睾丸扭转诊治体会(附15例报告)

目的 提高睾丸扭转的诊治水平.方法 回顾性总结分析15例睾丸扭转的临床诊治资料.结果 14例患者经彩超检查确诊为睾丸扭转.4例经手术复位治愈,11例行睾丸切除.均未行对侧睾丸预防性固定.结论 彩超是诊断急性睾丸扭转的首选方法,治疗上主张积极行手术探查,不主张作预防性对侧睾丸固定.     

急诊一期双嵌合骨皮瓣双Flow-through法吻合修复前臂节段性缺损一例

2018年11月,收治1例尺、桡骨双缺损合并前臂大面积环形组织缺损的患者,尺、桡动脉缺损,手部无血运。一期采用腓动脉嵌合骨皮瓣与旋股外侧动脉嵌合皮瓣组合修复,2条母体血管分别采用Flow-through法与尺、桡侧动脉吻合,重建肢体血运。术后半年随访,前臂旋转、腕关节、手指功能恢复,可完成日常生活及部分精细操作。     

蛙皮素在胃癌及其癌前疾病和病变中表达变化

目的 了解蛙皮素在胃癌及癌前疾病(病变)中表达变化,探讨蛙皮素作为胃癌诊断生物学标志物的价值.方法 采用免疫组化法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法分别检测蛙皮素蛋白和mRNA在各组胃黏膜组织中的表达.结果 免疫组化显示,蛙皮素表达水平在对照组(0.125 9 ±0.024 8)、浅表性胃炎组(0.131 8±0.037 1)、萎缩性胃炎组(0.111 4±0.019 4)较低;不典型增生组(0.338 7 ±0.046 5)和胃癌组(0.394 6±0.062 1)均明显高于前3组(P＜0.05);胃癌组高于不典型增生组.RT-PCR结果显示,对照组(0.105 6 ±0.029 7)、浅表性胃炎组(0.110 0±0.037 1)、萎缩性胃炎组(0.091 4±0.021 3)的蛙皮素mRNA表达水平较低;不典型增生(0.301 7±0.062 5)与前3组相比,明显升高(P＜0.05);胃癌组(0.695 8±0.072 4)明显高于前4组(P＜0.05).结论 蛙皮素在胃癌的演变过程中起促进作用,且对于病变的不同阶段具有一定的提示及监控作用.     

关节镜下两种固定方式膝前交叉韧带止点撕脱骨折的短期临床疗效对比

目的 探讨关节镜下复合可吸收锚钉缝线桥固定与领带结固定治疗前交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2016年2月至2021年2月于乌海市人民医院收治的37例胫骨髁间棘骨折患者作为研究对象，其中14例行领带结固定治疗(领带结组),23例行复合可吸收锚钉缝线桥固定治疗(缝线桥组)。比较两组患者手术时间、住院时间、骨折愈合时间、膝关节活动度(ROM)、Lysholm评分等。结果 两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。37例均获随访，随访时间12～18个月，平均(14.95±2.08)个月。两组住院时间、骨折愈合时间、术后3个月以上膝关节活动度，差异均无统计学意义(P>0.05)。缝线桥组术后1、2个月关节活动度优于领带结组，差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月及以后缝线桥组关节活动度与领带结组差异无统计学意义(P>0.05)。缝线桥组术后1、2个月Lysholm评分优于领带结组，差异有统计学意义(P<0.05);术后2、3个月Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复合可吸收锚钉缝线桥固定与领带结...     

前臂Gustilo ⅢB和ⅢC型骨折伴有复杂组织缺损急诊修复结果及相关因素分析

目的探讨急诊修复前臂Gustilo ⅢB、ⅢC型骨折伴复杂组织缺损治疗结果及其相关影响因素。方法收集西安凤城医院手足显微外科2014年1月-2022年2月肘关节至腕关节间的Gustilo ⅢB、ⅢC型骨折伴有大面积软组织或伴有血管、骨、肌腱、肌肉等复合缺损的病例98例, 急诊进行清创、骨固定、游离皮瓣覆盖、骨移植(或骨水泥占位)或肌肉动力重建, 通过影像资料、问卷、电话、微信、来院复诊对患者最新信息进行功能评定。采用秩和检验和卡方检验分别考察一般情况、病情、修复方法(嵌合组织移植组和单纯皮瓣移植组)等自变量与保肢、手术次数、创面愈合、功能评分、并发症等因变量间的关系。将P<0.05的差异进一步纳入回归方程, 判断多个自变量和因变量之间的关系。结果本组术后随访6～96个月, 平均71.1个月。嵌合组保肢率为95.1%、感染率8.50%、平均手术次数为(2.13±0.89)次;单纯皮瓣移植对照组保肢率为87.5%、感染率15.38%、手术次数为(2.62±0.64)次。Anderson评分优良率65.3%、上肢功能障碍评定(DASH)平均32.9(0～60)分。嵌合组和皮瓣组在保肢、...     

公共健康治理的伦理诉求及其机制保障

公共健康治理通过配置和运行公共健康资源，决定健康服务的供给状况和服务对象，其发展状况是考察国家治理能力的一个有益视角。我国以人民为中心，共建共享的治理格局要求公共健康治理坚持公平、效率、协同、人道的伦理价值，通过人人共享健康成果和特殊照顾健康弱势群体的统一，满足人民美好生活需要。为实现此目标，需从机制上落实政府保障基本健康服务均等化的义务、科学确定公共健康服务优先次序、为健康弱势群体提供适度健康优待、明确个体的健康责任，多措并举，切实改善公众健康。     

微创内固定系统治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的:评价微创内固定系统(LISS)治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:2006年2月至2010年2月应用LISS治疗胫骨远端粉碎性骨折48例,男30例,女18例;年龄18～78岁,平均31.5岁。按AO分类,A3型13例,B1型19例,C1型10例,C2型6例。手术均采用间接复位,小切口手术入路,严格按照LISS操作程序进行。术后1、3、6个月及1年进行随访。结果:所有患者获随访,平均时间12.5个月(6～15个月)。术后均无须石膏外固定,第1天开始进行患肢踝关节主、被动功能锻炼,完全负重时间为12.3周(11～16周)。所有患者无感染、延迟愈合、断钉、断钢板等并发症。手术时间平均50min(45～60min),切口长度平均6cm(5～7cm),按Helfer踝关节功能评分标准,优37例,良7例,可4例。结论:微创内固定系统结合间接复位、小切口技术,具有创伤小、骨折愈合快、固定牢靠、可早期功能锻炼等优点,是治疗胫骨远端复杂性骨折最佳方法之一。     

功能性股外侧肌浅区移植急诊重建创伤性动力肌肉缺损初步临床研究

目的探讨急诊股外侧肌浅区肌肉移植进行创伤性主要肌肉缺损功能重建的可行性及临床效果。方法自2020年3月至2021年12月,西安凤城医院手足显微外科病院急诊收治股外侧肌浅区重建动力肌肉缺损8例,其中男7例、女1例。年龄23～52岁,平均37.6岁。机器挤压伤5例,重物压砸伤2例,车祸伤1例。前臂GustiloⅢB型损伤5例,其中屈指肌群缺损2例,伸指肌群缺损2例,掌背侧屈指肌和伸指肌同时缺损1例,左侧2例、右侧3例;右第1掌骨缺损伴皮肤及鱼际肌缺损1例;右臂完全离断及肌皮神经自肱二头肌抽出1例;右小腿GustiloⅢC型损伤伴长伸肌和趾伸肌缺损1例。软组织缺损面积10.0cm×8.0cm～36.0cm×11.0cm,切取皮瓣面积12.0cm×6.0cm～38.0cm×12.0cm,切取肌肉体积为18.0cm×9.0cm×1.5cm～10.0cm×2.0cm×1.0cm,采用肌骨B超测量健侧相应缺损的主要肌肉解剖横截面积、长度;在股前外侧设计嵌合移植组织瓣,按创面大小设计皮瓣,根据肌肉缺损情况在股外侧肌浅区设计并切取相应的皮瓣和1个或2个肌肉组织块,覆盖创面的同时行肌肉动力重建。随访方法为...     

川芎茶调散合苍耳子散加减治疗鼻渊头痛54例

鼻渊是因邪聚鼻之窦窍，灼腐肌膜，致鼻流浊滋为基本特征的常见多发病。笔者运用川芎茶调散合苍耳子散加减治疗鼻渊头痛54例，疗效满意，现报道如下。     

会宁县2010年结核病流行病学调查结果分析

为了解会宁县结核病的流行状况,评价《结核病防治规划(2001—2010年)》执行效果,为制订下一个10年规划提供科学依据,2010年我县被确定为甘肃省第五次结核病流行