Teach back模式在先天性心脏病患儿术后家长健康教育中的应用

[目的]探讨以Teach back模式为指导的健康教育方式对先天性心脏病患儿术后家长自我效能、患儿心功能分级的影响。[方法]将2015年7月—2016年7月入院的204例先天性心脏病患儿采用随机数字表法分为观察组104例和对照组100例,对照组采用常规健康教育方法,观察组采用Teach back模式指导的健康教育方法。分别于术前和术后3个月收集患儿及家长的基本资料,以先天性心脏病患儿术后心功能分级来判断患儿恢复程度,以家长自我效能量表评价其自身照顾能力水平是否和预期相近。[结果]两组患儿术后3个月心功能得分均下降(P0.05),观察组得分低于对照组;观察组患儿家长术后自我效能得分高于术前且高于对照组(P0.05)。[结论]以Teach back模式为指导的健康教育可改善先天性心脏病患儿的心功能、提高患儿家长自我效能。     

胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值分析

目的 了解胶囊内镜检查在国人运用的临床特性，评价胶囊内镜对国人小肠疾病的诊断价值。方法 分析55例次胶囊内镜检查的临床资料。结果 (1)53例受检者进行了55次胶囊内镜检查，成功54次，成功率为98．2％。53例受检者均耐受了检查，未出现并发症。(2)胶囊内镜在胃内滞留平均时间为44min(6—135min)，小肠内滞留平均时间为334min(90—433mim)。在检查记录有效期间，胶囊内镜顺利通过回盲瓣42例，未通过12例。52例胶囊在检查结束后顺利排出体外，排出平均时间为24h(5h 10min～72h)。(3)检出了小肠癌、淋巴瘤、息肉、平滑肌瘤、黄色瘤、克罗恩病、非特异性炎症、蛔虫症、鞭虫症、异物及血管畸形等。结论 胶囊内镜检查操作简单、安全、有效，检查成功率高，对小肠黏膜、血管及黏膜下等病变的检出能力较小肠钡剂灌肠、血管造影为高，具有较好的诊断价值。胶囊内镜的最大缺点是观察不能重复，不能获得组织学诊断和较为准确的定位诊断。     

Ⅲ°房室传导阻滞伴特长R—R间歇1例

1 临床资料及心电图分析 患者男性,53岁,农民。近日来劳动时心慌、胸闷,因突然晕倒而急诊入院。入院时心电图示Ⅲ°A—VB伴宽QRS逸搏心律(图略)。体检心率31次/min,无杂音,心界不大,X线、心肌酶谱、血沉、肝肾功能均正常,临床上拟诊冠心病?本文附图是入院当日的动态心电图CM_1的四条连续记录。窦性P—P较规则,房率约75次/min,QRS有两种形态。第     

心脏起搏对心动过缓患者心功能及房性心律失常的影响

目的:评价不同起搏方式(DDD方式和VVI方式)对长期心脏起搏患者心功能及心律失常的影响。方法:分别对43例VVI起搏治疗和32例DDD起搏治疗患者进行临床、心电图、超声心动图的定期随访,随访时间平均为34±6.8个月和32±8.3个月。结果:与治疗前比较,R波抑制型起搏器(VVI)组随访期左房内径明显增大,左室射血分数(LVEF)显著减退(P均<0.05);房室全能型起搏器(DDD)组左房内径、LVEF无显著差异;与DDD组比较,VVI组左房内径明显增大(P<0.01),LVEF显著减退(P<0.01),房性心律失常明显增加(P<0.01),心功能显著恶化(级别显著增加),P<0.05。结论:DDD心脏起搏器可显著改善心功能,减少房性心律失常,比VVI起搏器为佳。     

七氟醚吸入镇静辅助儿童口腔治疗

目的 评价口腔门诊采用七氟醚吸入镇静镇痛技术辅助儿童口腔治疗的临床应用效果.方法 对广州市妇女儿童医疗中心口腔科收治的患有口腔疾病的不配合儿童170 例采用七氟醚吸入镇静镇痛技术辅助口腔治疗,随访并记录,资料统计分析.结果 170 例患儿镇静后均顺利完成手术,术中无挣扎、哭闹,血压、心率及呼吸指标均在正常范围,无严重缺氧、误吸、呕吐等并发症发生.患儿口腔治疗时间为15 ～ 60 min,术后5 ～ 10 min 苏醒.苏醒期58 例（34.12%）患儿发生烦躁哭闹;术后1 例患儿发生呕吐,立即置头部于低、侧位,及时吸清口内呕吐物及呼吸道分泌物,患儿恢复良好;2 例患儿手术当晚出现低热症状,给予物理降温并口服抗生素后好转.170 例患儿术后随访均无异常.结论 口腔门诊采用七氟醚吸入镇静镇痛技术辅助不配合儿童口腔治疗安全、不良反应少、临床效果显著.     

Dandy-walker畸形1例

患儿女,2岁,生后至今不能行走,不能言语就诊.CT平扫示:颅后窝增大,小脑蚓部及部分小脑缺如,以巨大囊肿代之,相邻颅骨略有受压变薄(图1),囊肿与四脑室相通,四脑室轻度扩大,小脑幕位置略上移(图2),余脑实质未见异常.CT诊断:Dandy-Walker畸形.     

四个品种小型猪血液学指标测定及比较

目的 分析比较四个品种小型猪的血液学生物学特性.方法 分别选取上海地区饲养的巴马小型猪、贵州小型猪和版纳小型猪及陆川小型猪,每个品种雌雄各20头,3～6月龄,测量其血液生理、血清生化与血凝指标,然后进行单因素方差分析,并进行数据比较.结果 四个品种的小型猪血液生理14个指标差异有统计学意义(P＜0.05),血清生化12个指标组间差异有统计学意义(P＜0.05),血凝4个指标差异都有统计学意义(P＜0.05).分别对各品种群体数据进行比较分析,巴马小型猪群体雌雄间血液常规、血清生化和血凝指标差异显著(P＜0.05)的指标分别有6项、4项和3项,而贵州小型猪、版纳小型猪和陆川小型猪雌雄间差异指标较少或差异不显著.四品种小型猪相同性别间比较,也有较多指标差异显著.结论 测定和比较的巴马小型猪、贵州小型猪、版纳小型猪和陆川小型猪在血液学、血清生化和血凝等方面数据,为应用和选择小型猪开展相关生物医学和药物研究提供了基础数据.     

父母养育方式与犯罪青年人格障碍形成的关系

目的:探讨父母养育方式与青年罪犯人格障碍形成的关系。方法:选择江苏省某劳教所2003-11监狱内接受劳教的人员500人。由专业人员主持团体测试,由调查对象自行填写父母教养方式评价量表(该量表为子女评价的父母教养方式问卷,修订中文版共66个条目,包括6个父亲因子分和5个母亲因子分,信度和效度都较明显)和人格诊断问卷(第4版)(对问卷中的每题以“正确”或“错误”回答。回答“正确”将作为病理反应记分,分数越高表明人格障碍的症状越多)。人格诊断问卷(第4版)评分高于42分者,且以美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准确诊人格障碍病例,设为人格障碍组。人格诊断问卷(第4版)评分低于42分者,且以美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准确诊人格正常者,设为正常组。结果:发出问卷500份,收回回答规范、完整问卷427份。确诊的人格障碍组共113人,正常组314人。①父母教养方式评价量表各因子得分的比较:母亲的情感温暖、过度保护、偏爱、拒绝各因子得分均高于父亲(53.33±9.22,50.23±9.11;39.09±6.88,36.64±6.58;11.08±3.09,10.50±3.06;13.34±4.28,9.86±3.07),而惩罚、严厉因子得分低于父亲(13.52±4.39,19.62±5.60)。②父母教养方式评价量表各因子得分相关关系的分析:父母教养方式评价量表相同因子得分具有高度相关关系(相关系数>0.6);父母的惩罚严厉、拒绝否认都各自与对方的情感温暖呈低度负相关,父亲的偏爱与母亲的惩罚严厉也呈低度负相关(相关系数>0.1)。③人格障碍组与正常组父母教养方式比较:人格障碍组父母的情感温暖、理解因子分明显低于正常组(47.92±8.79,51.06±9.10;50.60±9.63,54.32±8.88),而惩罚、严厉和拒绝、否认因子得分显著高于正常组(22.25±6.31,18.66±5.00;11.32±3.59,9.33±2.67。15.44±4.87,12.83±4.00;14.61±4.62,12.88±4.06),父亲的过度干预、母亲的偏爱因子分也高于正常组(23.39±4.41,22.27±4.51;11.60±3.32,10.89±2.98)。结论:父母养育方式存在一定的分歧。父母教养方式的差异超出了一定限度,易造成子女心理冲突,难以获得心理和行为的同一,导致他们的社会行为出现偏差。有人格障碍罪犯父母明显存在高惩罚、严厉,高拒绝、否认与低情感温暖、理解以及父亲的过度干预、母亲的偏爱这样一种不良养育模式。父母的不良养育方式是犯罪青年人格障碍形成的危险因素。     

儿童脑脓肿微创伤疗法

目的：介绍儿童脑脓肿微创疗法。方法：头颅CT定位，小切口单孔钻颅双腔套管穿刺引流，抗生素盐水持续冲洗。结果：16例儿童脑脓肿经冲洗引流治疗，头痛发热迅速缓解，经CT复查脓肿腔消失，中线结构复位，均痊愈出院。结论：儿童脑脓肿微创疗法是一种创伤小，安全性高，疗效满意的治疗方法。