中晚孕期羊水细胞培养联合FISH在产前诊断中的应用

目的探讨改良的羊水细胞培养技术联合荧光原位杂交(FISH)对中晚孕期孕妇进行产前诊断的应用价值。方法改进培养方法、建立收获标准、改良染色体制备过程,对71例孕25-39 w具有产前诊断指征的孕妇进行羊水细胞培养并联合FISH进行核型分析。结果羊水细胞培养和FISH分析成功率均为100%。发现异常核型8例,异常比例为11.3%。其中18三体3例,13三体1例,47,XXX 1例,4号和9号染色体臂间倒位各1例,46,XY/45,X0嵌合体1例;除4号和9号染色体臂间倒位不在FISH检测范围外,其余6个染色体异常FISH与核型均同时检出,两者符合率100%。结论较大孕周同样可以进行羊水细胞培养和染色体分析,联合FISH可快捷明确地诊断染色体病,使羊膜腔穿刺进行产前诊断的时间窗延长,降低脐静脉穿刺率和风险。     

早孕期绒毛活检在产前诊断中的应用价值探讨

目的探讨早孕期经腹绒毛活检在产前诊断中的应用价值及其安全性。方法 150例孕63-98天的孕妇经腹抽取绒毛组织,剪碎后部分原位培养进行染色体核型分析;部分直接低渗制片进行荧光原位杂交（FISH）分析。结果150例患者中,培养及核型分析成功148例,成功率98.7%。FISH分析成功149例,成功率99.3%。共发现异常核型20例,包括染色体结构异常2例,常染色体三体6例,性染色体异常6例,染色体多态性5例,嵌合体1例。FISH与核型分析结果完全一致。除1例患者术后当天有少量阴道出血外,未发现明显的并发症。结论早孕期经腹绒毛活检是一种安全可靠的产前诊断技术,对常见的染色体病和遗传病可做到早发现、早处理,减少中晚期引产的痛苦,避免缺陷儿的出生。     

神经科静脉炎患者评估及预防性护理

目的对神经科易发的静脉炎进行风险评估,据此有针对性的实施预防性护理,有效地降低静脉炎的发生几率,减轻患者的病痛。方法将选取的2012年的150例患者作为观察组,从刚住院就对患者进行评估,对不同的患者制定不同的有针对性的输液方案,同时实施可预防性的护理,统计和分析出观察组中的静脉炎发生率。将选取的2011年的150例住院患者作为对照组,参照病例和医生的记录统计分析出对照组的静脉炎发生率。结果观察组中未发生静脉炎、Ⅰ度静脉炎、Ⅱ度静脉炎、Ⅲ度静脉炎的比例分别为94.67%、4.00%、1.33%、0%,而对照组中未发生静脉炎、Ⅰ度静脉炎、Ⅱ度静脉炎、Ⅲ度静脉炎的比例分别为80.00%、10.00%、8.00%、2.00%,通过对患者的年龄、所患疾病、所用药物、输液天数,室内温度等方面进行评估,同时进行相应的预防性护理,有效的降低了静脉炎的发生率。结论经上述5个方面的相关因素分析,确有发生静脉炎的采取积极措施,早护理,尽早和患者做好沟通,住院期间对患者进行全面的评估,针对性的做出预防性护理,通过上述措施,神经科住院期间患者的静脉炎的发生率大大减少,有利于疾病的恢复,减少护理纠纷的发生。     

1例神经纤维瘤病家系致病基因鉴定及产前诊断分析

目的 探讨Ⅰ型神经纤维瘤病家系进行基因检测与产前诊断的临床价值。方法 应用高通量测序对先证者行基因检测，进一步通过Sanger测序验证突变位点，然后检测其家系NF1基因突变位点，明确致病突变后通过绒毛活检术取胎儿样本进行产前基因诊断。结果 高通量测序结果提示先证者样本在NF1基因编码区发现两处杂合变异，分别是c.702G>A同义突变和c.3044T>G(p.Leu1015Arg)错义突变，其父亲，母亲，大姐，二姐，三姐及妻子并未检测出NF1错义突变位点。产前诊断结果表明胎儿样本在NF1基因未发现异常突变。结论 通过高通量测序联合Sanger测序技术可快速筛查出先证者致病突变，从而指导产前诊断，降低异常儿的出生。     

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床效果评估

目的 评估腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异住囊肿的临床价值.方法 回顾分析腹腔镜手术治疗113例和同期开腹手术治疗80例卵巢子宫内膜异位囊肿的临床资料,分析2组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后病率及术后住院时间,并对术后盆腔粘连、妊娠及复发情况进行随访.结果 2组年龄、腹部手术史、手术时间差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜手术组术中出血量少,术后肛门排气早,住院时间短,术后镇痛药使用率及术后病率低,与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.01).术后随访两年,术后复发率腹腔镜组为21.4%,开腹组为21.3%;不孕症患者术后妊娠率腹腔镜组为38.1%,开腹组为35.7%,2组差异无统计学意义(P>0.05),腹腔镜手术组盆腔粘连发生率低于开腹组.结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有开腹手术相同的疗效且具有创伤少、恢复快,盆腔粘连发生率低等优点,是一种较理想的治疗方法.     

Roy适应模式用于甲亢病人的护理

Ｒｏｙ适应模式是由美国护理专家ＳｉｓｔｅｒＣａｌｌｉｓｔａＲｏｙ于 1970年倡导的。Ｒｏｙ认为人是一个不断与环境互相协调的生物、心理、社会的整体 ,为了正面适应变化的环境 ,人必须适应。人的适应方式有四种即生理方式、自我概念方式、角色功能方式、相互依赖方式。根据Ｒｏｙ适应模式发展的护理过程 ,一级评估要找出病人在每一个适应模式中的行为 ,二级评估是找出影响行为的因素即来自环境的各种刺激 (包括主要刺激、相关刺激、固有刺激 )。Ｒｏｙ适应模式的护理目标是改善护理对象的适应方式 ,以促进病人生理功能、自我概念、角色…     

结核分枝杆菌临床分离株耐药特点分析

目的 :分析临床分离结核分枝杆菌的耐药特点。方法 :用改良罗氏培养基间接药敏实验绝对浓度法检测结核菌的耐药情况。结果 :结核菌总耐药率 83.2 % ,耐多药率为 6 6 .4 %。其中初始耐药率 6 8.4 % ,初始耐多药率 36 .8% ,复治耐药率92 .4 % ,复治耐多药率 84 .7%。结论 :耐药及耐多药结核菌感染是临床治疗结核病的一个严重问题。临床分离结核杆菌耐药率和耐多药率高。分析临床分离株耐药特点 ,对控制结核病传染及指导临床合理用药具有重要意义。     

卡孕栓的不同给药途径预防产后出血的临床研究

目的：探讨卡孕栓不同给药途径与注射缩宫素预防产后出血的效果。方法：取我院足月自然临产的阴道顺产无妊娠合并症及并发症者共360例,随机分为4组,分别于胎儿娩出后取卡孕栓舌下含服、阴道给药、肛门给药,肌注缩宫素观察临床效果。结果：3种不同的途径给卡孕栓,对第3产程及产后出血差异无显著性,但与缩宫素比较有显著差异。结论：舌下含服卡孕栓药物直接吸收,具有省时、简便、无异味刺激,对整个接产过程的无菌操作不产生影响,是一种比较理想的给药途径。卡孕栓比缩宫素预防产后出血效果显著。     

胸腔引流管巧挤压

胸腔闭式引流术术后如护理不当则有可能导致引流管堵塞,定时挤压胸腔引流管,防止引流管阻塞是保持引流通畅的有效手段之一。传统方法是：将引流管捏住,用另一只手沿胸腔端向引流袋（或瓶）端用力反复挤压引流管,然后松开双手,使引流液引出。我院呼吸内科巧用下列挤压方法,取得了更加满意的效果,现报道如下。