自拟健脾消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎60例

近3年来,笔者应用自拟健脾消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎60例,取得满意疗效,现报道如下。     

下肢静脉性溃疡的中西医结合研究进展

正下肢静脉性溃疡(Vernous Leg Ulcer,VLU)是下肢静脉疾病晚期的最主要和难治的临床表现之一。据统计,我国VLU占下肢静脉疾病新发病率的1.5%[1],具有发病时间长,反复持续发作,久治不愈等特点,不但严重影响了患者生活质量,而且加重了社会的经济负担。目前国内外学者对如何高效、经济治疗VLU做出了大量的研究。现将中西医对该病的最新研究进展综述如下。     

母儿血型不合新生儿溶血病免疫性抗体分布及相关因素分析

目的：探讨母儿血型不合伴高胆红素血症新生儿的新生儿溶血病（HDN）发病率,与免疫性抗体种类、分布和出生天数的关系。方法：对740例高胆红素血症及母儿血型不合的新生儿血样进行HDN检测,分析HDN发病率及其与免疫性抗体种类、分布、IgG-A/B及出生天数的关系。结果：740例母儿血型不合伴高胆红素血症新生儿实验确诊为HDN者568例（76.76%）,在2d内的试验确诊率为84.95%,其中属ABO系统占98.416%,Rh系统占1.584%,MNSs系统仅0.176%,其余血型系统尚未发现;ABO系统由IgG-A引起的HDN高于IgG-B（P〈0.05）。随着新生儿出生天数的延长,HDN确诊率呈下降趋势（P〈0.05）。结论：我市母儿血型不合伴高胆红素血症新生儿2d内HDN的确诊率为84.95%,总体发病率为76.76%,HDN的发生主要在ABO系统,其次为Rh血型系统,临床需要确诊时需尽早送检血样。     

胃舒胶囊联合奥美拉唑治疗消化性溃疡70例

[目的]观察胃舒胶囊联合奥美拉唑治疗消化性溃疡（PU）的疗效。[方法]将140例患者随机分为2组,2组均先给予标准三联疗法,连服1周,根除幽门螺杆菌（Hp）。之后对照组给予奥美拉唑20 mg,每日1次;治疗组在对照组治疗的基础上联合胃舒胶囊3粒,每日3次口服。2组均治疗4周后复查胃镜,判断疗效。[结果]治疗组临床治愈48例（68.6%）,总有效率为92.9%;对照组临床治愈29例（41.4%）,总有效率为81.4%。治疗组临床治愈率、总有效率均显著高于对照组（P〈0.05）。[结论]胃舒胶囊联合奥美拉唑治疗PU的疗效满意,显著优于单用奥美拉唑,值得临床推广。     

108例特发性肺动脉高压预后的研究

目的 分析特发性肺动脉高压(IPAH)的发病特点并评价超声心动图和右心导管检查指标在判断IPAH预后中的作用.方法回顾性分析2003年1月到2007年6月在阜外心血管病医院住院并诊断为IPAH的108例患者,对这些患者生存情况进行随访,数据分析采用SPSS 13.0软件包.结果 108例IPAH患者中女性和男性比为2.86:1,确诊的平均年龄为(32.5±12.6)岁,出现症状到确诊的平均时间为(34.9±36.3)个月,晕厥、肝脏肿大、咯血和下肢水肿的发生率分别为32.4%、27.8%、15.7%和14.8%.随访截止时间为2008年6月,平均随访(27.6±14.7)个月,随访到94例(87.0%),42例(38.9%)在随访期间死于右心衰竭,死亡病例平均存活时间为确诊后(11.6±9.4)个月,出院后1、2、3年的生存率分别为74%、58%、44%.单因素分析显示对生存有影响的指标有:肱动脉收缩压(P＜0.01,RR=0.937)、脉压(P＜0.01,RR=0.930)、右左心室舒张末径比(P=0.003,RR=3.222)、超声测得的肺动脉收缩压(P=0.002,RR=1.022)、右心导管检测的肺动脉收缩压(P=0.030,RR=1.026)、肺动脉平均压(P=0.031,RR=1.037)和全肺血管阻力(P=0.019,RR=1.001);多凶素COX回归分析显示脉压(P＜0.01,RR=0.923)、超声测得的右左心窜舒张末径比值(P=0.006,RR=3.126)和肺动脉收缩压(P=0.002,RR=1.022)、右心导管检测得的肺动脉收缩压(P=0.016,RR=1.033)、肺动脉平均压(P=0.038,RR=1.038)和全肺血管阻力(P=0.017,RR=1.001)是IPAH患者预后的独立预测因子.结论 IPAH多发生于中青年女性,症状缺乏特异性,不易确诊且预后极差,晕厥、肝脏肿大和下肢水肿提示患者病情较重,晕厥最常见,超声心动图是测量肺动脉压力较准确的方法,右心导管测得的全肺血管阻力、脉压和超声测定的肺动脉收缩压是IPAH患者预后的独立预测因子.     

他克莫司替换环孢素A联合雷公藤多甙片治疗慢性移植肾肾病

背景：近年来,多项研究表明环孢素A转换成他克莫司的免疫抑制方案对慢性移植肾肾病有一定疗效。目的：探讨他克莫司替换环孢素A联合雷公藤多甙片治疗慢性移植肾肾病的疗效及安全性。方法：回顾性分析经临床及病理证实为慢性移植肾肾病的患者57例,诊断前均采用环孢素A＋吗替麦考酚酯＋泼尼松免疫抑制治疗,然后根据不同的治疗方案分成两组：环孢素A组（n=27）,继续采用原方案治疗;他克莫司＋雷公藤多甙片组（n=30）,环孢素A切换成他克莫司的同时再联用雷公藤多甙片治疗。结果与结论：转换后3,6个月两组间血肌酐、24h尿蛋白水平比较差异均有显著性意义（P〈0.05）,各组3个月与6个月的血肌酐、24h尿蛋白水平比较差异均无显著性意义（P〉0.05）,血总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转换酶、天冬酸氨基转换酶等指标两组间差异无显著性意义（P〉0.05）。他克莫司＋雷公藤多甙片组震颤发生率较环孢素A组高（P〈0.05）,但高血压、多毛症、血糖升高、牙龈增生的发生率显著低于环孢素A组（P〈0.05）。结果表明他克莫司替换环孢素A联合雷公藤多甙片的治疗方案对慢性移植肾肾病有显著的疗效,且安全性能好,有助于移植肾的长期存活。     

75岁及以上老年人心房颤动患者导管射频消融的临床特点和疗效北大核心CSCD

目的评估老年人药物难治性心房颤动（房颤）患者导管射频消融治疗（RFcA）临床特点和疗效。方法选取药物难治性阵发性房颤或持续性房颤病程在1年以内接受导管消融的患者126例。依年龄分为3组（年龄〈55岁组,24例;55岁≤年龄组〈75岁,66例;年龄≥75岁组,36例）,比较导管射频消融术后房颤的复发率;并分析CHA2DS2-VASc评分、术前左房前后径（LA）、左室射血分数（LVEF）与消融术后房颤复发的相关性;分析术前转复成功者与术后房颤复发率的关系。结果（1）CHA2DS2-VASc评分与年龄呈正相关（rs=0．64,P=0．0001）。（2）通过（11．7±13．6）个月的随访,19．0％患者复发,≥75岁年龄组在术后复发率与〈75岁年龄组相比差异无统计学意义（2／24和14／66和8／36,χ2=2．223,P=0．329）。（3）在术前给予转复治疗成功的28例患者中,≥75岁组患者较其他两组差异无统计学意义（F=3．070,P=0．215）。结论≥75岁房颤患者有更高的出血风险;对于药物难治性阵发性房颤或持续时间在1年内的房颤,导管射频消融可作为≥75岁房颤患者的有效手段,其有效性与〈75岁患者人群并无临床差异。     

浅议新时期口腔科门诊护理人员管理

护理人员管理是护理管理工作的重要组成部分．其根本目的是为了管好、用好人才和提高护理人员整体素质。口腔科门诊的护理人员既要具备普通护理工作的能力，又要兼任“牙医助理”的角色．在人员管理上相对于综合门诊的护理管理而言具有其自身的专科特点。我科自2002年起．在引进社会资金进行科室全面改造的基础上，开始了对新形势、新环境下口腔科门诊护理工作方式的探索，经过三年多的工作实践．取得了一些经验和成绩。现就我科护理工作变革过程中护理管理方面的一些体会介绍如下。     

前列地尔与羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病肾病60例疗效观察

目的 观察前列地尔与羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法 将120例糖尿病肾病患者随机分为治疗组与对照组,两组均采用基础糖尿病治疗.对照组给予前列地尔治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用羟苯磺酸钙联合治疗.连续治疗12周后观察24h尿蛋白定量、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)判定疗效.结果 两组治疗前后自身对照比较均有统计学差异(P＜0.05),两组治疗后24h尿蛋白定量及Cr比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔与羟苯磺酸钙联合治疗糖尿病肾病有相互协同作用,显著减少尿蛋白排泄,减轻肾损害,提高糖尿病肾病的疗效.     

持续泵注右美托咪定对小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响

目的:观察持续静脉泵注右美托咪定对于小儿七氟醚面罩吸入麻醉苏醒期躁动的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级、1~6岁患儿60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例。2组均采用七氟醚面罩吸入麻醉。观察组以0.5μg/(㎏·h)静脉持续泵注右美托咪定,对照组以同样方式泵入生理盐水。记录患儿苏醒时(T0)、苏醒后5 min(T1)、苏醒后10 min(T2)、苏醒后30 min(T3)的HR、MAP;记录患儿苏醒时间、镇静评分、躁动评分、躁动例数。结果:2组患儿苏醒时间比较无显著性差异,但苏醒后各时间点HR、MAP观察组比对照组低(P<0.05);2组患儿镇静评分、躁动评分、躁动率相比均有显著性差异(P<0.05)。结论:小儿七氟醚面罩吸入麻醉联合持续静脉泵注小剂量右美托咪定[0.5μg/(㎏·h)]苏醒期躁动发生率小,能达到良好的镇静,且无呼吸抑制、苏醒延迟等不良反应。