我国政府对国有医院管理的委托代理结构分析

委托代理关系广泛存在于一切组织和一切合作性活动中，存在于组织的每一个管理层级上。合理的产权安排有利于对代理者的激励和约束，实现委托者的目标。近年来在我国国有医院经营效率下降的情况下，通过产权制度改革理顺委托代理关系具有重要的意义。本文通过分析现有国有医院管理委托代理关系中存在的问题，提出一种新型的委托代理关系，实现对国有医院经营者有效的管理和监督，促进国家卫生目标的实现。     

臀下动脉断裂一例

患者男 ,4 4岁。以刀刺伤致臀部出血、昏迷 6h转入院。查体 :血压未测出 ,心率 180次 /min ,意识不清 ,面色苍白。左臀部有长度 4cm的已缝合伤口。入院诊断 :重度失血性休克 ,臀部大血管损伤。经抗休克治疗 ,生命体征恢复正常。同时反复查臀部伤口及腹盆腔无出血 ,下肢感觉、循环正常 ,故未急诊手术。伤后 15d患者行走时突感伤口胀痛 ,穿刺抽出新鲜血液 ,急诊行臀部伤口探查、血管结扎术。术中见伤口快速出血 ,考虑左臀部大血管损伤 ,先经腹腔行左髂内动脉结扎术 ,然后再扩大左臀部伤口 ,仔细探查见臀下动脉断裂 ,可靠结扎。术后诊断 :左臀…     

多方集资 发展PHC事业

PHC是一项庞大的系统工程,不管是基本卫生设施的建设和改造,还是卫生技术队伍的配备,以及各项医疗预防保健服务的提供,都需要相当大的经费投入。因此,能否采取正确的策略,合理地解决PHC所需的经费,是关系到PHC工作成败的关键。江苏金坛县在认真调查研究,做好现状分析的基础上,积极探索,采取多方集资的方法,较好地解决了PHC经费的筹集问题,为确保该县实现规划试点阶段各项目标指标进入     

气管中下段破裂行气管修补术的麻醉处理一例

我院收治 1例颈部锐器伤致气管中下段破裂患者 ,现将麻醉处理报告如下。患者男 ,2 8岁 ,体重 80kg ,因颈部外伤伴呼吸困难 2h入院。查体见颈部胸骨上凹上 1cm处有一长 2 5cm纵行裂口 ,有气体逸出 ,全身大面积皮下气肿 ,胸廓膨隆 ,语音震颤减弱 ,叩诊鼓音 ,双肺呼吸音弱。X线检查示双侧气胸。立即于颈部气管破裂处插入ID7 5气管导管 (以下称A管 )以保持气道通畅 ;同时行双侧胸腔闭式引流。急入手术室行剖胸探查术。入室后测BP 140 / 70mmHg ,HR 12 0次 /分 ,SpO2 94%。A管接麻醉机吸入纯氧 ,静注芬太尼 5 μg/kg、咪唑安定 0 15mg/kg…     

1974—1986年金坛县疟疾流行动态和预测研究——指数曲线lny=a+bx的模拟

运用指数曲线lny=a+bx对金坛县1974—1986年疟疾疫情进行预测,比较1974—1980年和1974—1986年对数直线回归方程,结果两条直线基本重合,其概率均大于0.5,说明用拟合指数曲线方程作短期疫情预测是可行的。     

磁共振DWI技术在栀子苷、胆酸及配伍治疗脑缺血大鼠研究中的应用

目的 通过磁共振,动物神经行为学评分以及脑组织超微组织观察判断栀子苷、胆酸及其配伍对局灶缺血性大鼠的治疗作用。方法 用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注模型,应用磁共振弥散加权成像（MR-DWI）技术于造模后缺血再灌注3h综合评价组分配伍的治疗作用,神经功能检查法对脑缺血后动物进行行为测评,病理及超微组织观察作为药效评价辅助手段,准确界定不同组分配伍的功效作用。结果 与模型组比较,各治疗组病灶的表现弥散系数值及平均弥散系数值有升高趋势;栀子苷加胆酸组病灶周边区差异有显著性（P〈O．05）。结论 栀子苷加胆酸组分配伍具有脑神经保护作用,磁共振技术结合行为学评分及脑组织超微组织观察是评价神经保护剂的有效手段。     

后路横突截骨入路治疗腰椎结核

目的:探讨脊柱结核外科治疗的手术方式及应用效果。方法:采用一期经后路横突截骨入路行腰椎结核病灶及脓肿清除、植骨融合内固定治疗腰椎结核并腰大肌脓肿17例,均取得较好疗效,术后腰痛消失。结果:随访6～32个月,平均18个月,腰痛消失,植骨融合,无一例复发。结论:一期经后路横突截骨入路、结合植骨融合内固定是治疗脊柱结核的安全、有效方法,临床效果良好,值得推广。     

基于挥发油出油量的逍遥片提取工艺优化及挥发性成分研究

目的优化水蒸馏法提取逍遥片中当归、白术挥发油的提取工艺,研究不同提取温度下挥发性成分的变化规律。方法采用析因实验设计筛选和优化提取工艺条件,利用气相色谱—质谱联用技术(GC-MS)对不同温度下提取挥发油中挥发性成分进行分离鉴定,峰面积归一化法计算各成分的相对百分含量。结果确定最佳提取工艺为加水量6倍水,蒸馏时间6 h,暴沸提取。在160 ℃提取下出油量最高,低温120 ℃主要提取挥发油中单萜烯类成分;130 ℃及以上主要为内酯类和单萜烯类成分。结论该提取工艺条件稳定可行,提取温度对挥发油中挥发性成分有一定影响,为以挥发性有效成分指导的逍遥片及其他大复方中药的开发利用提供参考依据及研究思路。     

中医综合康复疗法治疗中风偏瘫痉挛状态60例临床观察

以中风病偏瘫为研究对象,以中风偏瘫痉挛状态为研究重点,采用目前康复学界常用的修改的Ａｓｈｗｏｒｔｈ痉挛评定级、简化Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评价法Ｂａｒｔｈｅｌ氏ＡＤＬ指数分别评定痉挛程度、运动功能水平、日常生活能力,反映患者功能水平。９０例中风病偏瘫患者随机分为治疗６０例和对照组３０例。治疗组采用中医综合康复训练。对照组采用现代康复训练。结果中医综合康复方法对痉挛状态的改善优于对照组,而运动功能水平的提高,生活自理能力的提高,两组均有明显改善。说明中医康复方法在改善痉挛状态方面有独特的优势。中西医康复方法具有互补性,以中西医康复方法结合的方式建立中医综合康复方案是可行的。     

可切除大肠癌并急性肠梗阻37例手术治疗体会

本院自1996年4月至2002年12月行急性肠梗阻手术180例,其中大肠癌并急性肠梗阻39例。对2例病灶广泛浸润病人行结肠造瘘术,37例可切除大肠癌病人行根治性切除,一期肠吻合,疗效满意。现报道如下。