肺血管平滑肌肉瘤1例

肺血管平滑肌肉瘤１例张志泰，续万春，石爱群，陈玉平，王福病儿女，３．５岁。２５天前右侧自发性气胸，肺压缩９５％，胸腔闭式引流后症状缓解。５天前，再次右侧气胸，肺压缩９５％，再行闭式引流，２天后右肺仍压缩２０％，因引流管堵塞，拔除，翌日胸片示肺压缩８０...     

肺良性转移性平滑肌瘤1例

良性转移性平滑肌瘤 (ｂｅｎｉｇｎｍｅｔａｓｔａｓｉｚｉｎｇｌｅｉｏｍｙｏｍａｓ,ＢＭＬ)是一种罕见的、原因不明的疾病。世界上仅有 40余例报告〔1〕。我们于 1999年 9月收治 1例并为其行双肺移植手术 ,术后病人死于肺动脉栓塞 ,尸检病理证实为ＢＭＬ ,现报告如下。病人　女 ,43岁。查体 :口唇及甲床发绀 ,双肺可闻及胸膜摩擦音。妇科检查示子宫如妊娠 2个月大小。Ｘ线胸片及ＣＴ示双肺弥漫性斑点状实性结节。肺功能示通气功能显著障碍 ,吸氧时血气分析ＰＯ2 5 9 1ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ＰＣＯ2 3 2 8ｍｍＨｇ;停吸氧 1…     

我国1例肺移植术后病人情况并介绍人体同种肺移植

1995年2月23日我院为一终末期肺结节病患者行左单肺移植，术后半年前情况已做过报道。病人已存活近两年，术后11个月时肺活检发现左肺结节病复发，但无临床症状。现情况良好，恢复轻工作。本文并系统介绍世界上同种肺移植术成功十多年来的进展情况。     

支气管动脉栓塞术血管并发症的预防及治疗经验

目的:分析156例支气管动脉栓塞治疗咯血患者的临床资料,总结术后血管并发症发生的原因以及相应的预防、治疗方法。方法:1985年至2010年我科共完成156例支气管动脉栓塞治疗咯血病例。男性102例,女性54例,年龄12～79岁,平均46岁。其中支气管扩张114例,肺癌12例,匿源性咯血26例,其他疾病4例。患者均采用Seldinger法股动脉入路,行主动脉及支气管动脉造影,以医用明胶海绵、弹簧圈行栓塞治疗。术后严密监测相关血管并发症的发生情况。结果:156例患者中129例(94.9%)显示有支气管动脉异常改变。20例异常表现为支气管动脉与肺动脉间异常分流。所有异常血管分别栓塞。本组病例术后咯血症状缓解142例(91.1%),症状无改变10例(6.2%),死亡4例(2.0%)。术后出现下肢局部感觉障碍10例,腹痛症状12例,脊髓功能受损5例,支气管动脉破裂2例。经及时对症治疗及经验总结,后期发生率明显下降。结论:支气管动脉造影加栓塞是治疗咯血安全、有效的方法。合理的操作可以很好地减少术后血管相关并发症的发生,提高支气管动脉栓塞治疗的整体效果。     

锌离子抑制气管移植后上皮细胞凋亡的实验研究

目的:利用小鼠异体异位气管移植模型,研究锌离子(Zn2+)对气管移植后上皮细胞凋亡及其促发的闭塞性细支气管炎综合征的抑制作用,为临床实践提供理论依据。方法:采用成年近交系雄性小鼠,平均体质量(21±0.5)g。BALB/c小鼠为供体,C57BL/6小鼠为受体,建立气管异位移植模型,每组16只。对照组:移植术后生理盐水灌胃。锌离子(Zn2+)组:移植术后3.5%葡萄糖酸锌0.15mL(Zn2+2.5mg/kg)灌胃,1次/12h;环孢菌素A(CsA)组:移植术后口服环孢菌素A10mg·kg-1·d-1;联合用药组:移植术后葡萄糖酸锌0.15mL(Zn2+2.5mg/kg)灌胃,1次/12h并口服环孢菌素A10mg·kg-1·d-1。术后7d和14d每组随机处死8只小鼠。对每组受体鼠移植气管上皮细胞脱落和管腔闭塞进行评估。使用Tunel法检测上皮细胞的凋亡情况并计算凋亡指数。采用免疫组织染色方法检测上皮组织中Caspase-3的表达情况。结果:Zn2+组、CsA组及联合用药组的上皮细胞脱落和管腔闭塞程度较对照组明显减轻(P0.01),联合用药组与Zn2+组、CsA组间差异有统计学意义(P0.01),同时发现各组上皮细胞脱落和管腔闭塞程度存在正相关性(r=0.445,P0.01)。通过计算凋亡指数(apop-tosis index,AI)发现,Zn2+组、CsA组、联合用药组的移植气管上皮细胞凋亡程度低于对照组(P0.05),联合用药组与Zn2+组、CsA组间差异有统计学意义(P0.05)。通过计算Caspase-3表达指数(caspase-3 express index,CEI)发现,Zn2+组、CsA组、联合用药组的Caspase-3阳性表达的气管上皮细胞数目明显低于对照组(P0.01),联合用药组与Zn2+组、CsA组间差异有统计学意义(P0.01)。同时发现各组上皮细胞AI和Caspase-3表达指数(CEI)之间有正相关性(r=0.394,P0.01)。结论:气管移植后管腔闭塞程度随上皮细胞的脱落增多而加重,说明气管上皮细胞的破坏丢失是导致管腔闭塞的因素之一。气管移植后上皮细胞凋亡数目随Caspase-3表达增多而增加,说明Caspase-3与气管移植后上皮细胞凋亡之间关系密切。锌离子(Zn2+)可以通过抑制Caspase-3的表达起到抑制气管上皮细胞凋亡的作用,并可以与CsA起到协同作用。