经皮激光椎间盘减压术后影像学变化的中期随访

目的 观察经皮激光椎间盘减压术(PLDD)后中期随访影像学变化,评价该手术的安全性和有效性.方法 回顾性分析经PLDD治疗的22例颈腰椎病患者的临床资料,其中男性10例,女性12例;年龄44～73岁,平均58岁;随访时间36～54个月,平均41.5个月.椎间盘分布:颈椎12例27个,腰椎10例22个;其中C_(3～4)3个,C_(4～5)8个,C_(5～6)10个,C_(6～7)个,L_(2～3)2个,L_(3～4)2个,L_(4～5)9个,L_5S_1 9个.在侧位x线片应用手术椎间隙高度与椎体高度比值观察手术前后病变椎间隙高度变化;在MRI横断面上,应用椎间盘突出指数观察手术间盘突出情况的变化,并对结果进行统计学分析.结果 术后末次随访病变椎间盘椎间隙前缘高度、中心高度及后缘高度较术前无明显变化(P>0.05).颈椎间盘病变节段突出指数术前为0.10～0.54,术后末次随访为0.06～0.39,差异有统计学意义(P<0.05);腰椎间盘病变节段突出指数术前为0～0.71,末次随访为0～0.48,差异有统计学意义(P<0.01).结论 PLDD术后对椎间隙高度没有明显影响,该手术能有效促进椎间盘突出物的缩小.从影像学上分析,PLDD是治疗颈腰椎病的一种安全有效的微创手术.     

颈后方韧带复合体限制颈椎前屈作用的生物力学研究

目的研究颈后方韧带复合体限制颈椎前屈的生物力学作用。方法选取24具新鲜羊颈椎和4具人新鲜尸体颈椎标本，分成完整标本组、单开门重建复合体组、单开门切除复合体组。对标本进行三点折弯试验、拉伸试验、前方加压试验。结果在三点折弯试验和轴向拉伸试验中，重建复合体组标本变直时所需的加载力要比切除复合体组大；在前方加压试验中当加载力为10N时，重建复合体组标本位移要比切除复合体组小。结论颈后方韧带复合体在限制颈椎前屈活动中具有重要的生物力学作用。     

单开门颈椎板成形术中重建颈后方韧带复合体的生物力学研究

颈后方韧带复合体主要包括棘突、棘间韧带、棘上韧带等，在对抗颈椎后方牵张应力、维持颈椎生理曲度具有重要意义。本实验旨在研究单开门颈椎板成形术后重建颈后方韧带复合体在限制颈椎前屈活动中的生物力学作用。[第一段]     

高龄退变性脊柱侧凸患者合并症对术后并发症发生率的影响研究

目的 评估高龄成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)患者的合并症,并探讨这些合并症与ADS矫形术后临床疗效或手术后并发症的关系,进一步分析年龄对治疗效果的影响。方法本研究对318例60岁以上接受后路腰椎融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)治疗的ADS患者进行回顾性分析,根据患者年龄将其分为A组(年龄<80岁,n=252)以及B组(年龄≥80岁,n=66)进行比较。通过电子病历系统收集患者的年龄、性别、吸烟情况、体质量指数(body mass index,BMI)、病史及伴发疾病情况。并发症分为内科并发症(感染、心肺疾病、胃肠功能障碍、肾衰竭)和外科并发症[近端交界后凸(proximal junctional kyphosis,PJK)、内固定松动、脑脊液漏、假关节形成]。纳入研究的影像学参数主要包括,冠状位Cobb’s角(coronal Cobb’s angle,CA)、矢状位垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆投射角(pelvic incidence...     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎管狭窄症长期疗效观察

目的:观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decomperssion,PLDD)治疗腰椎管狭窄症的长期临床疗效。方法:2003年2月至2010年8月应用Nd∶YAG激光治疗腰椎管狭窄症患者142例,31例获得长期随访,其中男性16例,女性15例,平均年龄62.1岁。31例均有间歇性跛行,直腿抬高试验均为阴性。影像学检查:以前方中央型间盘突出压迫马尾神经为主而后方受压较轻者25例,以后方黄韧带肥厚压迫马尾神经为主而前方受压较轻者6例。应用数字评分法(NRS)和日本整形外科学会腰痛治疗成绩判定标准(JOA29分)对31例患者术前及末次随访进行评价。结果:平均随访(95.6±30.1)个月,共50个手术间隙,其中L4/5间隙23个(46%),L3/4间隙14个(28%),L5/S1间隙11个(22%),L2/3间隙2个(4%);其中下肢麻木28例,间歇性跛行27例,至末次随访时下肢麻木、间歇性跛行VAS评分均较术前降低(P0.01)。术前和末次随访时疗效的JOA评分为别为16.71±4.90、23.77±5.92,改善率为57.7%。结论:PLDD治疗前方受压为主的腰椎管狭窄症长期疗效满意,该治疗方法损伤小,风险低。     

经皮激光椎间盘减压术中职业危害及防护对策

颈椎病及腰椎间盘突出症属于常见病、多发病.经皮激光椎问盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)是目前公认的一种治疗颈、腰椎病比较安全、有效的微创治疗方法[1],在世界范围内已广泛应用.     

经皮激光椎间盘减压术治疗神经根型颈椎病中期疗效观察

 目的观察经皮激光椎间盘减压术(percutaneous laser disc decompression, PLDD)治疗神经根型颈椎病 2~8年的随访结果, 分析影响 PLDD疗效的因素。方法对我: 2002年 12月至 2009年 6月应用 PLDD治疗的 58例神经根型颈椎病患者进行连续随访。男 32例, 女 26例;平均年龄 51.8岁(26~74岁)。采用日本整形外科学会(Japanese Orthopedic Association, JOA)神经根型颈椎病疗效评定标准(20分法)和数字分级法(numeric rating scales, NRS)评价所有患者的术后疗效;比较不同性别、年龄及病程各亚组患者术后 2年的 JOA评分优良率。结果患者术后 1个月、3个月、6个月、1年、2年、4年、6年和 8年的 JOA评分优良率分别为 37.9%、51.7%、65.5%、81.0%、82.8豫、80.9%、72.4%和 72.7%, 术后 6个月至 8年的各时间点与术后 1个月比较, 差异均有统计学意义(P约 0.05)。术后末次随访各疼痛症状(颈痛、肩痛、上肢疼痛)的 NRS评分均较术前下降, 差异有统计学意义(P约 0.05)。病程臆18个月患者术后 2年 JOA评分优良率(93.3%)高于病程跃18个月患者(71.4%), 差异有统计学意义(P约 0.05)。结论 PLDD治疗神经根型颈椎病的中期疗效可靠、稳定, 患者的病程长短可能会影响术后疗效。