芪丹通脉片对动脉粥样硬化大鼠血清NO含量及动脉壁eNOS基因表达的影响

目的: 观察芪丹通脉片(QDTMT)对实验性动脉粥样硬化(AS)大鼠血清一氧化氮(NO)含量和动脉壁匀浆中内皮型一氧化氮合酶(eNOS)基因表达的影响,探讨QDTMT的抗AS机制. 方法: 将健康雄性SD大鼠72只随机分为6组,每组12只:模型组(model)、空白对照组(control)、阳性对照辛伐他汀组(simvastatin)、QDTMT低剂量组(QDTMT-L)、QDTMT中剂量组(QDTMT-M)、QDTMT高剂量组(QDTMT-H). 采用高脂饮食配合灌胃给予维生素D3建立大鼠AS模型,各组动物灌胃给药. 采用萘胺重氮分光光度法测定血清NO含量,采用半定量RT-PCR方法检测各组动物动脉壁匀浆中eNOS基因的表达,分析造模及各药物组血清NO含量及eNOS基因表达的变化. 结果: 与空白对照组相比,模型组和各用药组血清NO含量均明显增加(P<0.01);模型组eNOS基因的表达较空白对照组明显减少(P<0.01),与模型组相比,辛伐他汀组及各中药组均能增加eNOS基因的表达(P<0.01),且QDTMT各剂量组之间存在量效关系. 结论: QDTMT能增加AS大鼠动脉壁eNOS基因的表达,这可能是QDTMT抗AS的机制之一.     

新医改下医联体专科联盟建设的实践探讨——以宁德市闽东医院血液透析管理中心为例

以宁德市闽东医院血液透析管理中心为例,从人力资源管理、财务结算、医疗同质化管理、考核考评等方面,对其医联体专科联盟建设的改革措施及成效进行分析。结果显示:专科联盟建设提升了基层服务能力、推进了区域分级诊疗、社会效益和经济效益均取得明显成效。     

不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症与妊娠结局的关系

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能损害及胆酸变化与妊娠结局的关系。方法：将120例妊娠期肝内胆汁淤积症以血清总胆酸、总胆红素和谷丙转氨酶的变化分轻、中、重度三组，观察比较三组羊水粪染率、早产率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、剖宫产率、围产儿死亡率及新产儿体重。结果：中重度组羊水粪染率、早产率、胎儿窘迫率、新产儿窒息率、剖宫产率、新生儿体重、围产儿死亡率与轻度组相比差分有显著性。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能损害愈重，胆酸愈高，孕妇剖宫产率越高，围产儿预后愈差，肝功能、胆酸的变化能预示妊娠结局。     

骨科患者睡眠障碍的相关因素分析及护理对策

机体的许多生命现象都有固有的周期性,呈现出生理节律、昼夜节律等,在维持内环境稳态和对外环境适应的过程中,各种功能按一定的时间规律周而复始地变化。由于睡眠障碍打破这一规律,导致患者体温、激素水平、免疫力等病态改变,严重威胁到患者生命安全。早期预防和治疗睡眠障碍需引起足够的重视。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床效果评估

目的 评估腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异住囊肿的临床价值.方法 回顾分析腹腔镜手术治疗113例和同期开腹手术治疗80例卵巢子宫内膜异位囊肿的临床资料,分析2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率及术后住院时间,并对术后盆腔粘连、妊娠及复发情况进行随访.结果 2组年龄、腹部手术史、手术时间差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜手术组术中出血量少,术后肛门排气早,住院时间短,术后镇痛药使用率及术后病率低,与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.01).术后随访两年,术后复发率腹腔镜组为21.4%,开腹组为21.3%;不孕症患者术后妊娠率腹腔镜组为38.1%,开腹组为35.7%,2组差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜手术组盆腔粘连发生率低于开腹组.结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有开腹手术相同的疗效且具有创伤少、恢复快,盆腔粘连发生率低等优点,是一种较理想的治疗方法.     

急性肾损伤患者发生谵妄的危险因素

目的 总结急性肾损伤（Acute renal injury, AKI）患者发生谵妄的危险因素。方法 136例急性肾损伤患者,采用意识模糊评估表（CAM-ICU）观察AKI患者谵妄的发生情况,采用多因素Logistic回归法分析急性肾损伤患者发生谵妄的危险因素。结果 136例患者中65例发生谵妄。与未发生谵妄者比较,发生谵妄的AKI患者年龄大、高血压比例高、急性生理学与慢性健康评分Ⅱ高、营养筛查评分高、血清降钙素原水平高、白细胞高、血清肌酐水平高、血尿素氮水平高,机械通气时间长、肾脏替代治疗时间长、ICU住院时间长（P均<0.05）。高血压、血清肌酐水平、机械通气时间、入住ICU时间是AKI患者发生谵妄的危险因素（OR=10.793,1.052,1.134,1.108;P均<0.05）。结论 存在高血压病史、血清肌酐浓度高、机械通气时间和入住ICU时间长是急性肾损伤患者发生谵妄的危险因素。     

SBAR沟通模式在多重耐药患者交接班中的应用

目的探讨SBAR沟通模式在多重耐药患者交班中的应用效果。方法采取2015年2月~2016年1月收治的72例多重耐药患者作为对照组,采用传统交接班方法,选取2016年2月~2017年1月收治的70例多重耐药者为干预组,实施SBAR沟通模式进行交接班,规范对多重耐药(MDOR)患者床旁交接班的顺序和内容。结果干预组应用SBAR沟通模式后,护士对MDRO感染患者实施隔离措施的知晓情况、对MDRO感染患者实施隔离措施的执行情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);应用SBAR沟通模式前护士对交班现状的满意度为80.3%,应用后的满意度为97.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用SBAR沟通模式规范了MDRO感染患者交接班顺序及内容,能使护士全面掌握MDRO患者整体情况,能提高呼吸科护士对MDRO患者隔离措施的落实率,降低MDRO的传播。     

实验诊断学教学改革中的几点认识

实验诊断学是临床医学各专业诊断学教学的主要内容,为基础课与临床课之间的桥梁课程,是解释疾病规律以及诊断和防治疾病最基本的理论和方法。实验诊断教学存在学时数少而内容多的矛盾,笔者在教学实践中对实验诊断学的教学进行了一系列的改革。     

持续不卧床腹膜透析患者肺动脉高压的影响因素分析

目的探讨持续不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者肺动脉高压(PAH)的发生率以及PAH发病中可能的影响因素。方法回顾性分析腹透门诊随诊的透析时间超过6个月的CAPD患者,排除有慢性阻塞性肺疾病,严重心脏瓣膜疾病、有肺栓塞病史、左心室射血分数<50%的CAPD患者56例,分别记录患者年龄、性别、体重、透析时间、血压,检测其血红蛋白(Alb),血浆白蛋白,血浆B型利钠肽(BNP)、心胸比(CTR),检测肺动脉收缩压(systolic pulmonary arterial pressure,SPAP)和其他心脏结构和功能指标,按平均收缩期肺动脉压35 mm Hg为界。将患者分为肺动脉高压组和无肺动脉高压组,比较2组患者临床和实验室数据。结果 56例CAPD患者中肺动脉压高于35 mm Hg的共11例(19.6%)。HP组SPSP显著高于无HP组(P<0.05),患者肺动脉压值与血清BNP、CTR及LVMI呈正相关(r值分别为0.21、0.24、0.31,P<0.05),与血浆Alb水平和LVEF呈负相关(r=-0.197,P<0.05)。结论 CAPD患者中肺动脉高压发生率较高,其容量负荷过多,低白蛋白可能与其肺动脉压增高有关。