经皮经肝曲张静脉栓塞术治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血近期疗效观察

目的 观察经皮经肝曲张静脉栓塞术(PTVE)治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张出血近期疗效.方法 对20例既往有食管胃底静脉曲张出血病史的门静脉高压症患者行以组织胶(α-氰基丙烯酸,TH胶)为主要栓塞材料的PTVE治疗,观察治疗后再出血率、死亡率、食管胃底静脉曲张程度和肝功能的改变,以及侧枝静脉栓塞前后脾静脉压力.结果 (1)在平均8.3个月的随诊期内,患者再出血率为15%,无死亡病例.(2)食管胃底静脉曲张程度明显减轻,肝功能和外周血小板计数无明显改变.(3)PTVE治疗前,未经脾切除和门奇静脉断流术治疗者脾静脉压力显著高于接受过手术治疗者,PTVE治疗后2组患者的脾静脉压力均有显著性升高.结论 PTVE可能对肝硬化合并严重门静脉高压症,甚至并发活动性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,具有良好的治疗和预防作用.     

肝癌分期对肝动脉化疗栓塞术后生存的预测作用

目的探索肝癌肝动脉化疗栓塞术（TACE）术后患者预后评价的有效分期。方法回顾性分析2006年9月至2009年5月间行TACE治疗的原发性肝癌患者的临床随访资料,比较CTP分级、MELD评分、Okuda分期、BCLC分级、CS分期和Tokyo评分对TACE治疗后生存情况的预测能力的差异。结果 Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验结果显示,Okuda分期各期别间差异均有统计学意义（ⅠvsⅡP=0.013,ⅡvsⅢP〈0.001）;BCLC分级B级与C级间差异有统计学意义（P=0.008）;CS分期Ⅱ期同Ⅲ期之间差异具有统计学意义（P=0.001）。Cox多因素回归分析得到Okuda分期（P=0.039）、BCLC分级（P=0.022）有统计学意义。BCLC分级同时具有最小的-2Ln（L）、AIC、SBC值,分别为205.419、209.419、212.586。结论 BCLC分级对TACE治疗后的生存情况具有较好的预测作用,可能有助于选择适宜行TACE治疗的患者。     

HPLC法测定小儿平喘配方颗粒和煎剂颗粒中桂皮醛的含量

目的:测定小儿平喘配方颗粒及煎荆颗粒中桂皮醛的含量。方法:采用高效液相色谱法,Hypersil ODS2柱,乙腈- 0.1%磷酸溶液(40:60)为流动相,检测波长250 nm。结果:桂皮醛在(0.089～0.89)μg范围内与峰面积之间线性关系良好(r =0.999 9);桂皮醛在小儿平喘配方颗粒中的回收率为101.40%,RSD为1.42%。结论:配方颗粒与煎剂颗粒的色谱图基本一致,配方颗粒中桂皮醛含量高于煎剂颗粒。     

某部基层防疫工作现状调查与思考

目的全面了解基层部队防疫工作情况,取长补短促进防疫工作开展。方法在实践中调查了解基层部队卫生防疫工作成绩和不足,并进行针对性分析思考。结果总结出取得的成绩:(1)各级组织健全,责任明确;(2)防疫队伍具有较强的敬业精神;(3)健康教育方法较传统方法有所突破;(4)部队大卫生观念正逐步形成;(5)应对突发公共卫生事件能力得到提高;(6)官兵防病保健意识日益增强。存在的不足:(1)一线防疫专业力量有待增强;(2)防疫人员业务能力需要加强;(3)防疫人员要强化责任意识:(4)健康教育效果要提高;(5)心理健康维护与加强建设是软肋。思考与对策:(1)营造经常性防疫防病的良好环境;(2)稳固基层卫生防疫队伍;(3)提高防疫人员的工作能力;(4)强化防疫人员的岗位责任意识;(5)防疫器材和设备应保障到位;(6)客观评价工作成效;(7)完善心理健康维护机制。结论基层部队卫生防疫工作在广大卫勤人员的辛勤努力下取得了一定成绩,在实际工作中存在的问题制约了防疫工作的顺利开展,只要通过采取相应措施将会得到有效解决。     

某野战部队内蒙古驻训期间发病情况分析

内蒙古草原的7～8月份,正是缺水、多风沙、昼夜温差大的季节,也是多种疾病高发期,严重影响驻训官兵的身体健康。现就某野战部队在此期间驻训发病情况进行分析,以期为类似情况的部队制定防病保障对策提供科学依据。1　对象和方法1.1　对象　某野战部队驻训官兵男7844人,年龄18～45岁;女12人,年龄17～25岁。驻训前所有官兵均接种鼠疫疫苗。驻训地为内蒙古草原,当地有伤寒、菌痢、病毒性肝炎、狂犬病、鼠疫等14种主要传染病。驻训时间为7～8月份,训练强度大,气候恶劣,自然条件较差。驻训地与营区相距1000km以上。1.2　方法　查阅并整理部队驻训…     

微柱凝胶抗人球蛋白法检测不规则抗体在输血中的应用

现代输血技术已将输血的疗效提高了一个层次,血液的配合型输注概念,不仅仅是ABO血型系统的配合,还有Rh等多种稀有血型系统的配合,血型鉴定误差引起的速发性溶血反应发生率显著降低,患者由于输血或妊娠免疫而引起的迟发性溶血反应还时有发生。为避免出现溶血性输血反应,应为所有拟输血患者进行不规则抗体筛选试验,及时发现有意义的不规则抗体并鉴定[1],实现血液的配合型输注。     

落实“一卡通”和“双体系”改革的几点体会

军以上干部全军医疗"一卡通"和离休干部同城医疗"双体系"改革实施以来,各级机关非常重视,专门下发文件提出要求,各医院也根据实际情况,进行动员部署,召开体系会议,制定相应措施,采取各种办法,收到明显的效果.但随着老干部对高水平医疗的不断需求和盲目追崇大医院的心理,大城市部队医院暂时会出现不同程度的待床或住院难现象,如何解决这个难题,现将几点体会论述如下.     

雾化吸入治疗支气管内膜结核疗效与护理

支气管内膜结核是由于结核菌侵入气管和支气管黏膜或黏膜组织所引起的结核病。多数继发于肺结核病，特别是空洞性肺结核。肺内也可无明显结核病变而由干酪样气管淋巴结核破溃到气管、支气管黏膜所引起。X线胸片无结核病变或仅有少许稳定性病灶，常常未受临床医师重视而致误诊或漏诊。肺结核伴支气管内膜结核往往无特异症状，但局限于气管、支气管内膜的结核，症状较明显，可出现剧烈频繁的咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。[第一段]     

金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶的产生及耐药性分析

细菌对抗生素耐药性产生的原因之一是其产生β-内酰胺酶,使β-内酰胺类药物对其失去功击性.本文就我院近两年来检出的220例金黄色葡萄球菌耐药株β-内酰胺酶的产生及耐药性进行分析讨论.1 资料和方法1.1 临床资料 220例菌株由医院常规送检标本中检出,其中18例临床诊断为院内感染,202例为院外感染.1例男患者45岁,直肠癌术后并发肺部感染,经培养为金黄色葡萄球菌,对本院现有药敏试剂皆为耐药,首先经注射美国产Tienan治疗,症状有所改善,两周后,病情恶化死亡.1.2 实验室资料 220例送检标本中,痰108例,尿61例,前列腺液17例,血8例,穿刺液19例,血分泌物7例.将临床标本按常规方法按种、分离和鉴定,药敏试验采用K—B纸片扩散法:β-内酰胺类、头孢类、氨基糖甙类、小环内脂类各选1～2份作试验,即青霉素、氨苄青霉素、丁氨霉素、头孢唑啉、庆大霉素、红霉素.     

不同分期系统对肝动脉化学治疗栓塞术治疗原发性肝癌预后评价作用的初步研究

分期是评估肿瘤的重要手段,能够指导治疗和判断预后.现今已经存在许多原发性肝癌的分期系统,但对这些分期的作用还存在很大争议.同时,肝动脉化学治疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)作为无法手术切除肝癌的主要治疗手段之一,关于各分期系统在其中应用的研究少见[1].本研究通过比较几种常用的分期系统,包括Child-Turcotte-Pugh(CTP)分级、Okuda分期、巴塞罗那临床肝癌(Barcelona clinic liver cancer,BCLC)分级、国内(CS)分期、法国(French)评分系统、意大利肝癌协作组(the cancer ofliver Italian program,CLIP)评分,探索肝癌TACE术后患者预后评价的有效分期,以期为治疗提供帮助.