硬膜外药物注射+推拿牵引治疗腰椎间盘突出症(附82例报告)

腰椎间盘突出症是在外力或内伤的作用下,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根而引起的腰腿痛,多数病人可采用非手术治疗,只有少数需手术治疗,我院自94年10月开始采用硬膜外药物注射加推拿牵引治疗腰椎间盘突出症,收到良好效果,现报告如下。     

补肾益髓法治疗β地中海贫血的平行对照临床研究

目的:研究补肾益髓代表方益髓生血颗粒治疗β地中海贫血的临床效果及安全性。方法:采用随机、单盲和安慰剂平行对照进行60例患者临床观察,疗程3个月,观察治疗前后症状、血红蛋白、红细胞、胎儿血红蛋白、网织红细胞水平变化和肝、脾B超。结果:治疗组患者自疗程第1个月起至第3个月结束,各项血液学参数(血红蛋白、红细胞、胎儿血红蛋白、网织红细胞)均有提高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01);肝脾肿大缓解(P<0.05);中医临床症状改善及动态观察与血液参数提高一致(P<0.01);未见副作用。安慰剂组患者各项血液指标及中医证候治疗前后无明显改善,肝脾肿大未见缓解(P>0.05)。结论:益髓生血颗粒治疗β地中海贫血疗效显著,未见毒副作用。     

重型β地中海贫血患者的心脏房室扩大及其影响因素

目的：观察重型β地中海贫血（TM）患者心脏房室扩大情况及其危险因素。方法：自2008年7月至2010年3月,对57例TM患者以心脏彩超测量其心脏房室大小,并记录一般情况、输血和去铁状况,测量血清铁蛋白浓度。 结果：57例患者中19例有心房和/或心室扩大。左心房、右心房、左心室、右心室扩大分别为14例（24.6%）、14例（24.6%）、10例（17.5%）、7例（12.3%）。相关分析表明,输血前血红蛋白浓度是影响心脏房室扩大的唯一独立因素。结论：TM患者中心脏房室改变较为普遍,需加强规范化输血治疗以维持输血前血红蛋白大于90g/L。     

食管基底细胞样鳞形细胞癌临床病理研究

目的：进一步阐明少见的食管基底细胞样鳞形细胞癌（BSC）的临床病理学特征。方法：收集21例食管BSC分别作苏木精-伊红（H-E）染色及组织化学、免疫组化染色（S-P法），其中7例作电镜观察，并进行随访。结果：BSC最主要的组织学特征是基底细胞样癌呈实体小叶状、筛网状排列，癌巢中央见粉刺状坏死，并恒伴有鳞形细胞癌或癌巢内伴有小灶性鳞状成分，表面黏膜可伴有异型增生或原位癌。免疫组化染色，肿瘤内的基底样细胞示：细胞角蛋白（CK）14／16（＋），上皮膜抗原（EMA）15／16（＋），波形蛋白（Vimentin）14／16（＋），S-100蛋白7／16（＋），癌胚抗原（CEA）和平滑肌肌动蛋白（SMA）阴性。电镜下示基底样癌细胞分化差，细胞器少，细胞间有少量桥粒，癌细胞梁索间可见特征性的多层折叠或指纹状的基膜。15例获随访结果，其中13例Ⅱ期以上者有10例于手术后2年内死于肿瘤复发或转移。结论：食管BSC是一种新的独立的临床病理类型，因分化低、恶性程度高，预后较差．     

后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤

目的 评价后腹腔镜肾上腺切除治疗嗜铬细胞瘤的临床价值.方法 对本院2000年2月～2008年12月25例后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.左侧15例,右侧10例,肿瘤直径3.0 - 5.6 cm,平均4.2 cm.结果 除3例因出血和肿瘤粘连严重中转开放手术外,其余22例均成功切除肿瘤.手术时间67～210min,平均123min;手术出血量50～450mL,平均120mL;术中下腔静脉破裂2例,均在腹腔镜下完成修补;1例术后24小时死于继发出血.术后病理诊断24 例为良性肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为低度恶性肾上腺嗜铬细胞瘤.术后住院时间8～20天,平均12天.随访5～36个月,平均12个月,除1 例需口服降压药外,其余血压恢复正常,24 小时尿VMA 检查正常,无远期并发症,未见肿瘤复发.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对最大径<6cm肾上腺嗜铬细胞瘤安全、有效、创伤少、出血少、恢复快.术前准备和术后处理在治疗嗜铬细胞瘤的过程中具有重要价值.     

超声波测量腹壁皮下脂肪方法的探讨

目的为健美类化妆品的功效进行标准化的评价,探索皮下脂肪厚度的测量方法。方法作者利用５ＭＨｚ超声波,重复测量了３０例志愿者的腹部皮下脂肪厚度,并对重复性进行分析。结果超声波测量腹部皮下脂肪厚度的信度（精确度）、效度（准确度）、相应度（变应度）均较好。结论日内变异和日间变异均不超过１０％,可在实践中应用。     

宝莱特M6监护仪维修3例

珠海宝莱特公司M6多参数监护仪体积小巧使用方便,性价比较高,因此得到各级医院的喜爱,M6型机使用中较多遇到的故障如下.     

湖北宜昌市夷陵区肺结核病单病种定额支付标准及控制

目的探讨夷陵区肺结核病单病种定额支付标准和可行性及控制,为进一步完善结核病防治政策提供参考依据。方法收集2014年1月至2015年9月间住院和门诊肺结核病患者医疗费结算信息,导入Execl进行患者类别、住院比例、医疗费分段、报销比例等信息统计分析,在此基础上提出定额支付标准假设与现行支付标准进行比较。结果 2014年1月至2015年9月,定点医院收治住院肺结核病患者444例,住院率占同期发现患者数的77.75%,总住院医疗费2 667 687.00元,医保农合报销1 600 815.30元,报销比例为60.00%,门诊结算肺结核病患者256人,总门诊医疗费用571 604.25元,医保农合报销457 283.40元,报销比例为80.00%。如将普通肺结核病患者住院比例提高到涂阳100.00%,涂阴30.00%以内,每例定额支付6 000.00元,患者自付比例保持涂阳10.00%,涂阴20.00%不变。门诊每例定额支付下降至每例3 000.00元,患者自付比例20.00%不变。与现行支付模式相比,总住院率降至34.23%,住院报销比例可提高到86.62%,门诊实际报销比例可提高到83.33%。患者负担明显降低,医保农合负担略有减轻,定点医院毛收入虽下降,但收入含金量明显提高。结论以公益为核心,转变医院管理理念,以工作质量为考核指标的绩效管理模式,才能实现真正的医保、医院、患者三方共赢局面。     

DR系统的质量控制与保证

目的：探讨直接数字化DR摄影系统的应用与管理,对2007年以来使用DR系统摄影的影像质量及可靠性进行评测。方法：把普通摄片机改装成DR系统,同时购置新的DR摄影系统,使全科设备都实现数字化。结果：共拍摄3．2万人次的优质数字化影像。结论：数字化摄影系统成像质量好、辐射剂量少、工作效率高,提高了临床诊断的水平。     

全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎26例临床观察

目的探讨全膝关节置换术治疗类风湿关节炎的临床疗效及对患者D-二聚体水平的影响。方法对26例（29膝）类风湿性关节炎患者行全膝关节置换术,观察对比术前与术后2年HSS评分、疼痛评分及D-二聚体水平。结果 29膝中,优17膝,良8膝,优良率为86.21%。术后2年,患者疼痛评分显著升高（P〈0.05）,HSS评分及D-二聚体水平均显著降低（P〈0.05）。X线片显示膝关节假体位置、力线良好,假体无松动迹象。结论全膝关节置换术能有效缓解类风湿性关节炎患者的疼痛,降低血浆D-二聚体水平,改善患者膝关节功能。