自主神经系统对窦性心律震荡的影响

目的通过心室起搏诱发窦性心律震荡(HRT)模型,观察自主神经对HRT指标的影响。并探讨诱发室性早搏的不同联律间期(CI)及代偿间期(CP)与HRT指标之间的关系。方法15例无器质性心脏病患者,在不使用自主神经阻断药物情况下(基础状态),采用右室心尖部V-S2刺激,联律间期以刺激前平均心动周期的60%感知V波,并逐渐2%递减,直至连续发出10个V-S2刺激,每个S2刺激之间至少间隔有20个VV间期;然后静脉注入艾司洛尔(艾司洛尔状态),待药物作用至高峰后重复上述V-S2刺激;静脉注入阿托品(阿托品状态),待其作用至高峰后再次重复上述刺激;随即再次注入艾司洛尔(联合用药状态)后重复发出10个V-S2刺激。测量并分析四种状态下体表心电图及腔内心电图数据。结果基础状态下RR间期是698.91±75.70ms,震荡初始(TO)为-1.65%±2.29%,震荡斜率(TS)为8.16±4.63ms。而在使用不同的自主神经阻滞药物后,TO显著性增加发生在阿托品状态和联合用药状态,而在艾司洛尔状态无显著变化。TS显著性降低发生在阿托品状态和联合用药状态(P均<0.01),而在艾司洛尔状态无显著变化。基础状态诱发的室性早搏,它的CI与HRT指标并没有相关性(所有的P>0.05),而CP则与HRT指标相关。结论自主神经系统对HRT的影响中,迷走神经起着主导作用;基础状态下CI和HRT指标之间不相关,而CP与之相关。     

经椎间孔椎体间融合单节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎A3型爆裂骨折

目的:探讨后路单节段椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间融合治疗胸腰椎单椎体A3型爆裂骨折的临床疗效及其安全性。方法:2005年3月～2007年10月收治并获得随访的胸腰椎单椎体A3型(AO分型)爆裂骨折患者16例,其中T112例,T122例,L15例,L25例,L31例,L41例。术前脊髓神经功能按Frankel分级标准评定,C级1例,D级4例,E级11例。均行后路单节段椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合治疗,随访观察治疗效果。结果:所有手术均顺利完成,无椎弓根螺钉置入位置错误及神经血管损伤等并发症发生。手术时间90～180min,平均125min;出血量200～600ml;平均330ml。随访10～38个月,平均14.6个月,无内固定松动、断裂,椎间植骨均获得骨性融合。术后1周及末次随访时骨折节段矢状面后凸角、伤椎椎体前缘高度与预计正常高度的比值较术前均明显改善(P0.01);末次随访时与术后1周时比较无显著性差异(P0.05)。术前脊髓神经功能受损的5例患者术后均恢复到E级。结论:采用后路切开复位减压单节段椎弓根螺钉内固定结合经椎间孔椎体间植骨融合治疗胸腰椎单椎体A3型爆裂骨折手术时间短、出血少,复位固定可靠,融合节段少,是治疗胸腰椎单椎体A3型爆裂骨折的有效方法之一。     

腰椎间盘摘除术后椎间隙感染的诊断与治疗

目的探讨腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的外科治疗。方法回顾性分析椎间隙感染10例患者的临床资料及治疗结果。结果10例患者术后腰腿痛症状和体征明显缓解,体温正常。清除出脓液细菌培养有4例为金黄色葡萄球菌生长,2例为肠球菌生长,4例无细菌生长。随访10—60个月,平均48个月,感染间隙狭窄4例;狭窄伴骨性关节炎2例;骨性融合2例;腰椎滑脱2例,后行切开复位内固定植骨融合。4例残留腰腿痛,其中1例需长期服用消炎镇痛剂,不能胜任体力劳动,3例需间断服用消炎镇痛剂,能胜任轻体力劳动,6例恢复正常。结论后路病灶清除＋持续灌洗是治疗腰椎间盘突出症术后间隙感染的有效方法,对后期出现腰椎不稳或滑脱应根据病情选择治疗方法。     

老年渗出-缩窄性心包炎一例

正1 临床资料患者,男性,71岁,因"发热伴咳嗽、咳痰十余天,喘憋2 d"入院。既往史:高血压病(未服药);亚临床甲状腺功能减低,低钠血症。否认结核。母亲因肺结核去世。查体:体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸频率19次/min,血压111/61 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。喘息状,双侧颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,左下肺湿啰音;心音低钝,肝肋下三指,双下肢无水肿。辅助检查血常规:白细胞     

1型心肾综合征对急性心肌梗死患者院内死亡的影响

目的 观察不同严重程度1型心肾综合征(CRS1)对急性心肌梗死(AMI)患者院内死亡的影响。方法 采用回顾性方法分析北京友谊医院心血管中心数据库中2094例AMI患者。收集人口学、生化检查、既往病史及入院治疗情况等临床资料。根据心肾功能将CRS1患者分为轻度、中度及重度3级。分层考察CRS1及其不同严重程度与AMI患者院内死亡率之间的关系。Kaplan-Meier生存分析及Cox比例风险回归评估CRS1及其不同严重程度对AMI患者院内死亡的影响。采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。结果 随着CRS1严重程度的加重,AMI患者的院内全因死亡率逐渐升高(P<0.001)。Kaplan-Meier生存分析显示:CRS1组患者的院内累积生存率低于非CRS1组(P<0.001),并且随着CRS1严重程度的加重,AMI患者的院内累积生存率有下降趋势(P<0.001)。院内发生CRS1是AMI患者院内死亡的独立危险因素(RR=4.233, 95%CI 2.013~8.901; P<0.001)。结论 院内发生CRS1将对AMI患者的预后产生不良影响。随着CRS1严重程度的加重,AMI患者的院内死亡风险逐渐增加。     

富马酸比索洛尔片溶出度考察

目的 建立高效液相色谱(HPLC)法测定富马酸比索尔片的溶出度.方法 以盐酸溶液(pH1.2)为溶出介质,转速100 r/min,采用HPLC法,检测波长为220 nm.结果 富马酸比索洛尔在5.0～15.0 μg/ml的范围内线性良好,r=0.9997,平均回收率为100.6%,相对标准偏差值(RSD)=0.7%.结论 所建立的方法简单、准确、可靠,能有效的控制该制剂的质量.     

口腔颌面部损伤280例治疗体会

口腔颌面部是人体暴露部份 ,在交通事故或日常生活、工作中损伤机会较多 ,因其相邻颅脑及头颅许多重要组织和器官 ,损伤时有波及 ,增加了损伤的复杂性和治疗上的困难。本文对 1984年 10月至 1997年 10月共收治的口腔颌面部开放性损伤 2 80例 ,进行资料整理分析。1　临床资料1 1　一般情况 :本组 2 80例 ,男 2 2 5例 ( 80 4 % ) ,女55例 ( 19 6% ) ,男女比约为 4∶1。年龄最大 78岁 ,最小 2岁 ,平均年龄 2 9.5岁 ,其中 18～ 4 2岁 ,2 16例 ,占总数 77 1%。主要是由于青壮年特别是男性为主要重体力劳动者 ,从事户外活动和重体力劳动较多之故…     

镍钛记忆合金带膜食管内支架治疗食管气管瘘9例

目的　分析内镜直视下镍钛记忆合金带膜食管内支架治疗食管气管瘘的方法、疗效、经验、教训。方法在内镜直视下 ,将装有支架的输送器送入病变食管 ,准确定位并正确释放。结果　术后 2 4h食管吞稀钡或泛影葡胺 ,8例 1次成功封堵瘘口 ,1例经再次叠加 1个支架后成功封堵瘘口。术后 2 4h均能进流质或半流质。结论　镍钛记忆合金带膜食管内支架是目前治疗食管气管瘘的有效方法。     

116例拔牙术后出血临床诊治

拔牙术是口腔颌面外科日常工作的主要内容之一。拔牙术后半小时，吐掉压迫纱球，仍有明显出血，即为拔牙术后出血。拔牙术后出血在并发症中约占２０％，出血的原因很多，可为全身因素或局部因素引起，以局部因素引起出血多见。本文收集１９８３年８月～１９９８年８月拔牙...