一起致泻性大肠埃希菌引起食物中毒调查

目的调查一起学校食物中毒事件发生的原因,减少此类事件的发生。方法通过现场流行病学和卫生学调查,结合临床特征及标本实验室检测结果综合分析。结果该事件共发病23例,均为学生,罹患率1.0%。从患者的粪便标本和食堂菜品标本中检出致泻性大肠埃希菌,饮用水标本检测结果均符合国标。患者发病潜伏期6~70h。主要临床表现为发热、腹泻和呕吐,符合致泻性大肠埃希菌的致病特征;经补液和抗感染等治疗,病情均有效控制,未出现重症及死亡病例。结论结合发病潜伏期、患者临床症状和实验室检测结果,判定为一起致泻性大肠埃希菌污染食品引起食物中毒。学校应加大食品安全宣传力度,做好食堂风险隐患排查及从业人员自查。规范食品保存、再加工及消毒餐具。发生疫情时应及时向相关部门通报并妥善处置。     

补肾益髓法治疗β地中海贫血的平行对照临床研究

目的:研究补肾益髓代表方益髓生血颗粒治疗β地中海贫血的临床效果及安全性。方法:采用随机、单盲和安慰剂平行对照进行60例患者临床观察,疗程3个月,观察治疗前后症状、血红蛋白、红细胞、胎儿血红蛋白、网织红细胞水平变化和肝、脾B超。结果:治疗组患者自疗程第1个月起至第3个月结束,各项血液学参数(血红蛋白、红细胞、胎儿血红蛋白、网织红细胞)均有提高,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01);肝脾肿大缓解(P<0.05);中医临床症状改善及动态观察与血液参数提高一致(P<0.01);未见副作用。安慰剂组患者各项血液指标及中医证候治疗前后无明显改善,肝脾肿大未见缓解(P>0.05)。结论:益髓生血颗粒治疗β地中海贫血疗效显著,未见毒副作用。     

双诱导联合蒽环类抗生素治疗初治急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的观察以全反式维甲酸（all-trans retinoic acid,ATRA）和亚砷酸（As2O3）双诱导,联合蒽环类抗生素（anthracycline,ATC）为主的治疗方案治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的疗效。方法对初治APL患者以ATRA和Asz03进行双诱导,联合DA方案化疗,达完全缓解（CR）后,以ATC为主的方案巩固化疗6疗程,以后以化疗、ATRA、As2O3交替序贯维持治疗,化疗方案中仍以ATC为主。总治疗时间3年。14例患者接受了PML／RARα融合基因监测。结果21例初治APL患者中,除2例早期死亡外,其余19例诱导治疗后均达CR,经巩固、维持治疗,此19例患者至今均为持续完全缓解（CCR）状态,其中CCR5年以上2例,3年以上6例。无患者出现严重或不可逆的毒副反应。接受PML／RARα融合基因检测的14例患者,初诊时均为阳性,巩固治疗结束时均转为阴性,在以后监测中无一例转阳。结论双诱导联合ATC治疗初治APL,疗效可靠,毒副反应小。     

女性脊柱关节炎型银屑病关节炎一例

患者女，41岁。因下腰痛伴不对称性下肢关节肿痛16年，全身鳞屑性红斑10年，近期下腰痛加重，伴低热，于2004年5月17日入院。既往史无特殊。体格检查：体温37.7℃，脉搏84次／min，呼吸18次／min，心、肺、腹均未见异常。专科检查：发际、头皮、躯干、四肢广泛分布大小不等鳞屑性红斑及斑丘疹，约粟米至甲盖大小，部分融合成片，顶部覆盖灰白鳞屑，不油腻，易刮除，可见蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象；指甲、趾甲上均可见顶针样凹陷；双侧4字试验阳性，脊柱腰段生理曲度变直，活动受限，Schober试验阳性，指-地距40cm，枕一墙距5cm，胸廓活动度3．5cm，右膝关节稍肿胀且有压痛。实验室检查：白细胞抗原-B27阳性；红细胞沉降率（ESR）77mm／1h；血C-反应蛋白（CRP）145mg／L；     

重型β地中海贫血患者的心脏房室扩大及其影响因素

目的：观察重型β地中海贫血（TM）患者心脏房室扩大情况及其危险因素。方法：自2008年7月至2010年3月,对57例TM患者以心脏彩超测量其心脏房室大小,并记录一般情况、输血和去铁状况,测量血清铁蛋白浓度。 结果：57例患者中19例有心房和/或心室扩大。左心房、右心房、左心室、右心室扩大分别为14例（24.6%）、14例（24.6%）、10例（17.5%）、7例（12.3%）。相关分析表明,输血前血红蛋白浓度是影响心脏房室扩大的唯一独立因素。结论：TM患者中心脏房室改变较为普遍,需加强规范化输血治疗以维持输血前血红蛋白大于90g/L。     

食管基底细胞样鳞形细胞癌临床病理研究

目的：进一步阐明少见的食管基底细胞样鳞形细胞癌（BSC）的临床病理学特征。方法：收集21例食管BSC分别作苏木精-伊红（H-E）染色及组织化学、免疫组化染色（S-P法），其中7例作电镜观察，并进行随访。结果：BSC最主要的组织学特征是基底细胞样癌呈实体小叶状、筛网状排列，癌巢中央见粉刺状坏死，并恒伴有鳞形细胞癌或癌巢内伴有小灶性鳞状成分，表面黏膜可伴有异型增生或原位癌。免疫组化染色，肿瘤内的基底样细胞示：细胞角蛋白（CK）14／16（＋），上皮膜抗原（EMA）15／16（＋），波形蛋白（Vimentin）14／16（＋），S-100蛋白7／16（＋），癌胚抗原（CEA）和平滑肌肌动蛋白（SMA）阴性。电镜下示基底样癌细胞分化差，细胞器少，细胞间有少量桥粒，癌细胞梁索间可见特征性的多层折叠或指纹状的基膜。15例获随访结果，其中13例Ⅱ期以上者有10例于手术后2年内死于肿瘤复发或转移。结论：食管BSC是一种新的独立的临床病理类型，因分化低、恶性程度高，预后较差．     

婴幼儿500例智能发育筛查分析

目的：了解婴幼儿智能发育状况，探讨影响智能发育落后的因素，以早期干预和指导。方法对500例在我院儿保门诊体检的3~30月婴幼儿进行DST发育筛查，对其发育商（DQ）进行统计，并对可疑与异常婴幼儿进行单项能区评价，分析其影响因素。结果500例婴幼儿检出可疑42例（8.4%），异常4例（0.8%）；分析可疑与异常婴幼儿单项能区，检出运动落后34例（73.9%），社会适应落后26例（56.5%），智力落后12例（26.1%）。抚养方式对婴幼儿运动及社会适应有影响，分娩方式可能影响婴幼儿早期运动发育。结论 DST筛查能早期发现智能发育偏离儿童，有利于指导家长合理抚养和进行早期教育。     

β-连环蛋白在胃腺瘤和胃癌中的表达及其意义

β-连环蛋白（eatenin）是Wnt信号转导途径异常激活的关键环节，多种肿瘤的发生、发展与B．连环蛋白异常表达密切相关。目的：观察β-连环蛋白在正常胃黏膜、胃腺瘤和胃癌组织中的表达，探讨其在胃癌发生、发展中的作用。方法：取得经胃镜活检病理检查证实的78例不同胃组织标本，包括24例正常胃黏膜、24例胃腺瘤性息肉（胃腺瘤，14例为低级别上皮内瘤变，10例为高级别上皮内瘤变）和30例胃腺癌组织，以免疫组化ABC法检测标本中β-连环蛋白的表达。结果：β-连环蛋白在正常胃黏膜和低级别上皮内瘤变胃腺瘤组织中为细胞膜表达，在高级别上皮内瘤变胃腺瘤和胃腺癌组织中呈细胞质／细胞核异位表达。胃腺癌组织中β-连环蛋白的异常表达率显著高于胃腺瘤组织（100％对41．7％，P〈0．05），膜表达缺失者占76．7％（23／30）。结论：β-连环蛋白异常表达与胃癌的发生、发展密切相关，可能是胃癌发生的早期事件。     

2002年ACC/AHA心电图运动试验指南简介

1980年以来，美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)联合进行心血管疾病诊断和治疗指南的制定。