左颈、右胸、上腹三切口治疗食管癌218例体会

食管癌是一种常见的恶性消化道肿瘤,全世界每年死于食管癌及相关疾病的人数约30万,我国占其中的一半以上,是世界上食管癌发病率及死亡率最高的国[1].目前手术治疗仍是食管癌治疗的首选方案,根据肿瘤部位及术者的习惯不同,食管癌手术治疗的方式及径路很多[2],对于胸中、上段食管癌,经左颈、右胸、上腹三切口(以下简称"三切口")手术虽然创面较大,但也具有很多优势,目前仍为广大胸外科医生所推崇.     

浅低温体外循环心脏不停跳法修补继发孔型房间隔缺损28例报告

浅低温体外循环心脏不停跳法修补继发孔型房间隔缺损２８例报告武警浙江总队医院胸心外科张锦贤徐寅富杜开齐张志豪胡瑞行施谷平（嘉兴３１４０００）关键词继发孔型房间隔缺损体外循环修补术自１９８８年７月～１９９７年４月,我院对２８例先天性心脏病继发孔型房间隔缺...     

非小细胞肺癌患者DC-CIK过继免疫治疗前后外周血TLR4表达的变化

目的观察细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）过继免疫治疗前后非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血单个核细胞（PBMC）Toll样受体4（TLR4）mRNA表达变化,及脂多糖刺激下PBMC分泌细胞因子的变化,探讨TLR4在DC-CIK过继免疫治疗中的作用。方法对50例采用DC-CIK治疗的NSCLC患者,运用RT-PCR检测治疗前后PBMCTLR4mRNA表达变化,ELISA法检测治疗前后NSCLC患者PBMC在脂多糖刺激下细胞因子（IL-6、IL-8及TNF-α）分泌的变化。结果DC-CIK治疗后NSCLC患者PBMCTLR4mRNA的表达水平较治疗前显著降低（t=6.272,P＜0.01）;脂多糖刺激下PBMC分泌IL-6（t=17.407,P＜0.01）、IL-8（t=15.244,P＜0.01）及TNF-α（t=12.428,P＜0.01）显著减少。结论DC-CIK过继免疫治疗可能通过降低PBMCTLR4mRNA的表达,提高机体抗肿瘤免疫功能。     

肺部手术后迁延性肺漏气104例

迁延性肺漏气是肺切除术后并发症之一.漏气点来源于肺间质破损,多为肺切除后的粗面漏气.大多数学者认为肺漏气时间开胸手术超过7 d,胸腔镜手术超过5 d者,称为迁延性肺漏气.1998年11月～2008年10月,笔者共施行肺部手术患者2320例,其中发生迁延性肺漏气104例(4.48%).现就肺部手术后迁延性肺漏气情况进行分析,报道如下.     

颈、胸段气管断裂抢救成功1例

气管断裂是一种严重的创伤,相对发生较少,如未及时发现或明确诊断病死率较高,尤其是颈、胸段气管,发现并准确判断其位置较难.我院2010-05-20抢救成功颈、胸段气管断裂1例.     

直线型缝合切割器在局限性肺切除术中的应用

微创外科技术日益发展的今天，胸腔镜下应用各种机械缝合器，如内腔镜组织缝合切割器（Endo—GIA）行肺切除术得到了越来越广泛的应用。该技术其有创伤小，痛苦少，恢复快和操作方便的优点。我院1996年9月-2006年12月，有选择地将国产的直线型切割缝合器应用于肺切除术，共行各式肺切除术34例，效果满意。报告如下。     

肺癌患者外周血单个核细胞TLR4 mRNA的表达及意义

目的检测TLR4 mRNA在非小细胞肺癌患者外周血单个核细胞中的表达,探讨其临床意义。方法应用RTPCR方法检测TLR4 mRNA在100例非小细胞肺癌患者和60例体检健康者外周血单个核细胞中的表达,分析TLR4 mRNA在肺癌患者及体检健康者外周血单个核细胞的表达差异及TLR4 mRNA在肺癌患者外周血单个核细胞的表达与临床病理特征的关系。结果非小细胞肺癌患者外周血单个核细胞TLR4 mRNA的表达显著高于体检健康者（P〈0.05）;肿瘤最长径〉5cm的肺癌患者的TLR4 mRNA表达量高于最长径≤5cm的肺癌患者（P〈0.05）;有淋巴结转移的肺癌患者的TLR4 mRNA表达量高于无淋巴结转移的肺癌患者（P〈0.05）;TNM分期Ⅰ期、Ⅱ~Ⅲ期、Ⅳ期肺癌患者的TLR4 mRNA表达量依次升高,两两比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。TLR4 mRNA表达量与非小细胞肺癌患者的性别、年龄、组织学类型、肿瘤分化程度及吸烟史均无关（均P〉0.05）。多元线性回归分析发现,肿瘤TNM分期是非小细胞肺癌患者外周血单个核细胞TLR4mRNA表达的独立相关因素（P〈0.05）。结论非小细胞肺癌患者外周血单个核细胞TLR4 mRNA表达增高,且TLR4 mRNA表达与肿瘤发生、发展密切相关,可作为预测肿瘤进展的重要指标,并提示运用TLR4的相关拮抗剂如Eritoran,作为免疫佐剂用于非小细胞肺癌治疗成为可能。     

结节病合并肺癌1例

患者女,48岁.无明显诱因咳嗽、咳痰月余.胸部CT示“两肺结核伴纵隔淋巴结肿大”,给予利福平、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核效果不佳.查体:体温38.6℃,脉搏80次/min,血压110/70 mm Hg( 14.7/9.3 kPa).浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.肝功能、血气、血浆血管紧张素转化酶(SACE)、癌胚抗原(CEA)等均在正常范围.通气功能正常.胸部CT(图1)示两肺门、纵隔多发淋巴结肿大.     

87例新型氟喹诺酮类药物不良反应病例分析及其应对策略

目的对我院临床经常使用的几种新型氟喹诺酮类抗菌剂的不良反应进行统计分析,以了解此类药物不良反应涉及组织系统的情况及临床表现,并提出相应的应对策略.方法按涉及的组织器官不同分类统计87例病例中的ADR的情况及临床表现.结果及结论随着新型喹诺酮类药物在临床的广泛应用,其不良反应相应的增多,尤其以神经系统、消化系统、皮肤及其附件为多见,故有必要对其不良反应提出相应的应对策略,为临床合理用药提供参考.     

香连丸对2型糖尿病大鼠早期肝损伤的保护作用

目的:探究香连丸对高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)诱导2型糖尿病大鼠肝脏的保护作用.方法:SD大鼠共60只,随机分出8只作为正常对照组,其余采用高脂饮食联合STZ一次性腹腔注射建立T2DM模型.将糖尿病建模成功的大鼠随机分为4组,分别为模型组、阳性对照组(二甲双胍140 mg/kg)...