冈上肌腱钙化性肌腱炎关节镜手术治疗效果观察

目的探讨肩关节镜手术治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的疗效。方法术前24例均进行三维CT病变定位。术前均在门诊进行美国肩与肘协会评分系统(American shoulder and elbow surgeonsscores,ASES)功能评估、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)疼痛评分、肩关节前屈上举、外旋功能评分、及满意度评估;术后门诊随访时,再行同样的功能评估。术中发现24例钙化灶位于冈上肌腱,均行钙化灶清除术、肩峰下滑囊切除及肩峰成形术。所有患者术中均取部分沉着物组织进行病理检查。结果术后伤口平均长度为0.53 cm。病理结果显示为钙化物沉积形成实体,大量炎性细胞增生。24例术后平均随访(21.6±12.2)(3~40)个月。ASES评分由术前的(50.42±10.10)分提高至术后的(86.50±5.95)分,差异有统计学意义(t=-15.10,P=0.00)。肩关节上举由术前(83.75±12.99)°增加至术后(136.67±11.55)°,差异有统计学意义(t=-10.58,P=0.00)。肩关节外旋由术前(22.92±9.20)°增加至术后(38.33±6.70)°,差异有统计学意义(t=-6.64,P=0.00)。满意度由术前(3.25±1.26)分增至术后(8.00±1.11)分,差异有统计学意义(t=-13.90,P=0.00)。VAS疼痛评分由术前(7.75±1.33)分减少至术后(2.25±1.19)分,差异有统计学意义(t=-15.12,P=0.00)。治疗后患者症状明显改善。结论在关节镜下作钙化灶清除、滑囊切除及肩峰成形术,是治疗冈上肌腱钙化性肌腱炎的一种微创、有效的方法,能减轻患者疼痛,改善活动度。术前进行三维CT能很好地评估钙化物沉积的位置。     

关节镜在四肢皮下或肌问血管瘤微创治疗中的应用

目的探讨关节镜在四肢皮下或肌间血管瘤切除术中应用的临床价值。方法2011年1月～2013年4月,48例四肢皮下或肌间血管瘤患者,根据术者不同分为2组各24例,关节镜组应用关节镜在皮下层或肌层分离形成腔隙,用刨削刀将血管瘤切除,并用射频刀止血。开放组采用传统开放切开术式。比较2组的手术时间、出血量,术后随访手术瘢痕长度、术区疼痛麻木不适感、外观满意度及复发、感染。结果2组手术时间差异无显著性（P〉0．05）。与开放组比较,关节镜组出血少[（1．0±0．6）ml vs．（12．1±5．9）ml,t=-9．156,P=0．000],切口瘢痕短[（0．60±0．16）cmVS．（10．20±5．42）cm,t=-8．653,P=0．000],疼痛麻木不适感轻（1＋1±0．8VS．2．1±1．0,t=-3．934,P=0．000）,美观满意度高（8．4±1．3vs．5．3±1．5,t=7．505,P=0．000）。术后随访2—24个月,平均13个月,无复发、感染。结论关节镜在皮下或肌间血管瘤切除中安全可行,手术创面小,美观满意度高,达到了微创治疗与美容的效果。     

关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症疗效比较的Meta分析

背景：有大量文献报道证实关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩症在某些方面较开放手术好,但关于两种术式优劣比较,尚缺乏循证医学方面证据。目的：采用Meta分析的方法对关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症的疗效进行对比。方法：检索EMbase、Medline、PubMed、OVID、Cochrane Library、Springerlink、万方数据库、中国知识资源总库、维普数据库,检索时间为1970年1月至2014年5月。收集关节镜下射频松解与开放手术治疗臀肌挛缩症疗效的相关文献,按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果与结论：共纳入14篇文献,病例数合计为830例,在其中关节镜下射频松解组394例,开放手术组436例。结果显示在主要观察指标中,关节镜下手术组术后疼痛发生率（RR=0.33,95%CI：0.27-0.42,P〈0.001）及术后并发症发生率（OR=0.40,95%CI：0.23-0.70,P=0.001）比开放手术组低,而术后疗效比较两组间差异无显著性意义（OR=1.09,95%CI：0.52-2.26,P=0.82）;在次要观察指标分析中,关节镜组在术后住院天数、术后下床活动时间、切口长度方面优于开放手术组（P 〈0.05）,在其他2项指标两组之间差异无显著性意义（P 〉0.05）。结果证实,关节镜下组织松解治疗臀肌挛缩症与传统开放手术相比在疗效、复发率、手术时间等方面并无差异,而在切口长度美观、术后疼痛、术后下床活动时间、术后住院时间、术后并发症等方面占有明显优势。     

人参皂苷Rg3联合三氧化二砷抑制乳腺癌移植瘤生长及其新生血管形成的研究

目的探讨人参皂苷Rg3（简称Rg3）联合三氧化二砷（As2O3）对裸鼠人乳腺癌移植瘤模型中肿瘤生长及新生血管密度的影响。方法右前肢腋窝皮下移植人乳腺癌MCF-7细胞株的雌性裸鼠28只,随机分成4组：①联合用药组即Rg3（12mg/kg.d）＋As2O3（45μg/kg.d）;②Rg3组（12mg/kg.d）;③三氧化二砷组（45μg/kg.d）;④对照组（0.5m l/d）。自肿瘤接种第5天开始,Rg3隔日灌胃,共25次;三氧化二砷腹腔内注射,每日1次,共35次,期间观察裸鼠的生存质量。停药1周后,脱颈处死裸鼠,检测肿瘤的重量,并计数肿瘤内微血管密度（MVD）。结果 Rg3组、三氧化二砷组、联合用药组对裸鼠人乳腺癌移植肿瘤生长的抑制作用明显,联合用药组抑制肿瘤生长的作用比单一用药组更强,联合用药组MVD明显低于三氧化二砷组及对照组。结论 Rg3与三氧化二砷联合应用具有协同作用,可明显抑制乳腺癌新生血管形成,降低乳腺癌组织内的MVD,进而抑制裸鼠乳腺癌移植瘤的生长,同时降低三氧化二砷的毒副反应。     

治疗荨麻疹中药小复方筛选的思路与方法

本文以治疗荨麻疹中药小复方筛选为示范，介绍建立小复方筛选的技术平台。小复方的初筛，充分利用“《普济方》数据库管理系统”，结合现代研究成果，按照中医辨证论治和组方原则拟定；对不同处方及不同制备工艺进行药效学评价，以确定最佳组合和最佳制备工艺；再用均匀设计法对选定处方进行不同剂量配比的药效学评价，最终确定后续开发的精选小复方。     

应用皮肤原位再生复原技术治疗小儿烧伤

目的回顾性总结皮肤原位再生复原技术（MEBT／MEBO）治疗小儿烧伤的临床疗效。方法自2007年5月至2010年5月间,笔者根据小儿不同时期的烧伤创面特点,选取58例小儿烧伤创面应用MEBT／MEBO进行规范换药及全身治疗。结果58例小儿烧伤创面全部上皮化愈合,其中浅Ⅱ度一深Ⅱ度创面10d-18d平皮愈合：浅Ⅲ度-深Ⅲ度创面25d-40d愈合,有轻度瘢痕形成与轻度功能障碍。结论应用MEBT／MEBO治疗小儿烧伤．均实现了创面原位再生复原,减少了患儿痛苦,减轻了瘢痕形成,缩短了治疗时间,是治疗小儿烧伤创面的理想方法。     

加味二仙汤的应用体会

二仙汤为女性更年期综合征常用之方,由于其具有调节下丘脑-垂体-性腺轴的作用,凡与此有关的疾病,如黄褐斑、慢性前列腺炎、男性更年期综合征、弱精症、甲状腺功能减退等都可加减应用,扩大本方的临证应用范围.     

腰椎间盘突出保守治疗行吗?

我今年40岁,3年前腰部曾经扭伤过,后来只要劳累一点或者稍微干些重活,腰部就感到疼痛。最近可能是因为工作紧张,工作强度较大,腰痛症状加重。到医院做CT,腰椎间盘有两处外突,压迫左侧神经根。请问这种情况应该怎样治疗?需要手术吗?有无有效的保守治疗方法?     

输血的免疫抑制及其临床意义（文献综述）

输血对机体的免疫功能具有抑制作用。这种抑制可能产生一系列重要临床后果，使移植物存活期延长等是其有利的，可利用的一同，而输血促进术后感染，肿瘤复发，器官功能衰竭等并发症的发生。提醒临床工作者必须审慎利用输血，因此有必要重新评价和修订输血标准。     

髁钢板内固定对股骨远端骨折的疗效观察

自 1994年 6月以来 ,我们采用髁钢板内固定[1] 治疗股骨远端骨折 4 2例 ,经 1～ 4年随访 ,效果满意 ,功能恢复良好 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 4 2例病人中男 38例 ,女 4例 ;年龄 19～ 5 8岁 ,平均 36 0岁。左侧 18例 ,右侧 2 4例。骨折按Ｍｕｌｌｅｒ分类 (ＡＯ) [2 ] 法分为 :Ａ2 7例 ,Ａ3 12例 ,Ｃ19例 ,Ｃ2 14例。有 5例合并其他部位骨折 ,4例合并血管损伤及坐骨神经不全损伤。1·2　手术方法　硬膜外麻醉 ,平卧位 ,取大腿下段或膝关节前外侧切口达髌腱外侧。显露骨折端 ,整复髁间骨折后用斯氏针固定 ,再牵引斯氏…