附子理中丸增强脾阳虚证大鼠适应性产热附子理中丸增强脾阳虚证大鼠适应性产热

目的：观察附子理中丸对脾阳虚证大鼠适应性产热的增强作用.方法：18窝新生Wistar大鼠,同窝匹配、体重均衡,随机分9组,不切除甲状腺的5组为获得性脾阳虚,切除甲状腺的4组为发育性脾阳虚.d1切除部分甲状腺,d42切除肩胛骨间棕色脂肪,d56高脂饲养,d70用药防治.每周称量计算体重增长率,d98观察异丙肾上腺素诱导大鼠适应性产热的峰值（℃）和曲线下面积（℃·h）,t检验比较组间差异.结果：获得性脾阳虚大鼠,模型组与正常组相比体重增长降低37.1%（P＜0.01）,适应性产热峰值降低3.2%（P＜0.01）,曲线下面积减少3.4%（P＜0.01）.温治组与高脂组相比,体重增长增加33.6%（P＜0.01）,适应性产热峰值升高0.5%（P＜0.01）,曲线下面积增加0.7%（P＜0.01）.发育性脾阳虚大鼠,模型组与正常组相比体重增长降低16.6%（P＜0.01）,适应性产热峰值降低5.5%（P＜0.01）,曲线下面积减少5.6%（P＜0.01）.温治组与高脂组相比,体重增长降低58.8%（P＜0.01）,适应性产热峰值升高1.1%（P＜0.01）、曲线下面积增加0.9%（P＜0.01）.结论：附子理中丸增强获得性和发育性脾阳虚模型大鼠的适应性产热.     

原发性痛经寒凝血瘀证药效评价模型的建立

目的建立原发性痛经寒凝血瘀证大鼠模型,并在模型大鼠上,确定异丙肾上腺素诱导产热的最适剂量及催产素诱导子宫痉挛性收缩的最适剂量。方法 36只大鼠切除背部棕色脂肪7d后,丙硫氧嘧啶连续灌胃42d,术后21d开始雌激素连续灌胃28d,建立痛经寒凝血瘀证模型。在中性环境温度(28℃)下,d40乙醚浅麻醉苏醒后,生物机能检测系统连续监测尾静脉推注等比剂量异丙肾上腺素前30min和给药后120min,计算单位时间的温度曲线下面积,以给药前后单位时间曲线下面积的变化率计算诱导产热的ED50;d42水合氯醛麻醉下,尾静脉推注等比剂量的催产素,生物机能检测系统连续监测给药前后各30min的大鼠宫腔压力曲线下面积,以给药前后的面积变化率计算诱导宫缩的ED50。结果成功建立了原发性痛经寒凝血瘀证的大鼠模型。异丙肾上腺素诱导该模型大鼠产热的ED50为0.210μg·g-1,95%置信区间为0.167～0.264μg·g-1;催产素诱导宫缩的ED50为0.028U·g-1,95%置信区间为0.012～0.066U·g-1。结论建立了原发性痛经寒凝血瘀证的大鼠模型;在造模大鼠上,确定了异丙肾上腺素诱导适应性产热和催产素诱导子宫痉挛的最适剂量,作为评价原发性痛经痉挛性疼痛程度及其受局部温度影响的准确指标及观察条件。     

关于《药品管理法》第五十九条的探讨及修改建议

目的对《药品管理法》第五十九条进行探讨并提出修改建议。方法结合相关法律法规,对药品商业贿赂行为进行界定。结果与结论药品商业贿赂行为必须以法律的形式加以规制,并废除《药品管理法实施条例》第八十五条。     

早期内固定治疗创伤性连枷胸的临床疗效对比研究

目的 探讨早期内固定治疗创伤性连枷胸(traumatic flail chest,TFC)的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月邛崃市医疗中心医院心胸外科行内固定治疗的83例TFC患者,男性52例,女性31例;年龄18～65岁,平均49.0岁;体质量指数(BMI)20.29～24.93kg/m2,平均23.43kg/m2;致伤原因:道路交通伤58例,高处坠落伤16例,其他9例.依据手术时间分为早期组(n=41)与对照组(n=42),早期组伤后24h内行内固定治疗,对照组于伤后24h后行内固定治疗.观察两组术中失血量、手术时间、呼吸机使用时间、留置引流管时间以及住院时间,术前及术后7d动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)指标及术后并发症.结果 两组术中失血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).早期组呼吸机使用时间、留置引流管时间及住院时间均短于对照组(P<0.05).术后7d,早期组PaO2大于对照组[(74.96±8.07)mmHgvs.(70.55±7.41)mmHg],PaCO2小于对照组[(32.08±3.42)mmHgvs.(35.35±3.70)mmHg],P<0.05.早期组术后并发症发生率(17.07％,7/41)低于对照组(38.10％,16/42),P<0.05.结论 早期内固定治疗TFC能缩短患者住院时间,减少术后并发症,促进患者康复.     

纳米羟基磷灰石复合材料治疗长骨缺损的临床研究

目的 对纳米羟基磷灰石和自体骨治疗四肢长骨粉碎骨折的疗效作出对比,探讨新型复合材料治疗粉碎性骨折的效果。方法 总结2006年至2008年治疗的长骨粉碎性骨折共71例,其中采用自体骨植骨治疗37例,采用纳米羟基磷灰石治疗34例。术后进行随访,观察术后3月、6月、12月的X线检查骨折愈合情况。结果 全部患者均接受12个月以上的随访,自体骨植骨治疗组术后3、6及12月的愈合率为34.9%、69.8%及97.7%,纳米羟基磷灰石植骨治疗组术后3、6及12月的愈合率为32.4%、67.6%及97.3%。两种材料治疗粉碎骨折的骨折愈合率相当（P>0.05）,术后关节功能无统计学差异（P>0.05）。结论 纳米羟基磷灰石复合材料可用于填充长骨粉碎性骨折并发的骨缺损,并获得良好的疗效。     

食管胃侧侧吻合预防吻合口狭窄的临床随机对照研究

目的 评价使用食管胃侧侧吻合术预防术后吻合口狭窄的效果.方法 2007年11月至2008年9月连续收治行食管癌、贲门癌切除术的患者160例,2例拒绝随机分组,3例不符合人选标准,其余155患者完全随机分组为食管胃侧侧吻合组、吻合器吻合组与手工吻合组,通过术后3个月食管造影测量吻合口直径确定吻合口狭窄的发生率(吻合口直径≤O.8 cm为吻合口狭窄).结果 术后死亡1例,行剖胸探查1例.术后并发吻合口漏4例(其中手工吻合3例,吻合器吻合1例).随访率为96.1%(失访6例,侧侧吻合组1例,手工吻合组3例,吻合器组2例).共144例患者进行了意向治疗分析(侧侧吻合组45例,手工吻合组52例,吻合器组47例).三组患者术前情况类似,侧侧吻合组术后吻合13狭窄率(0)低于手工吻合组(9.6%)及吻合器组(19.1%,Fisher 精确概率法,P=0.005),而三组之间的术后胃食管反流程度学差异无统计学意义(χ~2=1.681,P=0.432).结论 食管胃侧侧吻合术能够有效地预防吻合口狭窄,同时并不加重胃食管反流.     

计时起立行走与最大步行速度评估脑卒中步行功能的对比分析

目的 探讨脑卒中患者计时起立行走测试（TUGT）、最大步行速度测试（MWST）与步态时-空参数之间的相关性。 方法 选取脑卒中患者22例,由同一名专业人员分别对其进行TUGT、MWST和步态时-空参数评测,并采用Pearson相关系数分析TUGT和MWST测试与步态时-空参数的相关性。 结果 22例患者的TUGT和MWST测试结果分别为(18.57±7.41)s和（1.59±0.53）m/s。MWST与步长、步速和步宽呈显著正相关性（P<0.05）,TUGT与步长、步速呈显著的相关性（P<0.05）;同时,TUGT与MWST呈显著负相关（r＝-0.712,P<0.05）。 结论 TUGT和MWST均能够有效地评估脑卒中患者的步行运动能力。     

强制性诱导语言治疗联合低频重复经颅磁刺激对非流畅性失语的疗效

目的：观察强制性诱导语言治疗（CILT）联合低频重复经颅磁刺激（rTMS）对非流畅性失语的语言功能和交流能力的影响。方法：40例失语症患者随机分为4组各10例,分别采用常规治疗（常规组）、常规治疗＋CIL T （CILT组）、常规治疗＋1Hz rTMS（rTMS组）及常规治疗＋CILT＋1Hz rTMS（联合组）治疗10d ,治疗前后进行西方失语症成套测验（WAB）的自发言语、听理解、复述及命名前4项及日常生活交流活动检查（CADL ）评定语言功能和交流能力。结果：治疗10d后,联合组WAB各项功能评分及CADL评分均较治疗前、CILT 组及常规组明显提高（P＜0．05）,联合组WAB评分自发言语、听理解和命名3项及CADL评分均较rTMS组明显提高（P＜0．05）, WAB评分复述项联合组与rTMS组组间比较差异无统计学意义;rTMS组WAB各项功能评分及CADL评分均较治疗前及常规组提高更明显（P＜0．05）;CILT组WAB评分自发言语、听理解和命名3项及CADL评分均较治疗前及常规组明显提高（P＜0．05）;常规组WAB评分仅自发言语较治疗前有提高（P＜0．05）,CADL评分治疗前后比较差异无统计学意义。结论：强制性诱导疗法和低频重复性经颅磁刺激对非流畅型失语疗效优于常规治疗,两者联合运用疗效更优。     

对侧控制型神经肌肉电刺激对早期脑卒中患者功能恢复的影响

目的探讨对侧控制型电刺激（CCNMES）对早期脑卒中患者功能恢复的影响。 方法选取40例初次发病的脑卒中患者,按照随机数字表法将其分为对侧控制组和对照组,每组20例。所有患者均接受内科治疗与常规康复训练,包括良肢位摆放、直立床训练、关节活动训练、神经肌肉促进技术等。对侧控制组在患侧腕背伸肌、患侧胫前肌给予CCNMES。对照组接受患侧腕背伸肌群、患侧胫前肌常规神经肌肉电刺激（NMES）。治疗前、治疗4周后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评估量表（FMA）、运动力指数（MI）、患侧腕部背伸主动活动度（AROM）、患侧踝部背伸AROM对患者的功能情况进行评定。 结果2组患者治疗前各项功能评分之间比较,差异无统计学意义（P&rt;0.05）。治疗后,对侧控制组患者NIHSS［（11.24±6.36）分］、FMA［（41.14±13.45）分］、MI［（32.14±9.36）分］、患侧腕部背伸AROM［（15.68±4.51）°］、患侧踝部背伸AROM［（11.57±5.61）°］较组内治疗前均有显著提高（P<0.05）;对照组NIHSS［（13.34±4.43）分］、FMA［（37.84±14.13）分］、MI［（27.76±11.63）分］较组内治疗前显著提高（P<0.05）。治疗后,对侧控制组患侧腕部及踝部的背伸AROM均显著优于对照组（P<0.05）。 结论CCNMES能有效促进脑卒中患者的功能恢复,在腕部及踝部AROM方面的治疗效果优于NMES。