纳米粒子在协同光动力放射治疗中的作用

重点阐述了一种全新的治疗手段:利用纳米粒子将放射治疗同光动力治疗相结合。该方法不仅可以解决光动力治疗仅适用于体表疾病的局限,从而提高光动力治疗的疗效;还可以在保证治疗效果的同时降低放疗剂量,有效地控制放疗后并发症的发生,为肿瘤治疗开辟新的篇章。     

紫杉醇脂质体联合顺铂与5-氟尿嘧啶联合奈达铂同期放疗中晚期食管癌的安全性与近期临床疗效分析

目的比较紫杉醇脂质体联合顺铂（TP方案）与5-氟尿嘧啶（5-Fu）联合奈达铂（FN方案）同期放化治疗中晚期食管癌的安全性与近期临床疗效。方法46例中晚期食管癌患者随机分组为TP方案同期放化疗组（TP组）与FN方案同期放化疗组（FN组）,放疗总剂量为60～66Gy。放疗第一周和放疗第四周给予同步化疗2个疗程。TP组化疗剂量为紫杉醇脂质体135mg／m2,d1,顺铂20mg／m2,d2～5。FN组化疗剂量为5-Fu350mg／m2,dl-5,亚叶酸钙100mg／m2,d1～5,奈达铂100mg／m2,d1。结果人组的46例患者均可评价疗效。TP组与FN组放疗结束时有效率分别为87．0％和56．5％（P=0．047）,两组差异有统计学意义;两组1年生存率分别为63．5％和56．8％（P=0．952）,两组疾病无进展生存（PFS）曲线（P=0．695）和总生存（OS）曲线（P=0．770）差异无统计学意义;两组Ⅲ～Ⅳ度恶心呕吐发生率分别为17．39％和52．12％（P：0．029）,Ⅲ-Ⅳ度食管炎发生率分别为17．39％和65．22％（P=0．002）,Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降发生率分别为47．83％和8．70％（P=0．007）,差异均有统计学意义;两组Ⅲ～Ⅳ度血小板下降发生率分别为4．35％和17．39％（P=0．346）,肌肉酸痛发生率分别为30．43％和21．74％（P=0．738）,两组差异均无统计学意义。结论rrP组近期疗效优于FN组,不良反应可耐受,值得临床进一步观察研究。     

果糖二磷酸、生脉及白蛋白治疗肺心病重度心衰30例疗效观察

18998～ 2 0 0 2年 ,我科收治 6 8例慢性肺心病重度心衰患者 ,在内科常规治疗的基础上给予果糖二磷酸 ( FDP)、生脉及白蛋白治疗 30例 ,取得满意的疗效。现报告如下。临床资料 :6 8例患者中 ,男 4 2例 ,女 2 6例 ,年龄 35～ 86岁 ,平均 6 6岁 ;均符合 1980年全国肺心病会议修订的诊断标准。心功能按 NYHA分级为 ～ 级。将 6 8例随机分为对照组 38例 ,治疗组 30例。其中对照组心功能 级 18例 , 级 2 0例 ;治疗组 级 12例 , 级 18例。两组年龄、性别、病程、心功能分级均无明显差异 ,具有可比性。治疗方法 :两组均给予持续低流量吸氧、…     

血吸虫病中度流行区不同感染率人群化疗方案的选择

目的 评价在中度流行区较高感染率人群（≥10％而＜15％）采用“询诊”法筛检的化疗方案和在中度流行区较低感染率人群（10％而＞3％）采用IHA法隔年筛检1次的化疗方案的防治效果和费用－效果。方法 在血吸虫病流行区选择人群感染率为10％左右的5具行政村的沿湖20个村民组作为试区，其中10个村民组实行“询诊”法筛检的化疗方案，另10个村民组实行IHA法筛检的化疗方案。方案实施2年后评价两种化疗方案的防治效果和费用－效果。当人群感染率下降到较低水平后，两组均采取IHA法隔年筛检1次的化疗方案，观察其防治效果和费用－效果。结果 通过2年现场实施，“询诊”组人群感染率下降66．4％，每百人感染率下降1％的费用为4．86元，“询诊”组的防治效果是IHA法筛检组的1．8倍，费用－效果是IHA组的0．75倍。当感染率下降到较低水平后，IHA法筛检方案的防治效果是较高感染率时的2倍以上，每百人感染率下降1％的费用是较高感染率时的0．6倍以下。结论 在中度流行区较高感染率人群宜采用“询诊”法筛检的化疗方案；在中度流行区较低感染率人群可采用免疫学方法筛检的化疗方案。     

县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响——基于广西的实证分析

目的:评价广西县级公立医院医药分开改革对医院收入和医疗服务的影响。方法:采用前后对照设计,2009—2012年为干预前,2013年为干预期,试点县级公立医院为干预组,非试点县级公立医院为对照组;数据来源于2009—2013年医院统计报表和新农合报表、2010—2014年广西统计年鉴;采用基于回归的倍差法进行分析。结果:医药分开改革包括取消药品加成、提高诊查费和护理费项目价格、降低大型设备检查项目价格和增加财政补助;在医院收入方面,相对于非试点医院,试点医院药品收入减少332.6万元、医疗收入增加1 075万元,财政补助没有显著变化;在医疗费用方面,相对于非试点医院,试点医院次均门诊药品费用减少3.51元、次均门诊诊查费用增加2.23元、次均住院药品费用减少133.50元、次均住院诊查费用增加62.01元、次均住院护理费用增加69.72元,门诊和住院人次、平均住院日、次均门诊和住院费用均无显著变化。结论:县级公立医院住院医疗服务价格调整弥补了取消药品加成带来的损失,门诊需通过政策外项目费用调整来弥补损失。医药分开改革没有减少试点医院业务收入,但对医院和医生的激励作用有限。     

鲁登巴赫综合征一例报告

病例 女性,43岁。因活动后心悸、胸闷3年,加重伴双下肢浮肿1个月人院,无风湿热病史。查体：血压100／70mmHg,心率83次／min,体重50kg。平卧位,二尖瓣面容,口唇紫绀,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音清,左、右心浊音界扩大,律齐,胸骨左缘2—3肋间可闻及Ⅲ级收缩期柔和吹风样杂音,心尖区可闻及轻一中度隆隆样舒张中晚期杂音,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音,第2心音固定分裂,P2亢进,腹软,肝颈静脉回流征阳性,肝在左肋下2．5cm,剑下4．5cm,双下肢浮肿。     

胫腓骨骨折几种治疗方法的比较

目的比较治疗胫腓骨骨折的几种治疗方法。方法将收治的胫排骨骨折224随机例分组,分别用钢板内固定、外周定支架及交锁髓内钉治疗,分别在骨痂出现时间、骨折愈合及各种并发症的发生情况作统计学分析。结果交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折在术后骨痂出现时间及骨折愈合时间明显缩短,且其并发症发生率也较低。结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折（闭合性,GustiloⅠ、Ⅱ型开放性）优于钢板内固定及外固定支架。     

不同采收期胆木茎干HPLC指纹图谱研究

目的：建立不同采收期胆木药材茎干HPLC指纹图谱,结合化学模式识别分析采收期对药材质量的影响。方法：以Sun Fire C₁₈(150 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱;乙腈-0.1%磷酸水溶液进行梯度洗脱;流速1.0 mL/min。结果：建立了不同采收期胆木茎干HPLC指纹图谱,确定12个共有峰,指认出3个色谱峰。不同采收期的胆木药材质量存在一定差异,OPLS-DA预测了4个主要质量差异标志物。结论：建立的HPLC指纹图谱能够反映不同采收期胆木茎干的组分特征,预测的主要质量差异标记物可作为胆木药材质量控制的关键指标。     

PPARα缺失加重乙醇诱导的小鼠胃黏膜慢性损伤

目的 探究过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)基因的缺失对长期乙醇诱导的小鼠胃黏膜损伤的影响及作用机制。方法 使用含乙醇的饲料和对照饲料分别喂养野生型和PPARα基因敲除型小鼠,并随机分为4组。饲养16周后,观察小鼠胃组织病理学改变;用ELISA法和RT-qPCR检测血清和胃组织中的炎性因子的含量及表达;用试剂盒检测小鼠血清和胃组织中丙二醛(MDA)的含量;用Western blot法检测小鼠胃内NF-κB信号通路的表达。结果 与乙醇饮食组中的野生型小鼠相比,PPARα敲除小鼠表现出更为严重的胃黏膜损伤,血中炎性因子TNF-α和IL-1β以及胃组织中MDA的含量明显增多(P<0.05)。胃组织的核p65蛋白表达水平增高(P<0.01),其下游靶基因TNF-α、IL-1β和ICAM-1的mRNA表达水平显著上调(P<0.05)。结论 PPARα缺失引起乙醇诱导的小鼠胃黏膜损伤加重,其机制可能与胃内NF-κB信号通路激活有关。