改良Madigan手术对髌骨习惯性脱位患者术后膝关节功能的影响

目的：观察髌骨惯性脱位患者应用改良Madigan手术治疗后膝关节功能恢复情况。方法：1999-08／2003-04解放军总医院采用改良Madigan手术治疗髌骨习惯性脱位患者7例12膝，平均年龄31．7岁(19～55岁)。术后随访12～44个月(平均30．3个月)，通过问卷调查患者满意率，并进行查体、x射线检查及并发症的观察。结果：手术后全部病例无脱位复发，恐惧试验等消失，Thumb征阴性，主观满意率11／12膝。1例患者对双膝手术的一侧仍感觉疼痛。并发症：伸膝启动阶段伸膝无力3例，经康复训练在术后1个月内2例恢复，另1例同时发生低位髌骨伸膝无力在术后半年恢复。结论：改良Madigan手术对髌骨习惯性脱位术后患者膝关节功能恢复主、客观效果均较满意。关节镜下膝关节外侧松解切口小、恢复快。但是对严重膝外翻的患者建议同时行髌腱止点移位或股骨髁上截骨等手术。     

腰椎间盘突出保守治疗行吗

问我今年40岁，3年前腰部曾经扭伤过，后来只要劳累一点或者干活稍重些，腰部就感到疼痛。最近可能是因为工作紧张，强度较大，腰痛症状加重。到医院做CT，腰椎间盘有两处外突，压迫左侧神经根。     

肺癌患者口服易瑞沙诱发DIC1例报告

1病例报告患者,女,66岁。头晕头疼2月,伴左侧胸背部疼痛。于2008年4月无明显诱因出现头晕,伴头部闷胀疼痛不适,无明显恶心、呕吐,无咳嗽、咯血、发热,伴左侧胸背部间断性疼痛,2008年5月18日于外院就诊,肺部CT示"右肺下叶占位性病变,双侧胸腔少量积液,纵隔淋巴结肿大"。CA125349.25u/ml,肝胆脾、腹膜后、肾上腺、子宫附件B超"未见明显异常"。体检发现,右锁骨上可及3cm×2cm大小肿大     

肺血吸虫病误诊肺癌1例

1病例报告患者,女,68岁,于2008年11月无明显诱因出现左髂骨及左下肢间断性疼痛,未在意,自行口服芬必得疼痛可缓解。2009年9月疼痛加重,至我院就诊,盆腔MRI示:"左侧髂骨,左髋臼及左侧坐骨结节异常信号,考虑为占位性病变,累及左侧髂肌,臀中小肌"。2009年9月10日行骨盆CT+三维重建:"左侧骨盆骨质破坏,以髂骨翼、坐骨结节为著,考虑     

不同肩袖补片特点：应用强度、降解速率及酸性降解物的调控

背景：采用何种材料作为肩袖补片是最安全的或最有效的仍没有共识或明确的指南。 目的：综述肩袖补片材料的基础研究、临床应用现状及前景。 方法：利用计算机检索EMbase、Medline、PubMed、OVID、Cochrane Library、Springerlink、万方数据库、中国知识资源总库及维普数据库,查阅国内外肩袖补片的基础研究与治疗肩袖撕裂的相关文献,并进行总结归纳。 结果与结论：肩袖补片类型可分成肌腱补片、不可降解肩袖补片、细胞外基质肩袖补片及人工合成可降解型肩袖补片4类。肌腱补片、不可降解补片可提供相对更好的机械强度,但肌腱补片面临术后免疫排斥反应、感染风险增加、不能恢复腱骨结合点的正常结构等问题,而不可降解补片的长期安全性尚不确定;细胞外基质肩袖补片强度相对较低,肩袖修复失败概率高;人工合成可降解型肩袖补片具有相对较强的机械强度,体内长期存留的安全性较高,但生物活性细胞的迁移、补片降解速率的调控及酸性降解物的抑制是目前需要研究的难题。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

郑邦本应用半白六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生经验

<正>慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜腺体萎缩性病变为主要特征的常见慢性消化系统疾病,主要临床表现为胃脘胀痛,食纳减少,嗳气,反酸,恶心、呕吐等^[1]。肠上皮化生(IM)是指在炎症或损伤等情况下导致胃黏膜被肠上皮细胞代替的病理变化,现代医学研究认为这是胃癌发生的重要环节,肠化生的缓解或治疗对阻断胃癌的发生具有重要意义^[2]。     

关节－干骺端软骨细胞移植修复兔桡骨缺损

目的研究组织工程软骨移植于成年兔桡骨缺损后的生长、分化与转归特点,以及引导性骨再生和骨缺损的修复机制。方法取自一日龄新生兔关节－干骺端复合物的软骨细胞在几丁质纤维网中增殖21d后装入硅胶管内,套接在成年兔桡骨干1cm的缺损处（实验组12只）;对照组10只在缺损处套接空硅胶管,2只仅填入裸几丁质纤维。术后4周两组各处死3只动物取材,其余在术后16周取材。结果实验组术后4周3只动物的工程软骨组织在骨缺损内形成软骨样组织,术后16周9只动物中有2只动物的缺损愈合。对照组术后4周已开始骨愈合,术后16周9只动物的骨缺损全部愈合。结论新生兔关节－干骺端复合物的软骨细胞在成年兔桡骨缺损区（套管内）未肥大钙化,未再现软骨内化骨过程。缺损内的工程软骨可能因占据空间、阻碍成骨成分进入而中断了骨缺损修复过程。引导性骨再生的机制可能是人工膜管加强了骨膜的天然引导作用而促进了骨愈合。     

以全血细胞减少为首发表现艾滋病26例临床分析

目的：探讨以全血细胞减少为首发表现艾滋病患者的血液学改变、T 细胞亚群情况和预后。方法：2002年1月-2012年12月我院收治26例以全血细胞减少为首发表现的AIDS患者的临床资料进行回顾性分析。结果：全血细胞减少组患者与CD4 T淋巴细胞计数正常组比较（P＜0．05）,差异有统计学意义;AIDS患者CD4 T淋巴细胞计数的减少与淋巴细胞总数的减少存在正相关性（r＝0．462,P＜0．05）。结论：全血细胞减少患者CD4 T淋巴细胞计数明显减少;可借助淋巴细胞总数判断病程进展,协助治疗。     

23岁以下创伤性硬膜外血肿临床特点研究

目的分析23岁以下创伤性硬膜外血肿(EDH)患者的临床特点。方法收集2005年1月—2011年12月我院急诊科、住院病案管理系统记录资料中196例0～23岁EDH患者的临床资料,根据年龄将患者分为3组:婴幼儿及儿童组(0～11岁)49例、青少年组(12～17岁)40例、青年组(18～23岁)107例,回顾性分析各组的性别构成、致伤原因、受伤地点、致伤严重程度〔格拉斯哥昏迷评分(GCS)及损伤严重度评分(ISS)〕、不同类型EDH和颅骨骨折的发生情况以及手术治疗和预后情况。结果 (1)3组患者性别构成、致伤原因及受伤地点比较,差异均有统计学意义(P<0.01);GCS及ISS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)196例EDH患者中小EDH85例(43.4%),大EDH 61例(31.1%),EDH+其他颅内损伤41例(20.9%),EDH但无其他详细信息6例(3.1%),双侧EDH 3例(1.5%);3组患者EDH类型构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)196例EDH患者中发生颅骨骨折145例(74.0%),其中颅盖骨折86例(59.3%),颅底骨折40例(27.6%),颅盖+颅底骨折19例(13.1%);无颅骨骨折51例(26.0%)。3组患者颅骨骨折情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)196例EDH患者中62例(31.6%)进行手术治疗,其中婴幼儿及儿童组14例(28.6%),青少年组12例(30.0%),青年组36例(33.6%),3组手术率比较,差异无统计学意义(χ2=0.462,P=0.794)。(5)196例患者中有9例(4.6%)死亡,其中婴幼儿及儿童组死亡3例(6.1%),青少年组死亡2例(5.0%),青年组死亡4例(3.7%),3组病死率比较,差异无统计学意义(χ2=0.455,P=0.796)。结论婴幼儿及儿童组最常见的损伤原因为坠落伤,损伤地点为家中;青少年组和青年组最常见的损伤原因为交通伤,损伤地点为街道,暴力伤主要出现在青年组。应针对这部分人群开展安全和法制教育,预防EDH的发生。     

经济不发达地区行政处罚裁量问题的分析

辽源市市区辖龙山区和西安区，龙山区城市居民生活水平、经济发展状况居全省中等，西安区在全省则排下等。现在两个地区的卫生监督工作均由辽源市卫生局卫生监督所行使。由于2004年1月前两个地区的卫生监督工作分别由当时原区级卫生防疫站来行使，地理区域的不同、管理方法的差异，致使现在两个地区的卫生监督工作开展的情况也有较大的差别。