第407例——上腹痛伴皮肤巩膜黄染、尿色发黄

病历摘要 患者男,57岁.因"持续上腹痛5年,加重伴皮肤巩膜黄染、尿色发黄1个月"于2011年2月16日入住我院.患者5年前无明显诱冈下出现每于夜间发生的上腹痛,剑突下明显,主要为持续性隐痛,无肩背部放射痛,无畏寒发热,无恶心呕吐,无呕血黑便,与进食、体位及睡眠无明显相关性.当地医院就诊,上腹部CT报告为血管瘤(图1),胃镜、肠镜检查未见明显异常,未予特殊治疗.     

番茄红素对离体豚鼠心脏缺血/再灌注损伤的影响

目的:探讨番茄红素对豚鼠离体心脏缺血/再灌注损伤的影响。方法:将30只豚鼠离体心脏随机分为5组:正常组、缺血/再灌注组(Model)、番茄红素低剂量组(2.5 mg·L-1)、番茄红素中剂量组(5 mg·L-1)、番茄红素高剂量组(10 mg·L-1),模型组全心缺血40 min之后,K-H液继续灌注60 min,治疗组的灌流液中加入不同质量浓度的番茄红素。观察的指标有:心率、冠脉流量、梗死面积、灌流液中乳酸脱氢酶(LDH)含量、心肌组织中丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)的活性。结果:各组在再灌注后各项指标均发生变化,在再灌注60 min时,模型组与正常组比较心率下降(125±9),(169±16)次/min(P<0.01);灌流量下降(3.48±0.43),(5.53±0.30)mL·min-1(P<0.01);梗死面积显著增加(19.57±2.34),(1.57±0.29)%(P<0.01);LDH漏出量增加(206.67±11.85),(120.96±13.56)U·L-1(P<0.01);SOD活性下降(99.14±8.24),(153.22±8.93)U·mg-1(P<0.01),MDA含量增加(6.17±0.73),(3.80±0.41)μmol·g-1(P<0.01)。与模型组比较,番茄红素各组心率和冠脉流量增加,梗死面积减少,LDH漏出量减少,心肌组织中MDA含量降低,SOD活性增加,各剂量组之间呈剂量依赖性。结论:番茄红素对豚鼠离体心脏缺血/再灌注损伤有保护作用,其作用机制可能与抗氧化应激相关。     

关节镜下应用endo-button系统重建膝关节交叉韧带的临床效果

目的:探讨关节镜下应用内置纽扣(endo-button)系统重建膝关节交叉韧带的临床效果.方法:关节镜下利用自体肌腱或异体胫前肌腱,应用endo-button系统治疗36例膝关节交叉韧带损伤患者.结果:对患者进行Lysholm、Tegner和IKDC膝关节功能评分,前交叉韧带(ACL)损伤患者术前平均为(51.8±3.7)、(2.4±0.21)和(63.6±5.2)分,术后提高到(90.3±2.3)、(6.7±0.16)和(95.6±3.4)分;后交叉韧带(PCL)损伤患者术前平均为(56.7±3.5)、(2.8±0.24)和(67.2±6.1)分,术后提高到(93.1±3.2)、(6.9±0.22)和(96.9±4.2)分,差异均有统计学意义(P<0.01).经3、6、12个月X线照片及 MRI复查均未见关节间隙变窄,无骨隧道扩大、ACL髁间窝撞击及挤压螺钉松脱.结论:关节镜下应用endo-button系统重建膝关节交叉韧带能最大限度恢复膝关节功能,术后并发症少.     

手术治疗胸腰段脊柱骨折研究

目的：观察不同手术入路治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效,探讨胸腰段脊柱骨折手术治疗的选择策略。方法：回顾性分析189例胸腰段脊柱骨折患者的手术治疗情况,其中前路手术治疗97例,后路手术治疗92例,评判术后脊柱矫形、脊柱融合等情况,以判断临床疗效。结果：前路组显示椎体高度达解剖复位,无椎体高度塌陷;后路组显示有6例椎体骨折复位不理想,残留后凸畸形,椎体高度有塌陷。前路脊柱植骨融合率与后路脊柱植骨融合率比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：胸腰段脊柱骨折治疗的成功关键是正确诊断和选择合适的手术方法。     

43例强直性脊柱炎临床治疗效果分析

目的探讨不同治疗方法对强直性脊柱炎的治疗效果。方法通过对43例2003年l0月至2008年10月在我院就诊及住院患者进行依那西普治疗,对照组采用非甾体抗炎药（NSAIDs）及对乙酰氨基酚进行治疗,比较两者治疗效果。结果采用依那西普治疗总有效率为93.02%,明显优于对照组的76.74%,差异显著,具有统计学意义。结论依那西普对AS有显著的临床疗效,无严重不良反应,可作为治疗强直性脊柱炎的有效药进行临床应用。     

染色体平衡易位46,XY,t（4;7）（q21;p15）致生长激素缺乏症的临床综合分析

目的探讨平衡易位携带者对子代的影响。方法患者及家系成员外周血淋巴细胞常规培养制备染色体,进行核型分析。对患者进行复合刺激试验,采用化学发光法检测生长激素（GH）、促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成激素（LH）水平,同时检测其他代谢相关生化指标及相关影象检查。结果患者核型为46,XY,t（4;7）（q21;p15）,患者母亲核型为46,XX,t（4;7）（q21;p15）,其他成员核型正常。患者复合刺激试验示GH分泌反应低下,FSH、LH反应正常,血清胰岛素样生长因子-I（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、硫酸去氢表雄酮（DHEA-S）、总睾酮（T）低于参考范围的下限。骨龄11岁,垂体MRI排除脑组织异常。结论患者的异常表型是由于生长激素缺乏所致,常染色体平衡易位可致子代生长激素缺乏症。     

上矢状窦血栓形成合并脑脓肿1例

1 病例介绍患者女,33岁.因"头痛1月、右侧肢体无力2周",于2008年7月28日入院.2005年患"淋巴细胞性血管炎",2006年及2008年因"膀胱嗜酸性细胞性肉芽肿"2次行膀胱电切术.3年前曾有半年避孕药服用史.入院查体:T 37.5℃,P82次/min,R 19次/min,BP 100/49 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),发育正常,营养中等,查体合作,全身浅表淋巴结无肿大.     

含司帕沙星方案治疗复治肺结核近期疗效观察

观察司帕沙星治疗复治肺结核的近期疗效、适宜剂量、安全性和治疗模式.方法是经细菌学证实的51例复治肺结核病人随机分为治疗组[2HR2PE(S)/6HR2E,22例]和对照组(2HR2PE/6HR2E,29例)进行住院强化期治疗.虽然治疗组在控制早期的发热和咳嗽症状方面并不优于对照组,但治疗2个月时,痰菌阴转率明显高于对照组,分别为81.8%和55.2%(x2=3.99,P＜0.05).治疗组除一便出现明显皮肤色素沉着外,其他对肝功能的损害并不明显.提示司帕沙星是一种新的有效安全的抗结核菌药物.     

58例妊娠高血压综合征血液流变学指标的观察

为了观察和探讨妊娠高血压综合征患者血液流变学指标的变化，使用普利生公司提供的系列仪器测定了５８ 例妊高征患者的血液流变学指标。结果显示部分重度妊高征患者各项血液流变学指标升高迅速，并且出现并发症。随着病情的进展，患者各项血液流变学指标皆呈升高趋势     

中西医结合治疗支原体肺炎42例

支原体 (MP)肺炎是儿科较常见的一种感染性疾病 ,除肺炎外 ,还可表现为支气管炎、咽炎、心肌损害等 MP感染的并发症。 1 997年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们采用中西医结合方法治疗支原体肺炎 42例 ,并与单纯用西药治疗的 40例作对比 ,取得满意的临床疗效 ,报告如下。1　临床资料82例支原体肺炎患者均符合《实用儿科学临床诊断标准》的诊断 ,随机分为中西医结合组 (治疗组 )42例和单纯西药组 (对照组 ) 40例。治疗组 42例中 ,男 2 6例 ,女 1 6例 ;年龄最大 1 4岁 ,最小 3岁 ,平均8.5岁。对照组 40例中 ,男 2 3例 ,女 1 7例 ;年龄最大 1 3岁 …