痛经的中医理论发展源流及治疗特色浅析

中医痛经的记载最早见于汉代张仲景的《金匮要略》。隋朝巢元方的《诸病源候论》对妇女痛经的表现有了明确的认识,病因主“体虚风冷”学说,隋唐以前医家多宗此说。隋唐时治疗方面以活血化瘀温通为主,多用虫类破血药及攻下药,少用补益之品。到了宋金元时期,对痛经病因、发病时间和证治均有系统的论述,主张辨别虚实与气血。宋元时期,结合疼痛时间分为虚实两类,实证中又有气滞与血瘀,用药转变为一般活血药,少用攻下之品,补益药的比重逐渐增加。明清时期,对痛经的认识更为系统全面,明朝张介宾从辩证角度,将痛经分为虚实两种,并力主虚多实少之说;清朝傅山归纳为肝郁、寒湿、肾虚等3个方面,所选方药不落俗套,为临床所常用。明清时期主张对痛经进行辨证论治,根据虚实寒热证型的不同,重视补益及调理肝脾肾。体现了中医学对痛经的一个逐步发展和不断深化的认识过程。     

安奠两天汤加味治疗体外受精-胚胎移植后脾肾两虚型先兆流产36例

目的:观察安奠两天汤加味治疗体外受精-胚胎移植后脾肾两虚型先兆流产临床效果.方法:36例进行体外受精-胚胎移植后脾肾两虚先兆流产患者常规给予黄体酮支持,并给予安奠两天汤加减治疗.结果:36例患者中,痊愈31例,有效2例,无效3例,治愈率86.11％,总有效率91.67％.结论:安奠两天汤加味治疗体外受精-胚胎移植后脾肾两虚型先兆流产有显著疗效,值得临床推广使用.     

游离睾酮指数对诊断多囊卵巢综合征高雄激素 血症不孕患者的价值

 【目的】 探讨游离睾酮指数在诊断多囊卵巢综合征(PCOS) 高雄激素血症不孕患者的价值&;#65377;【方法】 对1113例不孕患者进行前瞻性研究,观察组(PCOS组) 533例;对照组(排卵正常的非PCOS不孕妇女) 580例&;#65377;其中观察组根据体质量指数(BMI)分肥胖PCOS组(109例)和非肥胖PCOS组(424例)&;#65377;检测基础生殖内分泌激素&;#65380;性激素结合球蛋白(SHBG)&;#65380;空腹血糖(FPG)&;#65380;空腹胰岛素(FINS),并计算游离睾酮指数(FAI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)&;#65377;比较各组各项指标的变化,探讨游离睾酮指数在诊断多囊卵巢综合征(PCOS) 高雄激素血症不孕患者的价值&;#65377;【结果】 PCOS组基础黄体生成素(LH)水平&;#65380;LH/卵泡刺激素(FSH)比值&;#65380;FAI&;#65380;FINS&;#65380;HOMA-IR均高于正常组,SHBG水平低于正常组(P < 0.05),差异有统计学意义&;#65377;两组的总睾酮水平差异无统计学意义&;#65377;通过Logistc回归分析提示HOMA-IR&;#65380;LH/FSH比值&;#65380;FAI&;#65380;基础LH均是PCOS危险因素&;#65377;其中LH/FSH比值以1.1为阈值&;#65380;FAI以3.08为阈值&;#65380;HOMA-IR以1.95为阈值,其ROC曲线下面积(AUC-ROC)分别为0.738&;#65380;0.792&;#65380;0.772&;#65377;在肥胖PCOS组,HOMA-IR对诊断PCOS灵敏度及阴性预测值最高(91.74%,83.63%),且与LH/FSH比值灵敏度及阴性预测值(52.29%,50.94%)差异有显著性,与FAI灵敏度及阴性预测值(88.07%,76.36%)差异无显著性;在非肥胖PCOS组中,LH/FSH比值灵敏度及特异度(69.10%,79.0%)最高,与HOMA-IR指数灵敏度及特异度(58.72%,68.60%)差异有统计学意义,与FAI差异无显著性&;#65377;【结论】 诊断高雄激素血症生化指标中首选FAI,因为其不仅反映游离睾酮水平还反映胰岛素抵抗水平,较单纯查总睾酮或游离睾酮优越,有临床应用价值&;#65377;     

宫腔镜下不同方式治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效分析

目的比较宫腔镜下刮匙刮除术与宫腔镜下息肉电切除术治疗子宫内膜息肉不孕症患者的疗效。方法对有检查指征的不孕不育患者473例行宫腔镜检查,镜下诊断子宫内膜息肉患者67例,用随机表法分为两组,A组31例行宫腔镜下刮匙定点刮除术,B组36例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术,比较两组患者术后1年月经量、子宫内膜厚度及形态、随访1年妊娠例数和复发例数。结果不孕不育患者子宫内膜息肉发生率为14.16%,原发不孕中发生率20.18%,继发不孕中发生率12.07%,反复流产中发生率13.89%,原发不孕与继发不孕发生率比较(P<0.05)。治疗前后比较:A组月经量治疗后半年内明显减少(P<0.05)、一年时无明显减少(P>0.05),子宫内膜厚度治疗后3个月明显减少(P<0.05)、半年后无明显减少(P>0.05),子宫内膜“三线征”例数3个月显著增加(P<0.05)、半年后与治疗前差异无显著性(P>0.05);B组月经量和子宫内膜厚度减少、子宫内膜“三线征”例数增加治疗后1年异差均有显著性(P<0.05)。两组比较:月经量和子宫内膜厚度治疗后一年内均B组优于A组(P<0.05),子宫内膜“三线征”例数治疗后3个月A组优于B组(P<0.05),半年和一年B组优于A组(P<0.05)。妊娠例数半年内A组多于B组(P<0.05),一年时两组差异无显著性(P>0.05)。复发例数半年时两组差异无显著性(P>0.05),1年时B组复发少于A组(P<0.05)。结论宫腔镜下刮匙定点刮除术组疗效主要见于治疗后半年内,而宫腔镜下子宫内膜息肉电切除术组在术后一年仍保持良好疗效。对于不孕不育患者治疗后1a的妊娠率两种术式比较差异无显著性。     

中医药在肿瘤介入治疗中的应用

介入治疗具有微创、准确、疗效显著以及副作用少等特点。近十多年来，介入治疗在恶性肿瘤的治疗中得到了广泛的应用。近几年来，我国的中医药被引入介入治疗之中。本文从实验研究和临床研究两个方面对中医药在肿瘤介入治疗中的应用进行了综述。将中药制剂应用于肿瘤的介入治疗之中，或把中医药作为肿瘤介入治疗的一种辅助手段，在提高肿瘤的临床疗效、控制或减少毒副作用以及并发症等方面均起到了积极的作用。     

《金匮·妇人妊娠病》“则绝之”临床含义探析

《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》第一条：“师曰：妇人得平脉，阴脉小弱．其人渴，不能食，无寒热，名妊娠．佳枝汤主之。干法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者．则绝之”。此条经文为论述妊娠恶阻的证治，已被历代注家所公认．但对‘呗u绝之”的含义则注释不一，众说纷法。现笔者结合临床谈谈对“则绝之”的认识．不妥之处．尚清指正。尤在任“‘注释说；“妊娠两月，正当恶阻之时”．假若有医生不知是孕而误治．则“病气反增，正气反损．而呕泻有加矣”。故尤氏认为：‘“绝之谓禁绝其医药也”。明代医家楼英”’以其临床…     

宫腔镜检查在辅助生育技术失败中的价值分析

目的探讨辅助生育技术失败者行宫腔镜检查的意义。方法回顾性分析夫精人工授精失败41例,试管婴儿技术失败123例患者进行第1次宫腔镜检查的结果,比较宫腔镜检查在辅助生育技术失败者中的价值及作用。结果①夫精人工授精失败中原发性不孕症宫腔异常发生率为68.42%,继发性不孕症中其发生率为31.82%,但两组仅在子宫内膜息肉方面差异有统计学意义。②进行试管婴儿失败患者中原发性不孕宫腔异常发生率为51.52%,继发性不孕在宫腔异常为38.60%,两者在子宫内膜息肉、子宫内膜炎、宫腔粘连、黏膜下子宫肌瘤、宫颈管赘生物、先天性子宫发育异常等方面差异无统计学意义。结论宫腔镜检查具有创伤小、恢复块、病人无需住院的优点,在辅助生育技术失败的不孕症患者中有重要作用。     

子宫内膜异位症的中医病因病机及证治特色探析

子宫内膜异位症的病机以血瘀为主，临床根据兼夹因素，辨证治疗可分为气滞血瘀、寒凝血瘀、痰瘀互结、气虚血瘀、阴虚血瘀、阳虚血瘀等证型，但活血化瘀法是治疗本病的根本大法，同时配合针灸、外敷、保留灌肠等辅助疗法的使用，可使治疗更加个体化，有利于改善患者生活质量。     

中医综合疗法治疗子宫内膜异位症35例疗效观察

目的：观察中医综合疗法治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：35例子宫内膜异位症患者，内服桂枝茯苓丸合失笑散加减(处方：桂枝、茯苓、夏枯草、赤芍、桃仁、红花、枳壳、五灵脂、土鳖虫、薏苡仁、延胡索、香附、甘草)，配合外敷双柏散、复方毛冬青灌肠液灌肠、局部照射理疗等综合治疗。3个月经周期为1疗程。结果：痊愈4例，显效17例，有效9例，无效5例，总有效率85．71％。其中33例痛经患者疼痛基本消失20例，疼痛减轻12例，无效1例；24例巧克力囊肿中经B超证实消失4例，缩小13例，无明显变化7例。结论：中医综合疗法治疗子宫内膜异位症，能够减轻和改善症状，提高生活质量。     

伴有疼痛的子宫内膜异位症患者生存质量初步调查

目的 探索伴有疼痛症状的子宫内膜异位症患者的生存质量状况。方法 针对44例伴有疼痛症状的内异症患者和47例健康对照者,采用普适性量表（WHOQOL—BREF量表）进行病例-对照组研究。结果 子宫内膜异位症组与健康对照组比较,在WHOQOL—BREF量表中的躯体功能、心理功能、独立性、一般健康状况等方面差异存在显著性（P〈0．05）,在社会关系、环境和精神／宗教／信仰项目中差异无显著性（P〉0．05）。结论 子宫内膜异位症对患者的生存质量产生了负面影响。