老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的探讨60岁以上的老年人行腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理方法。方法回顾分析1997—2005我院76例60岁以上老年人行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果术后7例肺部感染,2例急性左心衰,中转开腹8例,术后无死亡病例。结论老年人因免疫力低下,各种组织器官功能存在不同程度的退行性变化,对手术的耐受力下降。但充分的术前准备和正确的术后处理仍是手术成功的必要条件。     

脑内小病灶立体定向显微开颅切除术

目的总结立体定向指导下小骨瓣开颅脑内小病灶切除术的经验。方法全部病例均采用驹井式CT脑立体定向仪引导对30例脑内小病灶进行切除。结果30例脑内小病灶立体定向导引切除均得到满意的临床效果,无任何重大并发症,无死亡病例。结论立体定向显微神经外科手术切除颅内病变具有定位精确、损伤小,临床效果明显优于传统开颅,是一种安全和有效的微创手术方法。     

妊娠期糖代谢异常与血糖正常孕妇胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的比较

目的 观察正常孕妇及糖代谢异常孕妇在妊娠早、中、晚期胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的变化规律,比较不同糖代谢状态相应孕期胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能的差别,探讨妊娠期糖尿病(GDM)早期诊断的可行性.方法 2009年2月至2010年3月在中山大学孙逸仙纪念医院进行早孕安胎、优生咨询及定期产检的507例孕妇,排除妊娠前患有糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病者,进行前瞻性研究.对受试者给予75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTF)及胰岛素释放试验,根据血糖是否异常分为GDM早孕组(58例),早孕对照组(72例),GDM中孕组(81例),中孕对照组(164例),GDM晚孕组(66例),晚孕对照组(66例).分别比较各组稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、血糖曲线下面积(AUCG)、胰岛素曲线下面积(AUCI)、早期胰岛素分泌指数( △I30/△G30)、混合胰岛素敏感度(ISIcomp).结果 (1)GDM早孕组AUCG、AUCI均高于早孕对照组,AI30/△G30及ISIcomp低于早孕对照组(P＜0.05),而HOMA-IR差异无统计学意义(P＞0.05);GDM中孕组及GDM晚孕组HOMA-IR、AUCG均高于相应对照组,△I30/△G30及ISIcomp均低于相应对照组(P＜0.05),各组的HOMA-β差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)血糖及胰岛素释放曲线显示,早、中、晚孕正常对照组服糖后0.5h血糖水平达峰值,服糖后0.5～1h胰岛素水平达峰值,而GDM早、中、晚孕组服糖后1h血糖水平达峰值,服糖后2h血胰岛素水平达到峰值.结论早期妊娠与中、晚期妊娠诊断的GDM患者胰岛素抵抗均较相应孕期正常妇女增高,且OGTT后血糖及胰岛素峰值延迟,GDM患者妊娠早期即出现了胰岛素早期分泌功能受损.对高危人群在早期妊娠行OGTT可及早发现糖代谢异常.     

雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎的临床探讨

【目的】探讨雷公藤多甙治疗过敏性紫癜性肾炎的效果。【方法】选择本院1998~2005年临床诊断过敏性紫癜性肾炎,除外单纯性血尿、急进性肾炎型,共53例,分成治疗组和对照组,所有病例均采用常规综合性治疗,治疗组在此基础上加用雷公藤多甙1 mg/(kg.d),分2~3次口服,总疗程12周。【结果】加用雷公藤多甙治疗组的总有效率92.3%,明显高于对照组66.7%(P<0.05)。【结论】雷公藤多甙治疗儿童过敏性紫癜性肾炎临床疗效高,有实用价值,值得推广应用。     

封闭隔离环境暴露对海员脑功能影响的静息态fMRI研究

目的 探讨海上封闭隔离环境及暴露年限对海员脑功能活动的影响,为预防职业环境暴露对海员脑功能损伤提供依据。方法 于2023年8月招募30名长期从事海上作业的男性职业海员作为海员组,年龄19～29岁,工作年限1～11年,在三亚市人民医院采用Magneton Skyra 3.0 T磁共振扫描仪进行静息态脑功能磁共振成像;匹配无海上作业经历的普通被试30名作为对照组,年龄18～28岁,Magneton Skyra 3.0 T静息态磁共振数据从OpenNeuro公共数据库下载。计算两组静息态ALFF、fALFF和ReHo指标,采用双样本t检验比较两组间脑区ALFF、fALFF和ReHo的差异,进一步采用偏相关分析法分析ALFF、fALFF和ReHo值与海员工作年限和出海年限的相关性。结果 与对照组相比,海员组右侧中央后回和右侧小脑脚1区的ALFF值较高,左侧嗅皮质的ALFF值较低;左内侧和旁扣带脑回以及右颞级颞上回的fALFF值较高,右侧枕中回、左侧顶下缘角回、左侧中央前回和右侧中央前回的fALFF值较低;右侧海马旁回ReHo值增高,右侧颞下回、右侧眶部额中回、左侧顶下缘角回、左侧角回、右侧颞中...     

Lichtenstein法无张力疝修补术治疗120例成人腹股沟疝体会

目的总结Lichtenstein法治疗成人腹股沟疝的疗效。方法120例腹股沟疝患者,采用Lichtenstein法行无张力疝修补术,其中斜疝93例（包括复发性斜疝14例,双侧斜疝3例）;直疝27例。结果120例患者手术过程顺利,手术时间平均50（45-60）min,术后住院5-7 d。伤口感染1例,经抗生素治疗及局部换药痊愈;阴囊积液4例,经阴囊穿刺1-2次治愈;局部疼痛2例,术后1-3月逐渐好转。术后96例获随访,平均14个月,无一例复发。结论Lichtenstein法治疗成人腹股沟疝效果确切,符合解剖生理特点,操作简单,术后并发症少,值得推广。     

脑梗死患者血清MMP-9水平与动脉粥样硬化程度的相关性

目的探讨脑梗死（CI）患者血清基质金属蛋白酶9（MMP-9）水平与动脉粥样硬化（AS）程度的相关性。方法选择CI患者（观察组）及体检健康者（对照组）各30例,用ELISA法检测其血清MMP-9;彩色多普勒超声诊断仪检测其双侧颈总动脉、颈内动脉及颈动脉分又处的内中膜厚度（IMT）、粥样斑块及颈动脉管腔狭窄程度;分析观察组血清MMP-9与IMT的相关性。结果与对照组比较,观察组颈AS程度（IMT、不稳定斑块）、中度以上狭窄,以及血清MMP-9均明显高于对照组（P均〈0．01）;观察组不稳定性斑块患者的血清MMP-9明显升高（P〈0．01）。CI患者的血清MMP-9水平与IMT呈正相关（r=0．8961,P〈0．01）。结论血清MMP-9参与CI的病理生理过程,且与粥样斑块形成及其稳定性密切相关;CI患者血清MMP-9水平与IMT呈正相关,可反映AS程度。     

H-2~b和H-2~d单体型小鼠MHCI类分子结合的HFRSV蛋白抗原表位的预测

本文通过对Ｈ－２ｂ和Ｈ－２ｄ单体型小鼠主要组织相容性抗原Ｉ类分子结合抗原肽的分析，建立了一个计算机预测模型，并对肾综合征出血热病毒核蛋白（ＮＰ）及囊膜糖蛋白Ｇ１和Ｇ２可与Ｂａｌｂ／ｃ小鼠（Ｈ－２ｄ）和Ｃ５７ＢＬ／６（Ｈ－２ｂ）小鼠ＭＨＣＩ类分子相结合的抗原表位进行了分析，预测出可分别与Ｈ－２Ｋｂ，Ｈ－２Ｄｂ，Ｈ－２Ｋｄ，Ｈ－２Ｄｄ和Ｈ－２Ｌｄ结合的核蛋白表位，依此各有７，１４，４，０和８个；囊膜糖蛋白Ｇ１＋Ｇ２的表位，依次有１４，１９，２７，２和４４个。     

代谢综合征及其组分对微量白蛋白尿的影响分析

目的 研究代谢综合征及其组分与微量白蛋白尿的关系.方法 选取975例于山西某社区体检的人员,测量和测定其代谢相关指标,以尿微量白蛋白30 mg/L为界,分为非微量白蛋白尿组(非MAU组)和微量白蛋白尿组(MAU组),代谢综合征采用IDF2005标准.结果 微量白蛋白尿组较非微量白蛋白尿组空腹血糖、三酰甘油、血压、胰岛素抵抗指数、体重指数和腰围均高;微量白蛋白尿的发生风险与各代谢异常组分聚集的增加而增加;收缩压(OR=1.037,P<0.001)、胰岛素抵抗(OR=1.110,P=0.02)、空腹血糖(OR=1.298,P<0.001)是微量白蛋白尿的独立危险因素.结论 微量白蛋白尿患病率与收缩压、胰岛素抵抗、空腹血糖独立相关,代谢异常组分集聚的个体发生微量白蛋白尿的风险显著增加.     

28例先天性睾丸发育不全的染色体改变与手纹分析

本文通过对２８例Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合征的染色体与手皮纹变化进行分析，发现染色体改变与皮纹变化有显著性差异。手指端弓型纹、桡箕纹、掌中变异花纹明显增多。而指端双箕斗明显减少，掌三叉点ｔ＞１５％频率显著提高。以上数据比值与正常人比较Ｐ＜０．０１。ａｔｄ角普遍增大，通贯手增多，（Ｐ＜０．０５）。这变化为该病的早期诊断提供了依据。