雌激素对阿尔茨海默病的干预作用

目的选择绝经期(65岁前)的轻中度AD(阿尔茨海默病)妇女,给予雌激素替代治疗(HRT),于治疗前、后分别测试其智力的变化;以双侧穹隆-海马伞切断制作AD大鼠模型,并给予雌激素治疗,观察穹隆-海马伞切断组、雌激素治疗组避暗实验的错误次数及潜伏期的变化,及脑内海马区(CA1区)烟碱型乙酰胆碱受体 (nAchR)表达的变化;从临床和基础两方面观察雌激素对AD的干预作用,探讨雌激素的作用及相关机制。方法选择21例绝经期(65岁前)的轻中度AD妇女,随机双盲比较治疗,用老年痴呆认知能力评价表,对治疗前、治疗后 16周分别进行智能评分。健康雌性Wistar大鼠,随机分为穹隆-海马伞切断组和雌激素治疗组;每组大鼠5只。在脑立体定位仪上切断双侧穹隆-海马伞,建立模拟AD的动物模型,对比穹隆-海马伞切断组和雌激素治疗组大鼠的智力变化;并应用免疫组织化学技术观察大鼠脑内CA1区nAchR细胞表达的变化。结果 21例患者行雌激素替代疗法后,修订长谷川量表(HDS-R)及精神认识能力(CCSE)评分比治疗前显著提高(P<0．001,P<0．01),社会活动功能调查(FAQ)评分比治疗前显著降低(P<0．05)。与穹隆-海马伞切断组大鼠比较,雌激素治疗组大鼠避暗实验的错误次数明显减少,潜伏期显著延长(P<0．05),脑内nAchR的表达显著增加(P<0．01)。结论临床和基础实验均证实雌激素能提高AD的智力,并认为其与脑内nAchR表达的增加有关。     

白蛋白校正的负离子间隙和碱剩余隙对高乳酸血症的早期诊断价值比较

乳酸性酸中毒是重症监护(ICU)病房常见的一种代谢性酸中毒,一旦发生,往往提示病情严重和预后不良,在血乳酸水平升高的早期,如果能及时发现和识别并积极治疗,对于改善患者的预后有重要作用,还可以发现一些隐型休克患者,即血压尚未下降前,血乳酸水平就已经升高者[1-2]。本项研究通过分     

量化评估雌激素对阿尔茨海默病的干预作用

目的:利用安慰剂治疗作对照,观察雌激素对阿尔茨海默病的干预作用。方法:选择2000-02/2004-09于解放军第八十八医院和青岛大学医学院附属医院接受治疗,根据美国《精神病诊断和统计手册》第4版痴呆诊断标准确诊的轻中度阿尔茨海默病患者41例。患者均为65岁前绝经,排除血管性、感染、中毒、代谢等原因引起的痴呆,均排除抑郁症,无肝肾功能异常,全部患者均做头CT/MRI检查。经患者知情同意,抽签随机分为两组,两组患者在年龄、文化程度、痴呆病程、应用痴呆量表评估等方面差异无显著性意义,具有可比性。雌激素治疗组21例:年龄47～62岁,平均(54.50±0.37)岁,病程6～24个月,平均(13.80±0.22)个月,给予雌激素(倍美力1.25mg口服1次/d)。对照组20例,年龄45～63岁,平均(56.14±0.51)岁,病程7～25个月,平均(14.28±0.19)个月,给予安慰剂维生素B120mg口服,3次/d。两组于治疗前和治疗后16周分别进行修订长谷川量表(4级智力评判:显效为评分上升≥10分,有效为上升5～9分,改善为有所上升,无效为不变或下降。)、精神认识能力和社会活动功能调查智能评分进行疗效评价。组间比较采用t检验。结果:雌激素治疗组21例阿尔茨海默病患者与安慰剂治疗对照组20例阿尔茨海默病患者均进入结果分析。①雌激素治疗组患者治疗后修订长谷川量表评分显效2例,有效7例,改善9例,无效3例,总有效率86%。对照组经维生素B1治疗后显效0例,有效0例,改善1例,无效19例。②21例阿尔茨海默病患者行雌激素替代疗法后,修订长谷川量表及精神认识能力评分比治疗前显著提高(13.23±6.15,13.18±6.47;19.35±5.97,16.37±6.16,P<0.001,P<0.01),社会活动功能调查评分比治疗前显著降低(22.69±4.62,20.07±5.41,P<0.05)。20例对照组阿尔茨海默病患者经维生素B1治疗后修订长谷川量表、精神认识能力评分及社会活动功能调查评分均无明显改善(14.39±5.41,24.20±3.82,12.65±7.43;14.42±6.04,23.87±5.17,11.86±6.09,P>0.05)。结论:临床实验证实雌激素能改善阿尔茨海默病患者的智力状态。     

治疗青春期功能失调性子宫出血的临床体会

1 病例资料，患者15岁，女性，自14岁月经初潮以来，月经周期短，经期持续时间长，经量较多，有时有血块，伴全身乏力、四肢酸软、食欲下降和嗜睡等。患者既往身体健康，无结核和血液病史。     

量化评估雌激素对阿尔茨海默病的干预作用

目的：利用安慰剂治疗作对照，观察雌激素对阿尔茨海默病的干预作用。 方法：选择2000-02／2004-09于解放军第八十八医院和青岛大学医学院附属医院接受治疗，根据美国《精神病诊断和统计手册》第4版痴呆诊断标准确诊的轻中度阿尔茨海默病患者41例。患者均为65岁前绝经，排除血管性、感染、中毒、代谢等原因引起的痴呆，均排除抑郁症，无肝肾功能异常，全部患者均做头CT／MRI检查。经患者知情同意，抽签随机分为两组，两组患者在年龄、文化程度、痴呆病程、应用痴呆量表评估等方面差异无显著性意义，具有可比性。雌激素治疗组21例：年龄47～62岁。平均（54．50&;#177;0.37）岁，病程6-24个月，平均（13．80&;#177;0．22）个月，给予雌激素（倍美力1．25mg口服1次／d）。对照组20例，年龄45-63岁，平均（56．14&;#177;0．51）岁，病程7～25个月，平均（14．28&;#177;0．19）个月，给予安慰剂维生素B1 20mg口服，3次／d。两组于治疗前和治疗后16周分别进行修订长谷川量表（4级智力评判：显效为评分上升≥10分，有效为上升5-9分，改善为有所上升，无效为不变或下降。）、精神认识能力和社会活动功能调查智能评分进行疗效评价。组间比较采用t检验。 结果：雌激素治疗组21例阿尔茨海默病患者与安慰剂治疗对照组20例阿尔茨海默病患者均进入结果分析。①雌激素治疗组患者治疗后修订长谷川量表评分显效2例，有效7例，改善9例，无效3例，总有效率86％。对照组经维生素B1治疗后显效0例，有效0例，改善1例，无效19例。②21例阿尔茨海默病患者行雌激素替代疗法后，修订长谷川量表及精神认识能力评分比治疗前显著提高（13．23&;#177;6．15，13．18&;#177;6．47；19．35&;#177;5．97，16．37&;#177;6．16，P〈0．001，P〈0．01），社会活动功能调查评分比治疗前显著降低（22．69&;#177;4．62，20．07&;#177;5．41，P〈0．05）。20例对照组阿尔茨海默病患者经维生素B，治疗后修订长谷川量表、精神认识能力评分及社会活动功能调查评分均无明显改善（14.39&;#177;5．41，24．20&;#177;3．82，12．65&;#177;7．43；14．42&;#177;6．04，23．87&;#177;5．17，11．86&;#177;6．09，P〉0．05）。结论：临床实验证实雌激素能改善阿尔茨海默病患者的智力状态。     

神经科门诊头痛病人200例临床分析

头痛是神经科门诊的常见病。头痛病因复杂，病种繁多，诊断较困难。现将我院门诊诊治的头痛病人200例分析如下。     

颅内静脉窦血栓形成22例临床分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成的临床特点。方法回顾性分析22例确诊的颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料。结果 6例误诊(27.27%)。22～44岁、45～59岁及60岁以上病死率分别为7.14%、66.67%及80.00%,而显示年龄越大病死率越高,且误诊组病死率显著高于非误诊组(66.60%vs 18.75%,χ2=4.441,P=0.035<0.05)。头痛为首发及主要症状,非炎症病因为主,孕产妇多见。早期脑CT及脑MRI平扫可发现位于皮层脑叶的多发性病灶及静脉阻塞性脑肿胀。结论颅内静脉窦血栓形成临床表现复杂多样,易误诊,且年龄较大病死率可能越高。抗凝治疗是安全有效的。     

手术科室抗生素使用分析

目的为指导手术科室抗生素合理应用，制订手术合理使用抗生素制度，而对两年中３个月出院患者进行了调查分析和总结。方法采用回顾性调查、分析、总结。结果抗生素使用占８０．２％，平均使用１３天，平均费用１２７８．３４元，围手术期抗生素使用率１９．２７％，感染发生率３．７２％，其中切口、创面感染占构成比的５２．９４％，医院优势菌前３位是金葡菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌。结论抗生素的使用加重了医院感染的形成，因此预防使用抗生素时机十分重要     

WXD－650A型微波快速灭菌器灭菌效果的检测

ＷＸＤ－６５０Ａ型微波快速灭菌器灭菌效果的检测袁康，张延霞（中国人民解放军第３０４医院北京１０００３７）１９９３年２月，对我院门诊口腔科所用ＷＸＤ－６５０Ａ型微波快速灭菌器（２４５０ＭＨｚ，６５０Ｗ）的灭菌效果进行了检测。检测时，将用过的金属镊子、探...