西宁地区常温下肝门阻断切肝术的临床研究

目的研究西宁地区常温下肝切除术中阻断入肝血流方式、阻断时间对“安全切肝”,尤其是肝癌合并有乙肝、肝硬化者的临床意义。方法选择临床和病理确诊的肝脏肿瘤及肝包虫病人共10例行手术治疗。结果本组10例肝脏手术均获成功(1例术后7天因肝衰死亡),根据病例的不同情况采用了三种肝血流阻断方法。结论采取常温下阻断肝血流的方法,减少肝脏切除术中大出血,同时尽可能减少入肝血流阻断的时间以减少和避免术后发生衰竭,为“安全切肝”提供了有力的技术保障。     

克罗恩病102例临床分型及术式选择

目的探讨克罗恩病(Crohn's disease,CD)的临床类型与术式选择。方法回顾性分析33年来经外科治疗的102例CD患者的临床资料,分别行小肠部分切除术71例,结肠部分切除造口术4例,回肠部分切除造口术3例,小肠结肠短路手术4例,内瘘行小肠及结肠部分切除、吻合术4例,回肠穿孔修补术3例,肠粘连松解术6例,腹腔脓肿引流术并小肠造口术4例,结肠癌根治术3例。结果本组术前确诊48例,误诊54例,误诊率52.9%。根据发病缓急程度、病理变化及临床表现特点,分为急性阑尾炎型、慢性肠炎型、肠梗阻型、腹腔肿块型、腹膜炎型、出血型、肠瘘型、中毒性巨结肠及癌变型。手术缓解或有效90例(88.2%),11例出现术后并发症,死亡3例。结论CD临床类型多种多样,采用相应的术式是手术成功的关键。     

脾切除、贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并上消化道出血

回顾性分析32例用脾切除、贲门周围血管离断术治疗肝炎肝硬化引起的门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉破裂出血的临床资料。结果示，急症止血率100%，术后并发症死亡率为3.1%，术后痊愈率96.9％。提示本方法的疗效是确切的，且易在基层推广。     

肝门部胆管癌165例的诊断与外科治疗

目的 总结肝门部胆管癌的诊断及外科治疗.方法 回顾性分析1972-2001年收治的肝门部胆管癌165例的临床资料.结果 根据不同时期的发病例数、手术切除率不同,分为前15年第一阶段及后15年的第二阶段.首发症状为上腹不适或闷痛、胀痛、乏力、食欲减退及进行性黄疸.B超、CT、MRI和MRCP是无损伤诊断的首选方法;若显示肝内胆管扩张或诊断肝外梗阻性黄疸,则应行PTC（27例）、MRCP（15例）或ERCP（78例）.本组手术切除73例,切除率44.2%,其中根治性切除38例;非根治性切除35例.第一阶段切除15例,切除率27.3%;第二阶段切除58例,切除率52.7%.本组54例得到随访,其中根治性切除术5年生存率39.5%,非根治性切除术为14.3%;未切除的62例得到随访,均于1～1.5年死亡.结论 一旦诊断为肝门部胆管癌,就应积极剖腹探查,不要延误切除时机.手术切除是治疗肝门部胆管癌的最有效的治疗方法.     

FK506及神经干细胞对异体神经移植生长的作用

目的 探讨大鼠坐骨神经异体神经移植后联合应用FK506(他克莫司)及神经干细胞(NSCs)的可行性.方法 制造大鼠坐骨神经缺损模型,异体神经移植修复;根据分组不施加干预因素、吻合口注入NSCs、腹腔注射FK506,通过运动及感觉评分、电生理检测、组织学检查,以及免疫组织化学染色,观察神经再生差异.结果 同时应用FK506及NSCs组,感觉及运动评分(5.32±1.43),神经传导速度(20.52±1.45)m/s,GAP43染色(965.72±369.17)都明显优于其他组(P＜0.05).结论 FK506结合NSCs对异体神经移植生长具有促进作用.

Abstract：

Objective This experiment study the effect of FK506 and neural stem cells on the regeneration in nerve allografts. Methods An established rat sciatic nerve model was used. Sciatic nerve ( 10 mm) deficits were created in the Lewis rats. Nerves allografts were harvested from BN rats to repair the deficits of the Lewis rats. Group A received no treatment. Group B received neural stem cells. Group D received FK506. Group C receive both neural stem cells and FK506. Nerve regeneration was evaluated by standardized pin-prick and toe-spread tests. Nerve samples and gastrocnemius muscles were harvested for examination. Muscle denervation atrophy was evaluated by gastrocnemius weights. GAP-43 and BrdU (Two-step immunohistochemistry detection reagent) were assayed by immunohistochemistry test. Results Improved functional outcomes were observed in group C when compared with other groups. Nerve conduction velocity were (20. 52 + 1.45) m/s. The score of sense and motion were higher ( 5.32 ± 1.43 ) than other groups. Improved histomorphology and electrophysiologiy were observed in group C when compared with other groups. The concentrations of GAP-43 (965.72 + 369. 17) were largest in group C, showing ststistically significant difference between groups (P ＜ 0. 05). Conclusion The combination of neural stem cells and FK506 can improve nerve regeneration. It may provide an expanded source for those afflicted with extensive nerve defects.     

飞行直接准备阶段发现急性心肌炎1例

1 临床资料 患者为S-70C直升机特级飞行员,男性,49岁,既往健康,近期无上呼吸道感染。下达昼间复杂气象航行课目任务前航医询问身体情况,回答“感到轻度胸闷,其余无异常”。前夜睡眠良好。查体:脉搏90次/min,早搏16次/min,体温36℃,血压135/68 mmHg(18/9kPa),神志清醒。听诊:心跳90次/min,节律不齐,心音强弱不等,有频发早搏。各瓣膜区未闻及杂     

坦索罗辛联合索利那新在治疗轻中度良性前列腺增生合并膀胱过度活动症中的疗效分析

目的:探讨坦索罗辛联合索利那新在治疗轻中度BPH合并膀胱过度活动症(OAB)中的有效性及安全性。方法:选取在我院诊治的轻中度良性BPH合并OAB患者166例,分为轻度梗阻症状组(88例)(联合用药组48例及坦索罗辛组40例)和中度梗阻症状组(78例)(联合用药组36例及坦索罗辛组42例)。坦索罗辛组均服用坦索罗辛0.2mg,每日1次。联合用药组均口服坦索罗辛0.2mg,每日1次,索利那新5mg,每日1次,共12周。比较两组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、排尿期症状评分、储尿期症状评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)、尿常规检查、不良事件等。结果:在轻度梗阻症状组中,联合用药组治疗后在IPSS、储尿期症状评分、Qmax、OABSS明显优于治疗前(P0.05),而残余尿无明显变化(P0.05),坦索罗辛组治疗后仅IPSS较治疗前有所改善,而其他方面无明显变化(P0.05);而治疗后联合用药组IPSS[(9.7±3.0)分vs(15.8±3.3)分]、储尿期症状评分[(8.1±1.7)分vs(12.3±3.1)分]、Qmax[(18.6±4.1)ml/s vs(14.2±2.3)ml/s]、OABSS[(5.3±1.3)分vs(9.7±2.7)分]等方面明显优于坦索罗辛组(P均0.05),而残余尿、尿常规检查及不良事件无明显差异(P0.05);在中度梗阻症状组,联合用药组治疗后IPSS、排尿期症状评分、Qmax、OABSS明显优于治疗前,而残余尿无明显差异;坦索罗辛组治疗后IPSS、排尿期症状评分、Qmax、OABSS及残余尿较治疗前改善明显;联合用药组的OABSS优于坦索罗辛组[(4.8±1.5)分vs(6.5±2.5)分,P0.05],而在IPSS、Qmax、排尿期症状评分、尿常规检查及不良事件等方面与坦索罗辛组无明显差异(P均0.05)。结论:坦索罗辛联合索利那新在治疗BPH轻中度梗阻症状合并OAB均有明显疗效,其疗效优于单用坦索罗辛,而不良反应无明显增加。     

高龄患者股骨粗隆间骨折的诊治体会

目的分析总结高龄股骨粗隆间骨折患者的临床特点及治疗方法。方法回顾分析72例高龄股骨粗隆间骨折患者伴多系统合并症的临床治疗方法和疗效。结果66例获得随访6～30个月,失访6例。67例手术病例中优28例,良35例,优良率为94.0%,手术患者愈后无髋内翻和患肢短缩畸形。结论高龄股骨粗隆间骨折患者的年龄不是手术禁忌证,综合控制合并症后应积极手术治疗,视不同情况选择合适的手术方法和固定物,配合术后的正确处理,多能获得满意的治疗效果。     

北京市怀柔区居民超重与肥胖流行现状及其影响因素

肥胖在我国是一种社会性慢性疾病,是多种严重危害健康的疾病（如糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病、高血压、高脂血症等）的危险因子,在其发病中起着病因或诱因或加重因素或兼而有之的作用。