儿童脑脓肿微创伤疗法

目的：介绍儿童脑脓肿微创疗法。方法：头颅CT定位，小切口单孔钻颅双腔套管穿刺引流，抗生素盐水持续冲洗。结果：16例儿童脑脓肿经冲洗引流治疗，头痛发热迅速缓解，经CT复查脓肿腔消失，中线结构复位，均痊愈出院。结论：儿童脑脓肿微创疗法是一种创伤小，安全性高，疗效满意的治疗方法。     

妊娠期阑尾炎36例临床分析

我院1974年1月至1997年12月收治妊娠期阑尾炎36例,占同期分娩总人数的0.9‰(36/39840),现作回顾性分析总结。临床资料1.一般情况　患者年龄23～35岁,发病在孕12周以下7例,孕13～27周15例,孕28周以上14例,其中孕足月6例。既往有慢性阑尾炎史5例(14%)。2.临床表现　转移性右下腹痛18例(50%),持续性右下腹痛13例,持续性右中腹痛2例,剑突下痛1例,全腹痛2例。恶心、呕吐27例(75%)。发热24例。局限性麦氏点压痛10例(28%);麦氏点上方压痛15例,其中孕中、晚期13例。右中腹、右上腹、剑突下压痛7例,全腹压痛4例,均为孕中、晚期患者。腹肌紧张8例(22%)…     

LAVA动态增强对小肝癌的诊断价值

目的探讨磁共振动态增强(LAVA)对小肝癌的诊断价值。方法回顾性分析36例经手术病理证实的小肝癌患者的MRI图像,所有病例均应用GE HDe Signa 1.5T磁共振成像仪,采用腹部8通道相控阵线圈,行常规平扫、扩散加权成像和LAVA动态增强。结果 36倒患者经手术发现共有44个病灶,患者绎MRI平扫共确定33个病灶,LAVA动态增强扫描共确定42个病灶,与MRI平扫相比,LAVA增强扫描更敏感,发现病灶处更多(χ²=4.64,P<0.05)。磁共振平扫T_1WI多数呈低信号或等信号,T_2WI多数呈不均匀高信号,LAVA动态增强:38个病灶于动脉期明显强侣,其中6个病灶动脉早期明显强化,32个病灶动脉晚期明显强化,门静脉期及平衡期信号减低,呈快进快出型;4个病灶于动脉期未见强化,门静脉期及延迟其期呈轻度强化。结论 LAVA动态增强能更好显示病灶及其解剖细节和血液动力学特征,对小肝癌的诊断具有很高价值。     

粘连性肠梗阻的外科治疗

<正>粘连性肠梗阻是腹腔内粘连而形成的肠梗阻,其发生率占各类肠梗阻的20%⁴0%。目前粘连性肠梗阻的诊断程序已较为成熟,但患者因为自身情况的不同和其粘连原因及程度的不同,而使疾病的病情反复多变,且疾病的轻重明显不同,因此对其治疗方法也因人而异,目前粘连性肠梗阻的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。如果处理不当,会导致严重并发症,甚至感染中毒性休克死亡,因此对于粘连性肠梗阻的治疗需重视手术时机的掌握及治疗方法的选择。现回     

缺陷药品侵权责任中的抗辩事由分析

目的:对缺陷药品侵权责任中的抗辩事由进行分析。方法:采用比较研究方法、文献研究方法对可能适用于缺陷药品侵权责任的抗辩事由进行分析,主要包括受害人过错、第三人过错、特殊敏感性、发展风险、未将药品投入流通、投入流通时致损缺陷尚不存在、不可抗力。结果与结论:药品侵权责任案件中,抗辩事由的适用具有一定的特殊性,如不可抗力不能适用;而受害人过错、第三人过错是损害发生的唯一原因时,可以构成免责事由;根据原因力的大小,特殊敏感性可减轻赔偿责任;传统产品责任法中的未将药品投入流通、投入流通时致损缺陷尚不存在、发展风险三大抗辩事由均可以构成免责事由。     

想好孕，先查血栓前状态

何谓血栓前状态 血栓前状态是指病人本身有血栓形成的倾向,但还没有形成明显的血栓,或虽形成少量血栓但已在溶解之中,因此,也称为易栓症,或血液高凝状态。这类病人由于还没有形成明显的血栓,对重要的生命脏器,如心、脑等功能没有影响,也无明显不适,故不易引起注意。     

妊娠期急性脂肪肝14例临床分析

目的 分析妊娠期急性脂肪肝患者的临床表现特征,并追踪妊娠结局,了解疾病的转归。方法 回顾性分析妊娠期急性脂肪肝14例,记录临床资料,包括一般情况如年龄、孕周、是否初产妇等以及临床表现、相关检查、并发症及妊娠结局等。结果 妊娠期急性脂肪肝患者的发病孕周为（34.72±2.51）周,城市人口较多,占78.6%。患者中大部分为初产妇,占92.9%。临床表现以黄疸、血肌酐升高、消化道症状、胆酶分离等为主;并发症则表现为急性肾功能不全的发生率最高,其次为弥散性血管内凝血（DIC）、肝性脑病、产后出血等。妊娠结局：孕母死亡、早产、死胎、新生儿窒息的发生率较高。结论 妊娠期急性脂肪肝好发于妊娠晚期,常伴有严重的并发症,对母胎影响大,在临床工作中应注意及时诊断、治疗。     

直肠癌患者术后近期并发症危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的探讨直肠癌患者术后近期并发症发生的相关危险因素并构建临床预测列线图模型。 方法采用回顾性研究方法,收集分析2015年1月至2018年9月在南京医科大学第二附属医院普外科行直肠癌根治术的患者临床病理资料及相关手术信息资料。共纳入204例患者,其中男性患者135例,女性患者69例;病理TNM分期0期11例,Ⅰ期42例,Ⅱ期62例,Ⅲ期89例。根据2009版改良Clavien-Dindo手术并发症分级标准对患者术后出现的并发症进行分级,将Ⅱ级以上的并发症定义为临床有意义并发症。分析患者一般基线特征、病理特征及手术相关信息特征与临床有意义并发症发生之间的关系,对临床变量采用单因素、多因素分析。运用R软件（R4.0.3）绘制列线图临床预测模型,采用ROC曲线及C-index验证和评价列线图模型。 结果204例患者中,共有39例（19.11%）患者出现临床有意义并发症,术后常见的并发症依次为吻合口漏（14例,9.03%;行Dixon术式和结肠肛管吻合术共155例）、肠梗阻（14例,6.86%）、肺部感染（13例,6.37%）、肠造口相关并发症（5例,5.95%;包括Miles术式、Hartmann术式预防性造口共84例）、术后出血（9例,4.41%）、腹腔感染/盆腔感染（6例,2.94%）、排尿困难/尿潴留/尿路感染（5例,2.45%）、切口感染（3例,1.47%）、静脉血栓（1例,0.49%）。单因素分析显示：合并基础疾病（χ²=6.677,P=0.010）、既往腹部手术史（χ²=5.260,P=0.022）、术前白蛋白＜40 g/L（χ²=9.495,P=0.002）、术前CEA增高（χ²=4.976,P=0.026）、肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm（χ²=6.683,P=0.010）、术中出血量＞100 mL（χ²=10.694,P=0.001）是直肠癌术后出现临床有意义并发症的相关危险因素。多因素分析结果提示：合并基础疾病（OR=2.770,95% CI：1.175~6.531,P=0.020）、既往腹部手术史（OR=2.538,95% CI：1.023~6.295,P=0.044）、肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm（OR=2.376,95% CI：1.077~5.239,P=0.032）、术中出血量＞100 mL（OR=3.154,95% CI：1.339~7.427,P=0.009）、术前白蛋白＜40 g/L（OR=3.403,95% CI：1.514~7.653,P=0.003）是直肠癌根治术后出现临床有意义并发症的独立危险因素。由此构建直肠癌术后有临床意义并发症列线图临床预测模型,合并基础疾病78分、既往腹部手术史72分、肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm为74分、术前白蛋白＜40 g/L为100分、术中出血量＞100 mL为80分,各因素积分总和即为总分,总分对应的概率即为该模型预测直肠癌根治术后有临床意义并发症发生率。区分度测试结果显示该模型AUC值为0.775（95% CI：0.694~0.855）,重复抽样内部验证校正后C-index指数为0.747,校正曲线显示该列线图模型的预测结果与实际结果之间具备较好的一致性。 结论合并基础疾病、既往腹部手术史、肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm、术中出血量＞100 mL、术前白蛋白＜40 g/L是直肠癌根治术后出现临床有意义并发症的独立危险因素。充分的术前评估、营养支持和术中精细操作、减少出血量是降低直肠癌患者术后出现临床有意义并发症的有效措施。本研究构建的列线图预测模型对直肠癌根治术后出现临床有意义并发症的概率有较高的预测价值。     

上海市花木社区三年级小学生视力不良防控知信行调查

<正>我国青少年视力不良患病率长期居高不下,患病总人数居世界第一,且处在逐年增加状态。视力不良主要为近视,文献报告近视占学生视力不良的73.27%~98.00%[1]。季成叶[2]认为近视的发生和生长发育密切关联;视力不良率、"疑似近视率"及其严重程度在青春期的增长最迅猛。有报道小学四、五年级与初一、高一年级学生的视力不良增长趋势迅猛[3]。为了解目前小学三年级(即视力不良增长高