薄膜覆盖技术预防手术部位感染的研究进展

外科手术部位感染（surgical site infection，SSI）是术后患者常见的医院感染和手术并发症［1-4］，居医院感染的第3位，在外科患者医院感染中居第2位［5］。SSI不仅影响患者治疗效果，延长住院时间，更增加其经济负担［6］。美国发生SSI患者的经济压力是未发生SSI患者的2倍［7］；每增加1%的SSI发病率，国家财政住院支出增加9亿美元，对应的支出总额高达16亿美元［8］。美国医院感染监测系统（National Nosocomial Infection Surveillance，NNIS）对42 509例医院感染患者进行调查，器官腔隙感染占患者死亡原因的比率高达89%［9］。因此，开展SSI预防与控制的研究，具有现实的经济意义［10］。近年来，国内外诸多学者［11-18］对SSI的防控进行了相关研究，其具体措施包括：空气处理、手术环境表面清洁、杀菌技术、手术团队行为、手术着装、薄膜覆盖和无菌环境等。其中薄膜覆盖技术的使用至少已有50年的历史，该技术应用医用手术薄膜覆盖手术部位进而防止皮肤组织细菌定植，感染手术切口。本文就薄膜覆盖技术在预防和降低SSI发病率有效性的研究现状予以综述。     

前路颌下血管神经间隙入路复位固定融合治疗Hangman骨折

[目的]探讨经前路颌下血管神经间隙入路治疗Hangman骨折的可行性.[方法]2006年9月～ 2009年7月,25例中男18例,女7例;年龄19～67岁,骨折类型依Levine-Edwards标准,Ⅰ型6例,Ⅱ型11例,ⅡA型8例,合并寰椎后弓骨折2例,合并下颈椎椎间盘突出1例.入院后13例先行颅骨牵引,然后择期行C2、3前路减压、复位、融合内固定.[结果] 25例患者均顺利完成手术,手术时间70～120 min,平均90 min.术中出血30～150 ml,平均50 ml,术前有C2、3滑脱19例术中均完全复位.2例患者术后出现饮水呛咳,术后5d内恢复正常.术后无骨折再移位、内固定松动、断裂现象,椎间植骨均融合.[结论]前路颌下血管神经间隙入路治疗Hangman骨折手术并发症少,效果可靠.     

微创经皮与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床对比研究

背景：随着微创脊柱外科技术的发展,经皮椎弓根螺钉固定技术逐步被广泛应用于脊柱骨折的治疗。 目的：本文旨在比较微创经皮椎弓根螺钉内固定术与传统开放椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的中期临床疗效。 方法：2008年3月至2010年3月收治无神经系统损伤的胸腰椎骨折患者86例,其中46例采用微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,40例采用传统开放椎弓根螺钉内固定手术,对两组患者围手术期相关指标、中期随访的影像学指标、腰背疼痛改善情况进行比较。 结果：所有患者均获得随访,平均随访时间32个月（18-44个月）。两组一般资料比较差异无统计学意义。微创组与传统组比较,手术时间无明显差异,但在手术切口长度、术中出血量、术后并发症、术后引流量、术后住院时间等指标均有显著性差异（P〈0．05）。两组术前与术后影像学比较,矢状位后凸Cobb角、矢状位指数、伤椎椎体前缘高度均有显著性差异（P〈0．05）,微创组术后Cobb角、伤椎前缘高度、矢状面指数的改善程度与开放手术组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,中期随访期间两组矫正度丢失无统计学差异（P〉0．05）。微创组术后疼痛缓解更明显,两组比较有统计学差异,但术后1年随访时两组趋于一致,无明显统计学差异。 结论：微创经皮椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折安全可靠、创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、术后并发症少,中期随访对伤椎畸形的矫正和内固定效果与传统开放手术相当。     

我院麻醉药品使用情况调查

目的　掌握我院麻醉药品的临床应用情况 ,为合理用药提供参考。方法　收集我院 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 10月住院使用麻醉药品处方 2 316张进行调查分析。结果　DDDs哌替啶最大 ,其次为可待因、美菲康片、芬太尼、吗啡针 ;药物利用指数从大到小依次为哌替啶、美菲康片、吗啡针、芬太尼、可待因片。结论　我院使用麻醉药品基本符合国家规定     

丹东口岸地区霍乱疫情调查分析

本文报道了丹东口岸地区霍乱发病调查情况，并根据调查结果和流行病学分析，指出此次霍乱发生与中国边境渔民海上非法捕捞和非法贸易有关，与生食鲜、腌海产品相关，提出了应对边境非口岸渔港和海上非法进出口贸易加强管理的建议。     

经椎弓根侧前方再减压治疗胸腰段骨折伴截瘫

<正>胸腰段骨折伴截瘫在临床上较多见,传统的方法是后路脊髓减压和内固定.有些病例脊髓功能恢复到一定程度后不再恢复,对这些病例处理比较困难,既往不再采取手术治疗.我们     

结构性骨移植的并发症

目的:综合分析结构性骨移植主要并发症的产生机制、预防和治疗措施。资料来源:应用计算机检索Pubmed1990-01/2006-04有关同种异体骨移植、结构性骨移植的文献,检索词为“allograft,massive bone allograft,structural allograft”,限定文章语言种类为English。同时检索清华同方CNKI中国期刊全文数据库1990-01/2006-04有关大段结构性骨移植的文献,检索词为“同种异体骨移植,大段同种异体骨移植,结构性骨移植”,并限定文章语言种类为中文。资料选择:对所有资料进行初审,选择与结构性骨移植并发症有关的文献。纳入标准:①同种异体骨移植相关基础研究。②大段同种异体骨移植临床应用研究。③结构性骨移植的并发症。资料提炼:共收集到45篇外文文献和107篇中文文献,其中113篇关于同种异体骨移植,39篇关于大段骨移植。排除122篇,选择其中30篇进行综述。资料综合:大段同种异体骨是重要的骨替代材料,但移植骨段存在愈合缓慢、生物学性能下降等不足,临床并发症众多,主要包括异体骨骨折、骨不连、感染、肿瘤复发及关节不稳定。预防并发症的方法包括:①移植骨在活体随时间延长骨强度逐渐下降,加速新骨生成可提高移植骨的生物学性能,减少骨折。②提高骨掺入能力可减少骨不连。③感染可能与免疫排斥反应有关,预防感染最好的措施是选择MHC相同的配体,广泛的手术干预,长时间手术暴露,输血量,肌肉皮肤散失,放疗化疗等均与感染有关。④严格掌握保肢指征,术前应用新辅助化疗方案,术中严格按界线切除,术后严密随访等都是减少肿瘤复发的重要措施。⑤异体骨的匹配程度,固定方法,周围软组织重建效果是决定早期稳定性的重要因素;软组织重建失败,异体骨骨折,软骨变性坏死关节面塌陷,骨性关节炎是晚期关节不稳定的原因。结论:要提高结构性骨移植的成功率,必须努力减少并发症。如何预防和减少结构性骨移植并发症必将成为今后的研究重点。     

参麦注射液治疗农药中毒性心肌炎60例临床观察

农药中毒在我国农村比较常见，由于其对心肌的毒性作用，可导致中毒性心肌炎，因此，如何防治中毒性心肌炎是农药中毒患者治疗中的重要环节，用参麦注射液治疗中毒性心肌炎，观察其对心肌酶、心电图(EKG)及胆碱酯酶(chE)的影响，以期降低病死率及减少并发症。     

三维可视化虚拟手术系统在经皮内镜下经椎间孔椎间盘切除术中的应用研究

目的 探讨采用三维可视化虚拟手术系统(three-dimensional visualization virtual surgery system, 3DVVSS)联合自制椎间孔定位穿刺器(intervertebral foramen positioning puncture device, IFPPD)在经皮内镜下经椎间孔椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy, PTED)治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)中的应用效果。方法 2021年1月～2022年2月我科70例LDH接受PETD,采用随机数字表法选择通道建立方法，35例采用3DVVSS联合IFPPD建立通道(可视化组),35例采用传统徒手方法建立通道(传统组),通道建立后采用经椎间孔内镜脊柱系统(transforaminal endoscopic spine system, TESSYS)完成椎间盘切除和神经根减压。比较2组穿刺次数、穿刺时间、透视次数、手术时间、住院时间、疼痛视觉模拟评分(Visual Analo...     

苏子黄连汤治疗恶性肿瘤化疗引起的胃肠道反应20例

胃肠道反应是恶性肿瘤化疗时常出现的并发症之一,我院于1997年应用苏子黄连汤治疗本症,取得了较满意的效果,现报告如下。一般资料本组中男性20例,女性15例;其中急性白血病12例,恶性淋巴瘤5例,胃癌6例,肺癌7例,肝癌3例,多发性骨髓瘤2例。35例化疗中均出现严重的恶心、呕吐,每日呕吐6次以上。治疗方法苏子黄连汤由苏子15g、黄连30g组成,水煎500ml于患者出现恶心、呕吐时频频呷服。治疗效果本组经治疗后胃肠反应完全控制(完全无呕吐)者25例,部分控制(每日仅呕吐1～2次)者4例,减轻(每日呕吐3～5次)者3例,余3例无效(每日呕吐次数仍在6次以上)。总…