镜像疗法引导的运动想象训练治疗急性期脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的 观察镜像疗法引导的运动想象训练治疗急性期脑卒中后吞咽障碍的疗效。 方法 选取符合纳入标准的急性期脑卒中后吞咽障碍患者60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组30例,2组患者均行常规吞咽康复训练,然后治疗组在此基础上接受镜像疗法引导的运动想象训练,对照组在常规吞咽康复训练的基础上接受单纯的吞咽运动想象疗法。2组患者的治疗时间均为每次30～35 min,每日2次,持续治疗4周。分别于治疗前和治疗4周后（治疗后）,采用洼田饮水试验和电视透视检查评估2组患者的吞咽功能,包括患者的呛咳情况和渗漏误吸程度。 结果 干预前,对照组和治疗组患者的洼田饮水试验分级分别为（3.93±0.69）和（3.93±0.64）级,Rosenbek渗漏-误吸分级分别为（4.90±2.11）和（5.13±1.98）级,组间差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,对照组和治疗组患者的洼田饮水试验分级［（2.13±1.01）、（1.60±0.72）级］和Rosenbek渗漏-误吸分级评分［（2.90±1.84）、（1.97±1.30）级］较组内治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);且干预后治疗组的洼田饮水试验分级［（1.60±0.72）级］和Rosenbek渗漏-误吸分级［（1.97±1.30）级］改善较对照组［（2.13±1.01）和（2.90±1.84）级］更为明显,治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组的总有效率为73.3%,治疗组的总有效率为93.3%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 镜像疗法引导的运动想象训练可以进一步改善急性期脑卒中患者的吞咽功能。     

EGCG对胃癌血管新生中VEGF信号通路的多靶点作用

目的：探讨EGCG对胃癌血管生成抑制作用及其信号通路。方法：建立裸鼠异位胃癌模型,经腹腔注射EGCG,检测肿瘤生长及肿瘤组织微血管密度;不同浓度EGCG处理胃癌细胞24 h,检测胃癌VEGF蛋白和mRNA表达及VEGF分泌;同时不同浓度EGCG处理脐静脉内皮细胞,检测内皮细胞生长、迁移和体外小管形成。结果：EGCG显著抑制胃癌生长和肿瘤血管生成,平均肿瘤抑制率60.4%;EGCG显著抑制胃癌VEGF蛋白、mRNA表达和VEGF分泌;EGCG时间和剂量依赖性地抑制VEGF诱导的内皮细胞增殖,同时也剂量依赖性地抑制VEGF诱导的内皮细胞的迁移和小管生成。结论：EGCG多靶点作用于VEGF信号通路,抑制胃癌生长和血管生成。     

降钙素原在早期预测和鉴别重症急性胰腺炎并胰周感染中的作用

目的检测重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis, SAP）患者血清降钙素原（Procalcitonin, PCT）水平,探讨其早期预测和鉴别胰周感染的价值。方法对102例SAP患者,根据入院后2周内是否发生临床胰周感染分为感染组（IPN组,n=18）和非感染组（NI组,n=84）。每日定量（放射免疫法）和半定量（PCT QUEST试纸）检测血清PCT水平,并记录二者感染前最高值。结果血清PCT定量检测结果示IPN组为（17.78±3.61）ng/mL,显著高于NI组（11.74±3.25）ng/mL（t=7.19,P<0.01）;以15 ng/mL为标准,其敏感度为83.33%,特异性为77.38%。PCT半定量检测亦示两组间存在显著差异,以++为标准,其鉴别感染的敏感度为94.44%,特异性为39.29%（χ2=6.17,P<0.05）;以+++为标准,其鉴别感染的敏感度为61.11%,特异性为96.43%（χ2=36.73,P<0.01）。结论PCT对SAP胰周早期发生感染具有较高的预测和鉴别诊断价值。     

医源性异物引起单侧尿路结石1例

患者,男,44岁,10年前因"右侧肾结石"在外院行肾盂切开取石术,术中放置双"J"管一根,一直未拔除,近一年来出现反复小便带血就诊,B超检查提示:膀胱结石,右侧尿路异物,为行进一步治疗来我院就诊.查体:生命体征平稳,心肺检查无异常,腹部无压痛,未扪及包块,右肾区可见一陈旧性手术疤痕,叩击痛轻度,未见异常隆起,左肾区无叩击痛.行CT检查提示:右侧输尿管置管术后改变并考虑输尿管留置管壁结石形成,右侧肾积水:泌尿系平片:右肾、输尿管及膀胱结石;血常规:WBC、RBC、PLT、HGB均正常:尿常规:白细胞(多见)、潜血(3+);生化:肝功能正常;肾功能:尿素6.4mmol/L、肌酐105.3mmol/L.之后行右输尿管体外碎石术(ESWL),在腰麻下经尿道膀胱镜下钬激光碎石术,术中见膀胱内有一直径约5cm结石,且与右输尿管开口右连接,手术将结石击碎,内见一条索状异物,来自右侧输尿管,在输尿管开口处将异物断离,术后放置导尿管一根.     

胆道梗阻时胆道压力对胆汁中左氧氟沙星药物浓度的影响

目的前瞻性研究胆道梗阻对抗生素左氧氟沙星向胆汁中弥散产生的影响。为临床胆道梗阻合并胆道感染患者的抗生素选择提供实验证据。方法临床急性重症胆管炎（ACST）患者15例为研究对象,分别术前30 min静脉滴注抗生素左氧氟沙星0.3 g。术中测量胆道压力,于给药1 h后收集胆汁标本以高效液相色谱技术（HPLC）检测胆汁药物浓度。并与对照组进行胆道压力？胆汁内抗生素浓度的比较,应用统计软件进行差异显著性分析及相关性分析。结果ACST组患者胆道压力较对照组胆道压力明显升高（P〈0.01）。胆道压力升高时,静脉注射抗生素1h后的胆汁内抗生素浓度明显降低,两者呈负相关。结论左氧氟沙星在正常胆道压力情况下胆汁浓度难以达到有效杀菌浓度。当胆道压力升高到一定范围以上后,胆汁内无抗生素分布,此时行手术胆道减压是唯一有效的治疗途径。     

乳果糖对急性胆道梗阻并内毒素血症患者肾功能的保护作用

目的　探讨乳果糖对急性胆道梗阻患者肾功能的保护作用及其机制。方法　 5 5例急性胆道结石梗阻患者随机分为乳果糖组 (L组 ,n =2 8)和对照组 (C组 ,n =2 7) ,分别于术前 3d连续口服 5 0 %乳果糖 (L组 )或 10 %葡萄糖 (C组 ) ,定期测定外周静脉血及术中门静脉血内毒素 (ET )浓度 ,血尿素氮 (BUN )及内生肌酐清除率 (Ccr)。结果　 (1)L组在第 4天 (手术当天 ) ,第 9天 (手术后第 5天 )时外周血ET水平及BUN浓度均显著低于C组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ;Ccr显著高于C组(P <0 .0 1)。与第 1天 (服药前 )相比 ,外周血ET水平在第 4天 ,第 9天均显著降低 (P <0 .0 5 ) ,Ccr在第 4天 ,第 9天均显著升高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,BUN在第 4天显著下降 (P <0 .0 1)。和第 4天相比 ,外周血ET在第 9天显著下降 (P <0 .0 5 )。 (2 )在C组 ,和第 1天相比 ,外周血ET在第4天显著升高 (P <0 .0 5 ) ,Ccr在第 4天及第 9天显著下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,BUN则无明显改变 (P >0 .0 5 ) ;和第 4天相比 ,外周血ET及Ccr在第 9天均显著下降 (P <0 .0 1)。 (3 )L组门静脉血ET水平显著低于C组 (P <0 .0 1) ,第 4天两组门静脉血ET水平均显著高于外周血ET水平　 (P <0 .0 1)。 (4 )L组第 4天肾滤过及肾小管功能受损发生率明显低于     

初保达标不停步巩固发展迈新步

桐乡市是浙江省10个初级卫生保健示范县(市)之一,1992年被授予“全国农村初级卫生保健工作试点达标示范县(市)”称号。7年多来,市府每年召开巩固发展初保工作会议,明确提出巩固发展我市初保工作的目标任务,始终把巩固发展全市的初保工作作为一件促进桐乡经济快速、持续、健康、协调发展及党和政府关心人民群众健康的大事列入全市社会发展的总体规划,列入各级政府工作的重要议事日程。全市范围内一个以第一把手亲自抓、分管领导具体抓、其他领导配合抓的巩固发展初保工作的新格局已基本形成,并突出抓好初保5项重难点工作,使初保工作的整体水平大大提高。     

我国育龄妇女公共卫生问题分析及对策

目的：了解中国育龄妇女目前存在的主要公共卫生问题。方法：采用文献评阅、整理分析和关键指标法对中国育龄妇女目前存在的主要公共卫生问题进行分析。结果：研究提出了中国育龄妇女目前存在的主要公共卫生问题及对策。结论：中国育龄妇女目前的公共卫生现状并不乐观,育龄妇女的公共卫生服务工作有待加强。     

腹腔镜胆囊切除术遗漏恶性肿瘤的防治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术漏诊恶性肿瘤的原因及其预防措施。方法回顾性分析2005年5月至2011年5月我院LC手术中6例漏诊恶性肿瘤的临床资料,并对之进行随访。结果 1859例LC共发生遗漏恶性肿瘤6例,包括右半结肠癌、胃癌各2例,胰腺癌、肝癌各1例,除2例右半结肠癌行根治性切除外,另外4例已不能行根治性手术。结论术前注意鉴别患者的症状,术中注意观察胆囊的病理改变及腹腔内有无异常情况,重视术后恢复时间长的老年患者可预防腹腔镜胆囊切除术遗漏恶性肿瘤。     

坏死性凋亡在大鼠牙移动过程中对牙周组织改建的影响

[摘要]　目的　观察在大鼠牙齿移动过程中坏死性凋亡对牙齿移动及牙周组织中核因子κB受体活化因子配体（receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL）、骨保护素（osteoprotegerin,OPG）表达的影响。方法　建立大鼠上颌牙齿移动正畸模型,根据坏死性凋亡抑制剂Necrostatin-1（Nec-1）的使用情况,将大鼠随机分为对照组（A组）、抑制剂组（B组）、加力组（C组）、加力+抑制剂组（D组）。游标卡尺测量上颌第一磨牙前移距离,HE染色观察压力侧玻璃样变情况,免疫组化检测第1、3、7、10、14天压力侧牙周组织中RANKL、OPG的表达变化。结果　A组和B组中大鼠牙齿无移动,压力侧未出现玻璃样变区域,同时RANKL与OPG表达较少。C组与D组牙齿出现移动,在第3、7、10、14天时两组移动距离具有统计学差异（P<0.05）;C组第7天时RANKL表达达到顶峰,出现大面积玻璃样变区域,OPG在加力后第10天表达达到顶峰;D组中RANKL与OPG表达趋势变化与C组一致,在第7、10天时表达量均小于C组,大量玻璃样变区域在第10天中出现。结论　坏死性凋亡在正畸牙齿移动某一过程中可以促进牙齿移动,Nec-1减少牙周组织中RANKL与OPG表达,抑制破骨细胞分化成熟,阻碍牙齿移动。