131I联合分子吸附再循环系统治疗甲状腺功能亢进症合并重症肝损害

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)合并重症肝损害病情凶险,治疗棘手,在积极治疗肝损害同时,早期控制甲状腺毒症是成功救治的关键[1].分子吸附再循环系统(molecular absorbent recirculating system,MARS)是新型人工肝支持系统,能替代肝解毒,清除肝衰竭时累积的大量水溶性毒素和蛋白质结合毒素,辅助肝细胞再生,使患者度过危险期以及为其他治疗做准备.本研究用131I联合MARS治疗甲亢合并重症肝损害,并进行回顾性队列研究,以探讨其有效性和安全性.     

慢性萎缩性胃炎中医病机探讨

慢性萎缩性胃炎是一种慢性消化性疾病,严重影响人们的健康和生活。随着中医学者对其的深入研究,中医药在慢性萎缩性胃炎的治疗中展现出独特的优势,证素辨证体系可以科学的阐释慢性萎缩性胃炎的辨证论治。本文从证素的分布规律探讨慢性萎缩性胃炎的中医病机,旨在为慢性萎缩性胃炎的中医治疗提供参考。     

血液标本灭活处理对液相串联质谱法伏立康唑治疗药物监测的 影响及其在COVID-19疫情期间的应用

目的 研究新型冠状病毒56 ℃ 30 min灭活方法引起的改变对TDM液质联用优化检测伏立康唑的影响并探讨该方法在疫情防控期间的应用。方法 将临床送检抗凝采血管以75%乙醇表面消毒后,混匀全血,分为非灭活分离血浆组,全血灭活分离血浆组,分离血浆后灭活组。灭活方法采用56 ℃ 30 min水浴,再以1∶3比例的乙腈或乙醇沉淀血浆蛋白处理样品。血浆标准曲线样品及质控样品分别采用同等条件灭活与非灭活处理。结果 应用优化的串联质谱检测方法,伏立康唑在不同浓度下灭活样品平均准确率为97.37%,日间精密度为3.59%,日内精密度为2.81%。以乙腈或乙醇为沉淀蛋白提取溶剂均能获得较高的提取回收率,均值分别为100.56%及95.90%,并且基质效应影响较小,均值分别为102.85%及93.62%。临床标本中,全血及血浆灭活的伏立康唑浓度与非灭活检测结果均呈现良好的线性相关性关系,各组间相关系统均大于0.99。结论 血液标本以采血管内56 ℃ 30 min灭活结合乙醇处理血浆样品对串联质谱法伏立康唑血浆浓度检测影响较小,可用于疫情防控期间伏立康唑液相串联质谱法治疗药物监测的开展。     

64排(层)螺旋CT冠状动脉CTA优化扫描及受检者剂量研究

详细论述64排(层)螺旋CT冠状动脉CT造影扫描程序和图像后处理方法,评价图像质量,满足诊断要求,估算受检者一次冠状动脉CTA有效剂量约高达22.984 mSv,受检者受到较大辐射损伤,回顾性心电门控冠状动脉CTA扫描广泛应用,呼吁申请选择应合理谨慎,展望普及微辐射CT。     

桡骨头切除与Herbert螺钉内固定治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的疗效比较

目的：对MasonⅢ型桡骨头骨折采用桡骨头切除术与Herbert螺钉内固定进行治疗的效果进行观察对比。方法将本院2012年1月~2013年2月收治的56例MasonⅢ型桡骨头骨折患者根据住院尾号分为治疗组（29例）和对照组（27例）,对照组患者给予桡骨头切除术治疗,治疗组患者给予Herbert螺钉内固定治疗。结果治疗组患者的肘关节屈伸度、前臂旋前度以及前臂旋后度明显优于对照组（P〈0.05）;治疗组患者的并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论对MasonⅢ型桡骨头骨折患者采取Herbert螺钉内固定治疗能够提高治疗效果,快速恢复患者的肘腕关节功能,降低术后并发症,值得推广应用。     

麻黄碱和去氧肾上腺素用于防治脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术患者低血压时对脐动脉血流和胎儿的影响

脊椎-硬膜外联合麻醉具有起效快、阻滞效果完善和术后可行硬膜外镇痛等优点,广泛用于剖宫产术麻醉,但由于交感神经阻滞和增大的子宫压迫下腔静脉,可导致母体低血压,使胎盘血液灌注减少,有导致胎儿缺血缺氧的风险.麻黄碱和去氧肾上腺素是临床上预防和治疗脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术患者低血压的常用药物[1-5].有研究表明,与去氧肾上腺素比较,麻黄碱更易通过胎盘进入胎儿体内,并通过刺激胎儿体内的β肾上腺素能受体而促进葡萄糖无氧酵解,可导致胎儿酸中毒[6-7];但是有研究持相反观点[8].本研究拟比较麻黄碱和去氧肾上腺素用于防治脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术患者低血压时对脐动脉血流和胎儿的影响,为临床提供参考.     

妇科腹腔镜手术严重并发症临床分析

目的探讨妇科腹腔镜手术严重并发症发生原因及治疗情况。方法回顾性分析8 610例行妇科腹腔镜手术患者的临床资料,统计严重并发症发生情况,分析其发生原因及治疗方法。结果本组发生严重并发症33例（0.38%）,其中肠道损伤4例（直肠损伤2例,小肠损伤2例）,膀胱损伤12例,输尿管损伤3例,出血性损伤9例（大血管损伤2例,腹膜后血肿5例,阴道残端活动性出血2例）,闭孔神经损伤3例,戳孔疝1例,腹膜后脓肿1例;给予术中修补、二次手术、保守治疗等,患者均治愈出院。结论妇科腹腔镜手术严重并发症发生与手术难度、操作技术等有关。     

超声引导下腘静脉穿刺在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的 探讨超声引导下腘静脉穿刺在下肢深静脉血栓治疗中的应用.方法 71例下肢深静脉血栓患者,为行接触性溶栓治疗,均行超声引导下患肢腘静脉穿刺术.结果 69例患者均置管成功,无严重并发症发生,经溶栓、抗凝等治疗效果满意.2例患者因血栓机化,导丝置入困难,置管失败.结论 超声引导下腘静脉穿刺安全简便、可操作性强,值得临床应用推广.     

丹参酮ⅡA辅助治疗川崎病的疗效

目的 观察丹参酮ⅡA治疗川崎病(KD)的临床效果.方法 将61例住院KD患儿随机分为对照组和治疗组,其中对照组32例,给予常规治疗(静脉丙种球蛋白+阿司匹林);治疗组29例,在对照组治疗的基础上加用丹参酮ⅡA治疗5～7d.观察治疗过程中患儿的临床症状、体征、超声心动图、CRP、ESR、心肌同工酶变化情况.结果 治疗组患儿用药后热退时间为(16.27±3.42)h,对照组患儿为(22.78±7.53)h,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);用药后治疗组CRP降至(9.72±2.82) mg?L-1,对照组患儿CRP降至(14.68±2.90) mg?L-1,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组、对照组在疾病初诊时冠状动脉扩张率分别为20.69％、21.88％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05),病程2～3周、1个月、2个月治疗组冠状动脉扩张率分别为6.90％、3.45％、3.45％,在病程3个月冠状动脉扩张全部恢复正常;在病程2～3周、1个月、2个月、3个月、6个月,对照组冠状动脉扩张率分别为18.75％、12.50％、3.13％、3.13％、3.13％,治疗组较对照组患儿冠状动脉扩张恢复的快,但2组比较差异尚无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参酮ⅡA联合阿司匹林治疗KD可缩短患儿用药后热退时间,降低CRP水平,一定程度的促进冠状动脉损害修复;用药过程未发现明显的不良反应.