ 6 0岁占 70 4% ;贲门癌 72例 ,食管中上段癌70例 ,中下段癌 83例 ,中段癌 9例 ,下段癌 16例。1 2　手术方法　均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 12 9例 ,胸部吻合 12 1例。2　结果全组术后无 1例并发吻合口瘘 ,2 /3患者随访 ,未…     

自发性食管破裂外科治疗10例报告

自发性食管破裂即Boerhaave综合征 ,其发病率仅1/ 60 0 0 ,占所有食管穿孔的 15% ,但其病死率高达 2 5%～10 0 % [1],误诊率高达 70 % [2 ]。早期诊断和及时处理能明显提高治愈率和减少并发症的发生。我院于 1994～ 2 0 0 1年共收治 10例自发性食管破裂患者 ,现报告如下。1　资     

成人窄小主动脉瓣环术中处理探讨

<正>主动脉瓣置换术是心外科常见手术,手术成型、预后良好。但术中常常可遇见部分患者主动脉瓣窄小,无法植入     

心脏刀刺伤12例救治体会

对12例心脏刀刺伤的致伤类型、临床表现、诊断、抢救和治疗进行分析总结,提出早期正确的诊断、紧急救治、及时手术,可明显降低死亡率。     

我国47种中药材中重金属含量分析与数据挖掘

目的：分析中药材中重金属的富集特征,预测不同中药材入药部位重金属的含量,为进一步解析中药材重金属富集机制及制定相关标准提供依据。方法：从1998—2023年发表的238篇文献中筛选出47种中药材,采用R语言和Python进行数据预处理、单变量和多变量分析,对5种重金属含量进行数据挖掘。依据国际标准化组织（ISO）国际标准《中医药-中药材重金属限量》评估铅、汞、砷、镉含量,并参考《药用植物及制剂外经贸绿色行业标准》对铜含量进行评估,采用随机森林回归模型预测不同入药部位的5种重金属含量。结果：47种中药材中重金属含量为铜>铅>汞>砷>镉,超标率为铜>镉>汞>砷>铅。入药部位为干燥地上部分、干燥菌核、干燥果穗和干燥树皮的中药材中重金属超标情况较为严重。除北京、重庆、广西、黑龙江、吉林、辽宁和新疆的中药材中未发现重金属超标外,全国其他地区均存在中药材中重金属超标现象。随机森林回归模型在预测不同入药部位镉、汞和砷含量时显示出较高的准确性。结论：中药材中重金属污染使中医药产业发展存在潜在风险,需要加强对中药材中重金属富集机制的研究。机器学习技术在中药...     

右侧腋下直切口在心内直视手术中的应用

本组20例,男6例,女14例。年龄2～18岁,平均10．8岁,其中12岁以下18例。所有患者术前均明确诊断。其中继发孔房间隔缺损14例,合并心内型肺静脉异位引流2例;室间隔缺损3例,均为围膜部室间隔缺损;部分房室间隔缺损3例。方法：全麻后患者取左侧卧位,右上肢上举屈肘固定于麻醉头架上,沿腋中线以第四肋间为中心作直切口,长为6～10cm,游离皮缘后经第四肋间进胸,以2个小开胸器十字交叉撑开,用湿盐水纱布将右肺隔向胸腔后方,显露心包及右侧膈神经。     

马鞭草化学成分及药理作用研究进展

马鞭草含有黄酮类、环烯醚萜类、苯乙醇苷类、三萜类、甾醇类、挥发油类等多种成分,药理活性和临床应用广泛,具有较好的抗肿瘤、抗炎镇痛、抗早孕、抗真菌、抗氧化等作用,且在调节免疫功能和神经保护方面亦有潜在优势。临床多用于治疗皮肤疾病、各种炎症和泌尿系统疾病,可获得良好疗效。然而,目前关于马鞭草的研究多处于基础研究阶段,对于马鞭草的提取物和活性单体的研究资料还比较少,尤其是其发挥药理作用的信号通路和分子机制尚不明确,在药理学、药动学及临床应用等方面还有待进一步深入探讨。     

基于MRI影像组学评估肝细胞癌微血管侵犯的Meta分析

目的 通过Meta分析系统评价基于MRI影像组学术前评估肝细胞癌（HCC）微血管侵犯（MVI）的诊断效能。 方法 检索PubMed、Cochrane图书馆、EMBASE、Web of Science、中国知网和万方数据库,检索时间为自建库以来至2021年3月公开发表的有关MRI影像组学评估HCC MVI的临床研究的中英文文献。根据纳入和排除标准对文献进行筛选并提取数据。根据诊断准确性研究质量评价工具-2（QUADAS-2）评价纳入文献的质量,采用RevMan5.4评价偏倚风险及临床适用性。采用Stata15.1软件计算纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比及合并诊断比值比。绘制森林图和总受试者操作特征（SROC）曲线,并计算曲线下面积（AUC）。采用不一致指数（I²）和Chochrane Q指数评估异质性,并采用阈值效应和敏感性分析探讨异质性来源。采用Stata15.1软件绘制漏斗图评估是否存在发表偏倚。 结果 共纳入10项研究,包括817例病人,纳入研究的合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比及AUC值分别为0.82（95%CI：0.76~0.87）、0.84（95%CI：0.77~0.89）、5.1（95%CI：3.4~7.7）、0.22（95%CI：0.16~0.29）、24（95%CI：13~44）和0.89（95%CI：0.86~0.91）。敏感度的I²为27.37%,特异度的I²为62.19%,纳入研究间异质性较大。Deek’s漏斗图显示不存在发表偏倚（P=0.83）。 结论 基于MRI影像组学术前预测HCC 的MVI有较高的准确性,可作为术前预测HCC MVI的一种无创性方法。     

基于"互联网+"的医院-社区-家庭一体化延续护理模式在青光眼患者中的应用

目的探讨基于"互联网+"的医院-社区-家庭一体化延续护理模式在青光眼患者中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2021年10月—2022年9月在新乡市中心医院住院的138例青光眼患者为研究对象, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 各69例。对照组采用常规院外护理, 观察组在对照组基础上实施基于"互联网+"的医院-社区-家庭一体化延续护理。比较两组视觉相关生活质量调查问卷-25(NEI-VFQ-25)得分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分。结果干预后, 观察组患者NEI-VFQ-25、PSQI得分均较干预前下降, 差异均有统计学意义(P<0.01);且干预后观察组NEI-VFQ-25、PSQI得分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.01)。结论基于"互联网+"实施医院-社区-家庭一体化延续护理可以有效改善青光眼患者视觉相关生活质量, 提高患者睡眠质量。     

下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗后血清miR-342-5p水平及其意义

【摘要】 目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗后血清miR-342-5p水平及其意义。方法 选取2015年3月至2018年3月甘肃省中医院诊治的195例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象。根据患者预后情况,分为预后良好组（n=160）和预后不良组（n=35）。检测介入治疗前后患者血清miR-342-5p相对表达,分析其与预后的关系。结果 介入治疗后两组患者血清miR-342-5p相对表达均降低,预后良好组降低幅度高于预后不良组（P＜0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,伴糖尿病、伴高脂血症、吸烟史、泛大西洋学会联盟（TASC）分型、C反应蛋白（CRP）、miR-342-5p与下肢动脉硬化闭塞症患者介入治疗预后密切相关。二元回归分析显示,模型B评估介入治疗预后曲线下面积（AUC）高于miR-342-5p和模型A,差异均有显著统计学意义（Z=2.683,P=0.007;Z=4.624,P＜0.001）。结论 miR-342-5p与介入治疗后下肢动脉硬化闭塞症患者预后密切相关,检测血清miR-342-5p相对表达有助于评估患者介预后。