3D全腹腔镜根治性全胃切除术45例疗效分析

目的 探讨3D全腹腔镜技术在根治性全胃切除术中的安全性及可行性.方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月在大连医科大学附属第二医院胃肠外科接受3D全腹腔镜根治性全胃切除术45例患者的临床资料,对患者手术情况、术后情况、病理、住院费用等进行统计学分析.结果 45例患者均顺利进行3D全腹腔镜根治性全胃切除术,无中转开腹及围手术期死亡病例,平均手术时间为(218.22±33.30) min,平均出血量为(117.06±71.33)mL,术后首次进流食时间为(3.33±1.47)d,平均清扫淋巴结(36.48±17.49)个,平均拔出腹腔引流管时间为(10.26±6.72)d,术后住院时间(11.80±8.29)d,总住院费用(83370.35±15490.54)元.共有8例(17.8％)患者出现术后并发症:4例食管空肠吻合口漏、2例肺炎、1例重症胰腺炎、1例切口感染,吻合口漏患者行空肠营养管置入及对症治疗后好转、余并发症患者均经对症治疗后好转.结论 3D全腹腔镜根治性全胃切除术安全、可行,创伤小,患者术后恢复快,近期疗效较好.     

四君子汤对胃癌细胞植入小鼠术后复发细胞内VEGF及生存期的影响

目的 观察四君子汤对胃癌细胞植入小鼠术后复发肿瘤细胞血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 将MFC胃癌细胞接种于昆明小鼠右前肢皮下,10d后切除原发瘤,再随机分为模型时照组(灌胃生理盐水)及四君子汤大、中、小剂量组,灌胃15d,将肿瘤组织进行免疫组织化学染色,检测VEGF表达情况及小鼠生存期情况.结果 四君子汤中、大剂量组能显著抑制小鼠MFC胃癌肿瘤组织中VEGF的过度表达;中、大剂量组小鼠术后生存期及中位生存期明显延长.结论 四君子汤可能通过抑制VEGF的表达起到抑制肿瘤血管生成的作用,并能延长小鼠生存期.     

外伤性脑梗死

外伤性脑梗死是颅脑外伤的一种类型。动脉壁损伤、高凝状态和脑低灌注等是其主要发病原因。外伤后剧烈头痛或脑循环功能紊乱时 ,应及时行CT、MRI、MRA或DSA检查 ,及早确诊。抗凝或手术治疗能预防梗死 ,减少致残和死亡。文章介绍了外伤性脑梗死的发病机制、诊断、治疗和预后     

巨大垂体腺瘤的外科治疗

近２０年来，随着显微手术技术的开展，垂体腺瘤的诊疗取得较大进展，手术治疗已越来越安全、有效。但巨型垂体腺瘤（尤其是侵袭性垂体腺瘤）的治疗仍为神经外科的一大难题。现就垂体巨腺瘤的外科治疗进行讨论。１　分类及特点垂体瘤的分型及分级对于术式选择及预后估计极为重要。以往依光学显微镜下所示将垂体腺瘤分为嫌色、嗜酸性、嗜碱性、混合性；目前依电镜细胞免疫化学技术及放射免疫技术，将垂体腺瘤分为功能性和非功能性腺瘤，前者包括生长激素（ＧＨ）性、泌乳素（ＰＲＬ）性、促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）性、促甲状腺激素（ＴＳ…     

三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的治疗体会

本组男10例，女15例，年龄24～62岁，平均38．8岁。其中19例年龄小于45岁。病程最短15d，最长20年。以三叉神经痛为首发症状者21例。三叉神经痛分布区浅感觉不同程度减退9例，听力下降9例，咽反射减退2例。4例院外误诊为“牙痛”。CT示13例有桥小脑角部低密度占位性病变，1例阴性者术中证实为胆脂瘤，1例可疑桥小脑角部病变，MR证实为胆脂瘤。MR检查19例，呈长T1T2改变。肿瘤呈局限性10例，向环池、四叠体区扩展2例，向环池、幕孔区扩展4例，向脚间池、延髓腹侧扩展2例，向中颅窝扩展1例，广泛扩展3例。     

35例食管破裂与穿孔的诊治

我院1966年12月～2005年12月共收治35例各种原因引起的食管破裂与穿孔，其中手术治疗20例，效果较好。 1临床资料与方法 1．1一般资料全组35例，男26例，女9例；年龄17～64岁，平均年龄42．9岁。自发性食管破裂17例（诱因为：饮酒、进食后呕吐、剧烈运动、原有食管癌、进硬食等），医源性穿孔8例（内窥镜、手术误伤），     

急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤12例分析

作者通过对近年来收治的 12例急性创伤性无骨折脱位型颈髓损伤的临床分析 ,强调对本病诊断应提高警惕。凡有颈部、面部、头部外伤或颈部过度活动后出现颈髓平面的运动、感觉、反射 (包括病理反射 )及大小便异常者 ,尤其中老年人 X线平片未发现骨折脱位 ,应高度怀疑此类型损伤的可能 ,应尽早作 CT,最好是 MRI检查 ,以获得早期诊断并正确指导治疗和判断预后。治疗上由于该病常合并有颈椎退行性变如发育性颈椎管狭窄、黄韧带肥厚、后纵韧带骨化、椎体后缘骨质增生、骨赘形成等 ,以及因外伤造成颈椎间盘突出 ,因此主张早期手术治疗 ,本组 12例中 10例行早期手术治疗 ,疗效满意。     

钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术治疗外伤性硬膜下积液32例

目的探讨硬膜下积液的外科治疗新方法一钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术及其疗效。方法对32例50岁以上外伤性硬膜下积液患者行硬膜下积液钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术手术的临床资料进行回顾分析。结果无手术死亡或慢性硬膜下血肿等并发症。近期复查CT硬脑膜下积液消失者26例（81．25％）,明显缩小者6例（18．25％）。随访0．5～5年（平均25个月）,复查CT,硬脑膜下积液均消失。结论钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术治疗外伤性硬膜下积液,手术安全可靠、简单易行、效果良好。     

脑内胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病

本研究采用培养的人胎儿胰岛组织脑内移植治疗Ⅰ型糖尿病患者10例,其中7例已完全撤离胰岛素治疗达2～13个月,2例每日胰岛素剂量较移植前分别减少37％和64％,病情控制良好,无效者1例。本研究结果表明,脑内胰岛移植治疗Ⅰ型糖尿病临床效果显著,移植物可能在患者脑内成活。