关于大柴胡汤去大黄的临床应用

大柴胡汤由柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、大枣和生姜八味药物组成。该方有和解少阳和通下里实的作用,临床上适用于少阳、阳明合病。作为其临床症候,能见到往来寒热、胸胁苦满、呕吐不止、郁郁微烦、脘腹痞硬或膨满疼痛、大便秘结或腹泻、排便不爽、舌苔黄、脉弦有力等。此外,该方也还能用于心脾胃脘有积热,实邪壅滞腑气不通所致疼痛,湿热下利,民热咳嗽咯痰,挟食伤寒,高热头痛,暧气腹满,大便臭秽以及头痛,谵妄等症状的疾患。但与出现上述症状的同时,若没见到伴有腹部痞硬、膨满疼痛、便秘、下利、泻利不爽(属絷结旁流)等阳明腑实症状时,大     

三叉神经痛微血管减压术中保留骨瓣的临床研究

目的 探讨三叉神经痛微血管减压手术中保留骨瓣的临床效果。 方法 对三叉神经痛接受微血管减压术治疗的55例,43例用小磨头沿着骨窗轮廓磨至硬脑膜,撬起小骨瓣,于关颅时复位固定,12例磨除颅骨。比较术后疗效和并发症。 结果 55例中有50例术后疼痛立即消失,4例疼痛显著减轻,l例l周内疼痛明显减轻。在保留骨瓣的43例中,术后有4例发热,平均术后住院9.1d,有2例长期伤口疼痛不适。在去骨瓣的12例中,2例发热,平均术后住院10.8 d,有2例长期伤口疼痛不适。 结论 在三叉神经痛微血管减压手术治疗中,保留骨瓣的手术,并发症发生较少,住院时间较短,效果较好。     

颅中后窝哑铃型三叉神经鞘瘤的显微外科治疗

目的 探讨显微外科治疗颅中、后窝哑铃型三叉神经鞘瘤的手术入路与疗效。 方法 总结分析2001年6月至2009年5月显微手术治疗颅中、后窝哑铃型三叉神经鞘瘤19例的临床资料,其中采用乙状窦前入路10例,采用颞下硬脑膜外入路9例,比较两组入路显微手术的临床疗效。 结果 10例乙状窦前入路手术的全切除8例,术后出现患侧角膜溃疡2例,复视3例,术后患侧颞叶明显挫伤2例;9例颞下硬膜外入路手术的全切除8例,术后出现复视l例,没有患者出现角膜溃疡与颞叶挫裂伤。 结论 两种手术入路均可充分显露术野,能达到一期全切除肿瘤的目的,但颞下硬膜外入路手术有创伤小、术后并发症少的优点。     

Ommaya储液囊在儿童急性梗阻性脑积水中的应用

目的 探讨Ommaya储液囊在儿童急性梗阻性脑积水中的应用.方法 回顾性分析我科2006至2009年22例晚发维生素K依赖因子缺乏性脑室出血和结脑致急性梗阻性脑积水患儿,行Ommaya储液囊植入手术,观察脑室大小、脑脊液细胞数、蛋白含量变化.结果 结核性脑膜炎7例经储液囊植入行泵内多次注射抗生素,治疗2～4个月、随访脑脊液恢复正常,6例脑积水消失;晚发维生素K依赖因子缺乏性脑室出血伴脑积水15例植入脑室内行泵内穿刺冲洗引流,1～2周头颅CT复查脑室积血消失,脑积水减轻,2例行侧脑室腹腔分流术,无一例发生颅内感染.结论 Ommaya储液囊植入术治疗儿童急性梗阻性脑积水效果良好,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用.     

早期肠内营养对严重创伤患者多器官功能障碍综合征发生率的影响

目的 探讨早期肠内营养对严重创伤患者多器官功能障碍综合征（MODS）发生率的影响。方法严重创伤患者102例随机均分为治疗组和对照组。治疗组采用肠外肠内序贯营养支持治疗,第1d予半量的肠外营养（PN）和肠内营养（EN）。PN和EN序贯营养支持的积极治疗策略,即早期（第1d）以PN给予50％能量需求量,继之以EN（第2d始）,逐步增加肠内营养量,最终（第8d）过渡到全肠内营养（TEN）,从而避免了EN的一些严重并发症,使EEN得以顺利实施的方法,实行早期肠内营养。对照组按传统方法进行营养支持。观察患者MODS发生率。观察治疗前后患者血淋巴细胞、免疫球蛋白、CRP、TNF-α、IL-1水平变化。结果对照组MODS发生率为13．7％,显著低于对照组（31．4％,P〈0．05）。营养支持第14d、21d,治疗组血淋巴细胞、免疫球蛋白显著高于对照组（均P〈0．05）;血CRP、TNF-α和IL-1显著低于对照组（均P〈0．05）。结论早期肠内营养能增加肠内营养总量,提高严重创伤患者机体免疫力,减轻炎症反应,从而减少MODS发生率。     

地塞米松可影响兔髓核细胞增殖及Ⅱ型胶原的表达

背景:地塞米松是细胞增殖的一种常用药物,但能否促进髓核细胞增殖呢?目的:观察地塞米松对兔椎间盘髓核细胞增殖的影响,以及对髓核细胞分泌Ⅱ型胶原的影响。方法:无菌条件下取兔椎间盘,常规分离消化髓核细胞进行培养;传代培养第2代髓核细胞7d,加入塞米松浓度分别为1,10,100,1000,10000nmol/L,培养1~5d每日MTT常规测一组490nm处的吸光值并制定生长曲线。另选取最佳作用浓度100nmol/L地塞米松加入髓核细胞进行培养,以不加于地塞米松为对照。结果与结论:MTT检测结果表明地塞米松对兔髓核细胞增殖有促进作用,最佳作用浓度为100nmol/L,最佳作用时间为48h;RT-PCR检测结果表明经地塞米松处理的髓核细胞其Ⅱ型胶原表达明显较对照组高(P<0.05)。提示地塞米松可以促进兔椎间盘髓核细胞的增殖,并可使兔髓核细胞内Ⅱ型胶原表达增高。     

手指粘液囊肿的临床诊断和手术治疗

目的：总结手指粘液囊肿的临床表现。方法：描述手指粘囊肿的临床表现,Ｘ线特征和根治性手术治疗方法。结果：１４例粘液囊肿全部根治性切除,术后随访１２～１８个月,仅１例复发。结论：根据临床表现Ｘ线特征可以确立临床诊断。根治性手术治疗是惟一有效的方法。     

DNA错配修复基因与胶质瘤化疗耐药相关性研究进展

DNA错配修复（MMR）基因是人体细胞内一种能识别并修复DNA碱基错配的保护系统。近年来研究发现,MMR相关基因功能缺陷与恶性胶质瘤对替莫唑胺（TMZ）化疗抵抗相关。本文就DNA错配修复基因与胶质瘤耐药性相关性的研究进展做一综述。     

儿童创伤性后颅窝硬膜外血肿手术治疗17例

目的 探讨儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿手术指征及手术术式。方法 回顾性分析笔者医院2010~2015年收治的17例儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿的临床资料,总结后颅窝硬膜外血肿的手术指征和手术方式选择。结果 本组17例患儿的手术术式包括传统开颅血肿清除术8例,颅骨钻孔结合尿激酶引流术9例,术后均治愈。术后并发症：脑积液2例,癫痫1例。按格拉斯哥预后评分（GOS）：恢复良好15例,轻残1例,重残1例。结论 儿童外伤性后颅窝硬膜外血肿病情进展迅速,早期诊断,对有手术指征的患儿积极手术干预至关重要,同时合理选择手术术式,总体预后良好。     

全髋置换术治疗髋关节继发性骨关节炎80例分析

目的：探讨成人髋关节继发性骨关节炎的发病机制和手术方式。方法：2003年9月～2006年12月我科收治髋关节继发性骨关节炎患者80例（96髋）,术前结合影像学明确诊断,其中股骨头缺血性坏死（AFHN）56例（68髋）,成人髋臼发育不良（DDH）24例（28髋）。所有患者均行全髋置换术,对AFHN和DDH分别根据病理机制实施相应手术操作。比较手术前后的髋关节功能Harris评分,评估人工全髋置换术的临床疗效。结果：术后平均随访4.2年,Harris评分平均为86.3分,有1例假体失败行翻修手术,余患者手术效果满意。结论：全髋关节置换术是治疗髋关节继发骨关节炎的有效方法,术前应明确诊断,术中根据不同原发疾病采用相应的手术操作。