治疗性血管发生的研究进展

自外周血中发现血管内皮祖细胞（endothelial progenitorcells，EPCs）以来，人们对出生后个体血管生成的认识从血管新生（angiogenesis）扩展到血管新生／血管发生（angiogenesis／vasculogenesis）。以往，出生后个体中新生血管的产生机制被认为是“血管新生”，即新血管的产生源于已经存在的内皮细胞的增殖和迁移。然而，EPCs的分离使得认识到新的机制——血管发生，即来源于骨髓的EPCs增殖、趋化、分化，参与新生血管的形成。利用成年机体血液循环中的EPCs对缺血组织趋向能力及分化形成血管的生物学性能，可以通过移植EPCs或通过诱导趋化、促进EPCs动员、增生，使缺血组织局部的EPCs数量增多，从而促进成体的血管生成，这种治疗称为“治疗性血管发生”。将对此治疗方法的相关研究进展综述如下。     

3D打印辅助支架体外预开窗及束径技术治疗复杂腹主动脉病变

目的探讨3D打印引导下应用覆膜支架体外开窗、预束径技术及分支支架技术, 完全腔内修复复杂腹主动脉病变并重建内脏动脉分支的疗效。方法回顾性分析2019年1月—2021年11月于郑州大学第一附属医院介入科、河南省胸科医院心内科及开封市中心医院心外科利用3D打印技术辅助腹主动脉内脏分支重建的20例复杂腹主动脉病变患者的临床资料。结果所有患者术前均利用CT数据制作3D打印模型, 术中在3D模型引导下, 依次主动脉支架体外开窗、预束径及内脏动脉分支支架置入行完全主动脉腔内修复术。20例患者均成功完成手术, 其中单开窗2例、双开窗5例、三开窗10例、四开窗3例, 无中转开放手术。术中重建内脏分支54根(右肾动脉20根、左肾动脉18根、肠系膜上动脉13根及腹腔干3根)。中位随访时间14.6个月, 死亡1例, 分支动脉一期通畅率98.1%;4例发生内漏。1例术后3个月脑血管意外死亡, 无1例截瘫或内脏器官缺血发生。结论 3D打印辅助覆膜支架体外开窗、预束径技术及分支支架技术, 可以实现内脏动脉分支重建并全腔内隔绝治疗复杂腹主动脉病变, 近期疗效好。     

CO2激光手术治疗阻生齿龈瓣临床研究

目的。探讨CO2激光手术治疗阻生齿龈瓣患者的临床价值。方法362例患者随机分为两组，CO2激光组206例，采用CO2激光手术治疗；对照组156例，采用口腔科传统手术治疗。结果206例阻生齿龈瓣患者中，CO2激光组手术时间明显短于对照组（P〈0．01）；CO2激光组手术后愈合时间亦明显短于对照组（P〈0．01），经SPSS1．0软件统计，统计结果上述两组均有统计学意义。结论CO2激光手术治疗阻生齿龈瓣手术时间短，出血少，愈合快，患者痛苦少，且术后复发率低，同时降低了拔牙率，是一种较好冶疗此病的方法。     

音频电疗加醋酸确炎舒松A治疗前列腺增生症30例疗效观察(摘要)

前列腺增生症是中老年男性排尿困难最常见的原因,我院1993年7月以来采用音频电疗加醋酸确炎舒松 A 治疗前列腺增生症30例,经2～4个疗程治疗,基本治愈80%,随访一年无复发,疗效满意。30例年龄为50～80岁,其中<60岁11例,60     

褪黑素对绒山羊皮肤FGF5等绒毛生长相关基因的影响

目的:旨在分析埋植褪黑素后对绒山羊皮肤绒毛生长相关基因表达的影响,进而探讨褪黑素促绒毛生长的机理.方法:以内蒙古白绒山羊为研究对象,选取体况相近的4月龄母羔羊10只,按试验要求随机分为2组,处理组按照2mg/kg BW(体重)的剂量每两个月耳后皮下埋植褪黑素,对照组不埋植,试验时间为1年.实验开始后每月采集绒山羊体侧皮肤和毛样,利用荧光定量PCR技术检测9个绒毛生长相关基因的表达变化.结果:(1)埋植褪黑素后各个基因的平均表达水平都有所上调,其中显著上调FGF5(P＜0.0001),而对β-catenin、MSX-2、Wnt10b、BMP2、BMPRIB、NTRK3、Delta1、hairless等无显著影响(P＞0.05);(2)埋植褪黑素明显提高了FGF5与hairless的相关性,并且使FGF5与β-catenin、NTRK3的相关性由负相关变成正相关,与Wnt10b的相关性降低,FGF5与其余4个基因的相关性变化不大.结论:结果提示,褪黑素上调绒山羊皮肤FGF的表达,影响FGF5与hairless、β -catenin、NTRK3之间的相关性;山羊中FGF5基因对被毛表型的作用与其他动物不同;褪黑素对复杂组织和单个细胞的作用不同;MAPK信号通路是受褪黑素影响最大的一个信号途径.推测褪黑素可能通过调节绒山羊皮肤中RORα采发挥作用,影响FGF5与hairless、β -catenin、NTRK3和Wnt10b等的相关性,同时抑制MSX2和BMP2的功能,进而促进绒毛的生长.     

以呼吸道症状为主的胃食管反流病的诊治

目的：探讨胃食管反流病（GERD）引起的呼吸道症状的区域性特征及胃底折叠术联合高选择性迷走神经切断术的疗效。方法：回顾性分析2011年5月—2012年7月收治15例来自内蒙古包头市双龙镇GERD患者的临床资料。结果：15例GERD患者中,男8例,女7例,平均年龄（50.00±6.88）岁,大部分以呼吸道症状为主。患者均在腹腔镜下行胃底折叠术联合高选择性迷走神经切断术,平均手术时间65 min,无明显手术并发症。平均随访（11.4±2.7）个月,患者呼吸道及其他症状均明显好转。结论：GERD所致呼吸道症状与患者所在地区的气候、生活、饮食习惯有关。腹腔镜下胃底折叠术联合高选择性迷走神经切断术治疗呼吸道症状为主的GERD疗效良好。     

肾移植术后动脉并发症的腔内治疗

对于各种终末期肾病,肾移植是最好的治疗方法。目前,我国肾移植数量累计已超过10万例,每年约超过6000例。随着手术技术、围手术期管理、免疫抑制药物的进步,肾移植手术远期疗效及患者生存期均得到了极大改善。文献报道,     

短视频为主的融媒体护理教育对糖尿病缓解期足患者的影响

目的 探讨短视频为主的融媒体护理教育对社区糖尿病缓解期足患者血糖控制、生活质量、自我管理行为和糖尿病足(DF)溃疡复发情况的影响。方法 选取2022年2-10月深圳市龙华区人民医院所管辖社区健康服务中心半年内有DF病史的90例患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组实施常规护理模式,观察组在常规护理模式上加入短视频为主的糖尿病融媒体知识。观察并比较2组患者的血糖水平、糖尿病足溃疡复发情况、生活质量、自我管理行为和DF溃疡复发情况情况。结果 护理后2组血糖水平、生活质量指标及自我管理行为均明显改善,观察组血糖控制水平、生活质量评分、DF溃疡复发率、复发溃疡持续时间及自我管理行为均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 短视频为主的融媒体护理教育能够有效控制DF患者血糖水平,改善的治疗效果,提高患者自我管理水平及生活质量,值得在社区推广。     

恶性胆道梗阻塑料支架植入后阻塞的介入治疗

【摘要】 目的 探讨DSA下恶性胆道梗阻塑料支架植入后阻塞取出、联合经皮经肝途径胆道金属支架植入的安全性、可行性及临床疗效。方法 回顾性分析2016年11月至2020年3月收治的经消化内镜置入胆道塑料支架治疗恶性胆道梗阻后支架阻塞的13例患者的临床资料,包括DSA下取出阻塞胆道塑料支架技术成功率、胆道金属支架植入技术成功率、临床治疗成功率（对比分析术前术后白细胞计数、肝功能指标及术后临床症状改善情况）、术后并发症及胆道金属支架通畅率。结果 所有患者DSA下取出阻塞的胆道塑料支架与经皮肝穿途径胆道金属裸支架植入手术顺利,技术成功率及临床治疗均获成功。术后所有患者的梗阻性黄疸临床症状明显改善,合并严重感染的患者白细胞计数逐渐恢复正常范围,未发生严重并发症。术后所有患者的转氨酶、胆红素等肝功能指标较术前下降,差异有统计学意义（均P＜0.05）。整个随访期间,术后1、3、6、12个月时患者胆道裸金属支架通畅分别有13例、12例、11例和9例,胆道金属支架保持通畅的中位时间为（8.4±3.2）个月。结论 对于内镜下置入胆道塑料支架治疗恶性胆道梗阻后发生支架阻塞,DSA下取出阻塞的胆道塑料支架联合经皮经肝穿刺植入胆道金属支架的介入治疗是一种可行、安全、有效的微创手术,值得临床探讨和应用。     

乌司他丁在肝切除围手术期应用的经验

肝癌伴肝硬化机体的内分泌系统和肾内血流异常，在肝切除的过程中，随手术的侵袭，肝、肾循环的血流量下降，单核－巨噬细胞功能下降，凝血与纤溶系统功能紊乱，粒细胞弹性蛋白酶释放等因素，均易导至肾功能尤其在肾功能不全的情况下损害。因此在肝切除过程中，对肾功能的保护十分重要。目前发现丝氨酸蛋白酶抑制剂乌司他丁（ulinastatin,UTI)对肾功能具有保护功能，主要是通过抑制胰蛋白酶、粒细胞弹性蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶发挥作用。本文就ＵＴＩ在肝切除转手术期的应用对于肾功能的保护作一评价。