运用事故成因分析法提高护理管理水平的探讨

随着我国社会不断变革与进步，新的医患关系构架日渐形成.医疗技术作为一种服务已成为共识，病人维权意识日益增强，审视的目光更加严格.由于医疗快速发展，技术高度复杂，针对一个患者的治疗涉及多学科，引起事故的可能性必然比以前高.目前我国医疗纠纷呈逐年上升趋势，已成为干扰正常医疗秩序，阻碍医院发展不可忽视的因素.据医疗事故纠纷防范与处理一书对医疗事件科系发生情况比较和医疗事故责任者分析，护理工作居弟二位。     

102例颌、颈部肿块B超检查及诊断

以往对颌颈部的包块检查和诊断 ,多依靠临床资料或辅以X线、CT、磁共振等 ,而B超是能集声像于一体 ,同时也可在动态下观察其形态大小、界限、位置、内部结构以及与周围组织的关系。本文对我院应用B超对 10 2例颌、颈部肿块的诊断分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组资料中共 10 2例 ,男 6 4例 ,女 38例 ,年龄 14个月～ 6 5岁 ,其中恶性肿瘤及转移癌 10例 ,良性肿瘤2 3例 ,囊肿 5 0例 ,炎症包块 19例。均经手术病理证实。1.2　使用仪器　EUB - 2 0 0型和SSA - 2 4 0A型B超诊断仪 ,探头频率分别为 3.5MHz和 3.75MHz,取仰卧…     

紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期食管癌的临床效果及安全性评价

目的评价紫杉醇联合顺铂治疗局部晚期食管癌的临床效果及安全性。方法收集本院收治的85例局部晚期食管癌患者,收集时间是自2015年11月至2017年11月,分研究组(n=42)和对照组(n=43)。对照组采纳紫杉醇治疗,研究组以对照组为基础,采纳顺铂联合治疗。比较治疗效果、不良反应。结果与对照组治疗效果比较,研究组较高,具有统计学差异,P0.05;与对照组不良反应发生率比较,研究组较低,具有统计学差异,P0.05。结论紫杉醇联合顺铂可有效改善局部晚期食管癌患者的病情,减少不良反应,具有较高的安全性,值得借鉴。     

介入联合臭氧治疗输卵管阻塞不孕症的疗效观察

目的观察介入联合臭氧治疗输卵管阻塞不孕症的疗效。方法将96例子宫输卵管造影证实输卵管闭塞的患者,随机分为介入组及介入联合臭氧组,每组48例。两组均先行输卵管介入再通术,开通后介入联合臭氧组经导管向输卵管腔内注入浓度35μg/L的医用臭氧5 mL,1个月后造影复查再通情况。术后随访1年,了解妊娠情况。结果介入组再通38例,再通率79.2%,妊娠16例,妊娠率33.3%。介入联合臭氧组再通40例,再通率83.3%,妊娠28例,妊娠率56.3%。两组术后再通率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后妊娠情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入联合臭氧治疗输卵管阻塞不孕症,可明显提高再通率及妊娠率。     

基于中西医临床病证特点的休克动物模型分析

目的:基于休克的中西医临床病证特点,分析评价现有常用休克动物模型复制方法及其与临床诊断标准的吻合度,总结休克动物模型与临床病证特点的契合程度和优缺点,为完善休克动物模型提供思路和参考。方法:建立中西医临床诊断标准,对现有各种模型复制方法的表现症状和相关指标进行赋值分析,统计其与临床吻合度大小。结果:大部分模型制备的症状特征更加契合西医诊断标准,建立合适的病证结合动物模型能更好地反应临床,在休克动物模型的发展与完善中应更多体现中医证候特点。结论:实验动物的选择、因素的可控性、单因素强弱、多因素的互相结合和无关干扰较小的施加方式等对休克动物模型建立起到至关重要的作用。模型复制方法应该更经济,效率更高,可重复性更好,更符合中西医临床表现。     

单侧声带麻痹患者嗓音主、客观评估及其相关性分析

目的以两种主观评估方法和嗓音声学分析法评估54例单侧声带麻痹患者的嗓音特征,并探索其相关性。方法对54例单侧声带麻痹患者和30例健康对照者分别进行嗓音声学分析以及简化嗓音障碍指数（VHI-10）和GRBAS主观评估,分析三种评估方法各指标间的相关性。结果嗓音声学分析显示,声带麻痹组的最大声时（maximum phonatory time,MPT）仅为对照组的1/3左右,基频微扰（jitter）、振幅微扰（shimmer）及标准化噪声能量（NNE）均较对照组为高,差异有统计学意义,二者间F0差异不明显。不同GRBAS分级中,VHI-10分值在1、2级间差异无统计学意义,但在1、3级间和2、3级间差异有统计学意义。在相关性方面,F0与其余各指标皆不相关;jitter、shimmer与除F0外的各主客观指标均相关;NNE除与jitter、shimmer相关外,与主观指标R和VHI-10的相关系数分别为0.347和0.331;MPT除与jitter、shimmer相关外,与主观指标的相关性均较高,与VHI-10和G的相关系数分别为-0.528和-0.466;GRBAS系统中,G与除F0、NNE外的各项指标均显著相关;R与除F0外的各项指标均显著相关;B与G类似,与除F0、NNE外的各项指标均有显著的相关性;VHI-10与除F0外的各指标均显著相关,但以MPT和G、R最显著。结论单侧声带麻痹患者的三种嗓音评估方法间有一定的相关性,全面的嗓音评估需采用综合的方法 。     

体外循环心脏术后并发急性出血坏死性胰腺炎1例

2008年1月我科进行1例先天性心脏病体外循环心脏手术,术后并发急性出血坏死性胰腺炎严重并发症,现报告如下。     

联合检测白介素18及基质金属蛋白酶9在急性冠脉综合征诊断中的意义

在欧洲和美国心血管疾病构成了首要死亡原因,其中冠心病分别占50％和70％^[1,2]。冠心病包括五种类型,即无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病和猝死型。其中不稳定型心绞痛、急性心肌梗死及冠心病猝死统称为急性冠脉综合征。其共同的病理生理学基础是在冠状动脉粥样斑块形成基础上,斑块不稳定、破裂、继发血栓形成,部分或完全阻塞冠状动脉从而引起严重临床症状甚至死亡。研究发现白介素（IL-18）及基质金属蛋白酶9（MMP-9）与动脉粥样硬化的发生发展密切相关,本研究探讨IL-18及MMP-9在ACS预测中的意义,现报告如下。     

MRI在肛瘘疾病的术前诊断及评估

目的 探讨MRI对肛瘘的术前诊断价值。方法 收集2017年3月~2018年10月我院收治的肛瘘患者60例,常规进行盆腔MRI检查后2周内行手术切除,分析术前MRI显示肛瘘瘘管、外口、内口和肛提肌受累情况,以手术所见为标准,分析MRI对肛瘘显示准确率。结果 术前MRI显示肛瘘瘘管、外口及内口、肛提肌受累与手术结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。瘘管在MRI表现为T1WI低信号,T2WI压脂序列为高信号,DWI序列为高信号;内口T2WI压脂序列为点状高信号;外口T1WI压脂序列为低信号,T2WI压脂序列为高信号。结论 MRI对肛瘘瘘管、内口、外口及肛瘘累及范围显示均较佳,在肛瘘术前诊断及评估中具有较大的价值。     

嗓音主观评估研究进展

嗓音疾病最早依靠富有经验的喉科医生的主观判断,由于受经验、个人习惯等一些因素的影响,难免出现误诊、漏诊。随着人们对生活质量的要求提高及医学模式的变革,人们越来越关心自身的嗓音健康,尤其是职业用嗓者更是如此,这就促使嗓音研究工作者加大了对嗓音评价的研究。由于目前