小剂量低容量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术

目的探讨小剂量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的可行性。方法将拟施剖宫产术者随机分为两组：Ⅰ组30例,采用0．75％盐酸布比卡因7．5mg＋10％葡萄糖2ml;Ⅱ组30例,采用0．75％盐酸布比卡因7．5rag＋10％葡萄糖1ml均用于腰麻,置硬膜外导管备用。观察麻醉前,腰麻平卧后即刻,腰麻后1min,3min,5min,胎儿娩出后即刻的生命体征：无创血压,心率。结果两组均能达到满意的麻醉效果,但Ⅱ组对产妇的血流动力学影响更小（P〈0．05）。结论小剂量低容量布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉用于剖宫产术安全,有效。     

第十五讲关于复发性口腔溃疡治疗难点与防治方法的讨论

本次“王琦讲堂”围绕复发性口腔溃疡的治疗难点和防治方法展开讨论。王琦老师提出论治复发性口腔溃疡,采取“三个步骤”、“二个阶段”、“一个主方”的防治方法。“三个步骤”是指先辨体、后辨病、再辨证;“二个阶段”是按发作、缓解分期论治,发作期辨体结合辨证论治,缓解期以辨体论治为主;“一个主方”是“调体消疮汤”。通过讨论,大家对调理湿热体质和阴虚体质防治复发性口腔溃疡有了系统的认识,学习领会了王琦老师论治复发性口腔溃疡的独特处方思路和用药经验。     

网络体育赌博中病态赌徒的成因研究

目的:首次对中国大陆网络体育赌博(Internet sports gambling,ISG)中病态赌徒(Pathological Gamblers,PGs)的心理行为特点进行分析,探索PGs的成因,为更好地治疗和预防PGs提供参考。方法:用在线填写问卷的方法在国内最知名体育论坛进行自选择取样,以DSM-IV病理性赌博诊断标准、中文网络成瘾量表、中文赌博动机认知量表和自编的一般情况调查表作为研究工具,收集了155名网络体育赌博者的资料。结果:88名PGs中,男性、>28 a、有工作、大学文化、月收入1000-3000元是其显著特点。多元Logistic回归分析表明,同病态赌徒显著相关的所有因素中,包括网络成瘾(AOR=3.15;95%CI:1.43-6.96),认知因素中的"不能停止赌博"(AOR=1.67;95%CI:1.24-2.25),和父母抽烟(AOR=1.42;95%CI:1.02-1.98)。结论:网络成瘾使得网络体育赌博者更容易成为PGs,"不能停止赌博"的错误认知及父母抽烟是赌徒发展成为PGs的重要原因。     

帕瑞昔布钠超前镇痛预防全身麻醉拔管反应的研究

目的探讨帕瑞昔布钠预防全身麻醉拔管期应激反应的有效性和安全性．方法选择气管插管全身麻醉经腹子宫全切手术80例,患者分为试验组和对照组各40例,试验组在术毕前30min静脉滴注帕瑞昔布钠40mg,对照组不作任何处理,观察并记录入室后各时段的平均动脉压（MAP）、心率（HR）变化,评价患者拔管期合作情况。记录术后躁动情况。结果试验组患者在拔管即刻（T2）,拔管后5min（T3）,拔管后10min（T4）的MAP、HR变化与术前（T0）相比,差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组在上述各时点的MAP、HR与观察组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组在拔管期情况相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他指标差异无统计学意义。结论术毕前30min用帕瑞昔布钠镇痛,效果好,不良反应少,且患者合作程度高,是预防全身麻醉拔管期应激反应的较好药物,值得推广。     

妊娠糖尿病规范管理与妊娠结局

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)规范化管理的效果和妊娠结局的关系。方法:对56例GDM患者(研究组)进行规范管理,包括饮食调节、运动治疗、胰岛素治疗、糖尿病知识健康教育等;以1∶2比例选择同期该院非糖尿病孕妇112例作为对照。结果:①糖尿病相关知识知晓率由管理前的26.79%提高到管理后的85.71%,糖尿病对母儿危害的相关知识知晓率由管理前的10.71%提高到91.07%,P<0.01;②管理后血糖水平显著下降,自身对照P<0.01;③剖宫产、羊水过多发生率研究组高于正常对照组,P<0.01或P<0.05,妊高征、产后出血、产程延长、阴道助产、胎膜早破、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征发生率组间比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:①规范化管理可以使血糖良好控制,可提高孕妇对GDM相关知识的知晓率,提高管理依从性;②规范管理GDM孕妇可降低母儿并发症,获得与正常妊娠基本等同的妊娠结局。     

住院网络成瘾青少年自卑心理及其家庭影响因素

网络成瘾又称网络成瘾综合征( Internet Addiction,IA),是指个体反复过度使用网络导致的一种精神行为障碍,表现为对网络的再度使用产生强烈的欲望,停止或减少网络使用时出现戒断反应,同时可伴有精神及躯体症状[1].现有对网络成瘾机制的探讨,研究者关注的方向之一就是网络成瘾者个体的心理行为特点及家庭影响因素研究.为此,研究者分别从人格特征、自尊水平、家庭环境等方面单独进行研究,发现网络成瘾者具有一定的人格基础[2],网络成瘾与自尊有显著负相关[3-4],成瘾者与非成瘾者的家庭因素的不同等[5].     

口服中药治疗儿童过敏性鼻炎的系统评价和Meta分析

目的评价口服中药治疗儿童过敏性鼻炎(AR)的临床疗效及其安全性。方法应用计算机分别检索三个英文数据库(CENTRAL、MEDLINE和Embase)和四个中文数据库(Sino Med、CNKI、维普和万方),检索时间限定为建库至2017年11月,检索内容为所有口服中药对比常规口服西药治疗儿童AR的随机对照试验(RCT)。由2位评价者分别独立对纳入的研究进行资料提取和严格的质量评价,采用Rev Man5.3软件对相关数据进行Meta分析。结果初步检索得到1254篇文献,最终纳入8项研究,共580例患者。分析结果显示:与常规口服西药比较,中药在提高AR患儿临床总有效率方面没有明显优势(RR=0.99,95%CI[0.93,1.06],P=0.79)。但在改善单一症状如流涕、鼻塞方面,口服中药效果相对更好,差异具有统计学意义。此外,口服中药引发的不良反应相对较少。结论口服中药治疗儿童AR具有一定优势,值得临床推广,但仍需高质量的临床研究进一步支持验证。     

慢性硬膜下血肿术后并发对侧急性硬膜下血肿2例

１病历简介１．１例１．男,６８岁,入院前２个月不慎跌倒,左颞部着地,伤后头痛、头昏,渐缓解。１个月后上述症状复发并渐加重,右侧肢体乏力。右侧肢体肌力Ⅲ级。颅脑ＣＴ扫描示：左侧慢性硬膜下血肿（含血量约８０ｍｌ）,中线右移１６ｍｍ。遂在局麻下行钻孔血肿引...     

高血压、冠心病患者拔牙前应用速效救心丸的效果观察

高血压、冠心病患者由于本身的心血管系统功能较差,拔牙时加之其精神紧张、麻醉及手术刺激等因素,故可引起血压升高、心律失常,甚至心衰等不良反应。１９９２～１９９９年,我们对１１０例高血压、冠心病患者于拔牙前采用口服速效救心丸方法预防上述不良反应,效果较好,现报告如下。资料与方法：将１６５例患者随机分为两组,观察组１１０例（２８５牙）,其中心功能０～Ⅰ级１０２例、Ⅱ级８例。高血压（＜２６．７／１３．５ｋＰａ）４０例;冠心病７０例,６个月内无心肌梗塞史,其中陈旧性心肌梗塞１２例,心律失常５６例（窦速３８…     

种植牙随访观察分析

目的：调查人工牙种植后情况。方法：将在山东济南医院口腔科接受人工牙种植患者定期随访,全面临床检查包括Ｘ线片,并详细记录。结果：１９９３年、１９９４年种植牙７８颗,按１９８６年瑞典Ａｌｂｅｒｋｔｓｓｏｎ提出的成功标准,评定共成功７５颗,失效３５年成功率达９６．１％。结论：种植材料是适应症的选择,手术的精细度,口腔卫生及牙周护理,合理的力学分布是成功的关键。复诊中的正确判断及处理是挽回不必要失败的关键