老年无痛性肝脓肿32例临床分析

目的总结老年无痛性肝脓肿的诊断和治疗体会。方法对32例61-79岁的老年无痛性肝脓肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者的临床表现复杂多样，极不典型。入院正确诊断率低，为40％（8／32）。22例经B超检查，上腹部CT（平扫结合增强）检查，确诊10例。2例单纯应用抗生素治疗，30例应用抗生素加B超引导下反复经皮肝穿刺，辅以全身支持治疗，28例治愈，4例好转。结论老年肝脓肿的临床表现缺乏“上腹痛”之主要症状，易造成漏诊，上腹部超声检查且需密切复查随访是主要手段，结合CT检查、诊断性穿刺避免误诊，早期足量应用抗生素加超声引导下穿刺抽吸为细菌性肝脓肿治疗的主要方法之一。     

口服氯氮平10000mg抢救成功1例报告

1．1病例患者男性，42岁，农民，初中文化。于一年前无明显原因出现呆滞，少语，疑人害己等。曾诊断为“精神分裂症”，经住院治疗，显进出院。3天前患者自行来院取药氯氮平4瓶，称在家服药治疗，但在第3天中午约1点钟将4瓶(10000mg)氯氮平全部吞服，服后感到后悔而告知家人，家人急忙给患者灌肥皂水催吐未吐出药物。于下午4点20分     

超声在胎儿单纯性室间隔缺损诊断、分型及其演化中的临床价值

目的 探讨超声心动图在胎儿单纯性室间隔缺损(isolated ventricular septal defect,i-VSD)的产前诊断、病理分型及孕期和出生后随访中的临床价值.方法 对6145例胎儿超声检查中明确诊断为i-VSD的95例胎儿的心脏超声表现、病理解剖分型、遗传学检查及孕期和出生后超声随访1年的结果进行分析.结果 95例i-VSD彩色多普勒显像显示心室水平双向分流,缺损大小0.9～13.4 mm,平均(3.3±2.0)mm.其中膜周型60例(63.2％),肌型33例(34.7％),干下型1例(1.1％),多发1例(膜周型+肌型).32例进行染色体检查,其中正常28例,21-三体综合征3例(9.4％),18-三体综合征1例(3.1％).失访14例,活体出生50例,死亡5例,引产23例(尸检证实3例),未完成随访3例;50例出生后超声心动图复查与产前诊断结果一致,其中自然愈合13例(25％),手术2例,35例仍在随访观察.结论 胎儿期i-VSD以单发及膜周型最常见,部分可自然愈合,对遗传学异常也具有重要提示作用;超声心动图在i-VSD的产前诊断、随访观察和治疗方案制定等方面具有重要价值.     

GDF-15 在肿瘤发生发展及免疫调节中作用的研究进展

目的:生长分化因子-15(GDF-15)是分泌型TGF-β超家族信号分子。多项研究表明,GDF-15参与胚胎发育、细胞应激反应调控、炎症发生及肿瘤等生理病理过程,并在肿瘤的发生发展及免疫调节中发挥重要作用。本文以GDF-15为靶点对其在肿瘤发生发展过程中及肿瘤免疫调节中的复杂作用进行综述,并展望其在肿瘤免疫治疗中的前景。     

乌灵胶囊联合苄星青霉素对妊振合并梅毒患者血清RPR滴度变化及母婴结局的影响

目的:探讨乌灵胶囊联合苄星青霉素对妊振合并梅毒患者血清RPR滴度变化及母婴结局的影响。方法:选取西安高新医院2014年10月至2016年6月收治的81例妊娠合并梅毒患者,按照随机数字表法分组,观察组41例给予苄星青霉素+乌灵胶囊治疗,对照组40例予以苄星青霉素治疗,观察比较两组血清RPR滴度、母体妊娠结局及新生儿结局,并统计两组不良反应发生情况及生活质量各维度(社会、躯体、心理功能、物质生活)评分。结果:观察组血清RPR滴度1∶8者所占比例为95.12%(39/41),高于对照组62.50%(25/40),差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良妊娠结局发生率为7.32%(3/41),低于对照组25.00%(10/40);足月儿所占比例为92.68%(38/41),高于对照组75.00%(30/40),差异具有统计学意义(P0.05);观察组新生儿不良结局发生率为12.20%(5/41),低于对照组30.00%(12/40);正常新生儿所占比例为87.80%(36/41),高于对照组70.00%(28/40),差异具有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率为17.07%(7/41),对照组为10.00%(4/40),组间比较差异无统计学意义(P0.05);治疗3个月后观察组社会、躯体、心理功能及物质生活各评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对妊振合并梅毒患者给予苄星青霉素与乌灵胶囊联合治疗,可改善患者血清RPR滴度、生活质量及母婴结局,用药安全性高。     

有限内固定联合外固定支架在复杂性Piton骨折治疗中的应用

复杂性Pilon骨折多为粉碎性,且伴有不同程度的软组织损伤。研究发现,单纯采用内固定,很难获得理想的治疗效果。而有限内固定联合外固定支架治疗复杂性Pilon骨折取得不错的治疗效果㈨。现将我科采取有限内固定联合外固定支架治疗复杂性Pilon骨折的情况报告如下。     

脐带绕颈与围产儿结局

目的 探讨脐带绕颈与围产儿及分娩方式的关系。方法选择单胎晚期妊娠头先露,无妊娠合并症及妊娠并发症的414例（观察组）,与同期单胎晚期妊娠头先露无妊娠合并症和妊娠并发症无脐带绕颈400例（对照组）的临床资料进行回顾性分析及比较。结果脐带绕颈组胎心监护出现V型波,双形规则加速图型M、加速后减速图型及变化减速图型,胎儿宫内窘迫、剖宫产、阴道助产率均高于非脐带绕颈组。结论脐带绕颈与异常胎心监护图型及胎儿宫内窘迫的发生关系密切,使阴道助产率增高,同时也是剖宫产率增高的重要因素。加强产前、产时监护,及时处理,适当放宽剖宫产指征,可以降低围产儿不良结局。     

不同健康教育形式对2型糖尿病患者遵医行为的影响

近年来,糖尿病患病率急剧上升,目前我国糖尿病患者处于一种高发病率、高并发症、治疗效果欠佳的状态。虽然糖尿病的病因和发病机制尚不完全清楚,但现在的治疗方法比较明确,国际糖尿病联盟提出了糖尿病现代治疗的五个要点：糖尿病教育、饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗,其中健康教育被公认为是其他治疗成败的关键。目前针对糖尿病健康教育的研究很多,但大多集中在内容上,笔者尝试采取不同的形式看能否提高患者的遵医行为。     

尘肺期别及小阴影类型对煤工尘肺的肺部感染影响

目的了解煤工尘肺不同期别、不同的小阴影类型对煤工尘肺肺部感染的影响,为早期干预、诊断、治疗煤工尘肺肺部感染提供早期科学依据。方法收集从2006年6月—2008年6月住院的所有的煤工尘肺患者,并按照不同的尘肺期别、不同的小阴影类型进行分类,根据分类情况分析其肺部感染发生的情况,找出尘肺期别及小阴影类型与尘肺肺部感染之间关系的规律性。结果①Ⅰ期煤工尘肺患者318人,出现肺部感染人数194人,感染率61.00%（194/318）;Ⅱ期煤工尘肺患者134人,出现肺部感染人数86人,感染率64.18%（86/134）;Ⅲ期煤工尘肺患者28人,出现肺部感染人数26人,感染率92.85%（26/28）。3组相互比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。②按照尘肺小阴影类型分类,具有类圆形小阴影人数321人（包括p178、q133、r10）;其中出现肺部感染人数186人,具有不规则形小阴影人数159例（包括s78、t59、u22）,其中出现肺部感染人数120人。两组比较,差异有统计学意义。同时又分别对具有类圆形小阴影中3组小阴影人数和具有不规则形小阴影中3组小阴影人数进行统计学分析,差异均无统计学意义。结论①煤工尘肺期别对煤工尘肺肺部感染有影响,尘肺期别越高尘肺合并肺部感染人数越多,合并肺部感染的危险性越高。②煤工尘肺小阴影类型对尘肺合并肺部感染有影响,不规则小阴影较类圆形小阴影更容易合并肺部感染。③同一类型小阴影对尘肺肺部感染的影响差异无统计学意义。