经皮椎体后凸成形术治疗新鲜和陈旧腰椎压缩骨折的临床疗效分析

目的 比较椎体后凸成形术(PKP)治疗新鲜和陈旧腰椎压缩骨折的临床疗效差别.方法 行经皮PKP手术治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折(LOVCFs)73例(81椎).结果 59例(67椎)获得随访12～35个月,新鲜骨折组较陈旧骨折组ODI指数高,差异有统计学意义.进一步两两比较,术后第3天同术后1个月及终末随访结果比较,差异有统计学意义(P =0.026).新鲜骨折组骨折复位率82％,陈旧骨折组仅为48％.新鲜骨折组椎体高度恢复值大于陈旧骨折组,两组差异有统计学意义(P =0.035).结论 PKP是治疗急性腰椎OVCFs的有效方法之一,同时慢性骨质疏松性脊柱压缩骨折也是其手术适应证.     

前后路联合手术治疗黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者17例

目的探讨黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者行一期前后路手术临床疗效。方法自2012年5月-2017年1月收治黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者17例,均采用一期前后路联合手术,首先予以俯卧位进行后路减压、黄韧带切除,而后翻转体位,予以前路减压椎间植骨融合处理。结果 17例患者均顺利完成前后路联合减压手术,术后未发生脑脊液漏、神经根误伤或切口感染等并发症。所有患者均获随访1年以上,术后3、12个月的JOA评分、颈椎曲度和椎管前后径均有显著提高(P0.05),颈椎活动度则有显著降低(P0.05);术后3个月的椎管扩大率为(49.06±7.34)%,术后12个月为(48.25±6.23)%。结论一期前后路联合手术治疗黄韧带肥厚并后纵韧带骨化的颈椎病患者,手术安全性较好,减压效果可靠,且可重建颈椎稳定性,可取得较好疗效。     

氯胺酮复合异丙酚用于宫外孕手术麻醉观察

宫外孕 95 %是输卵管破裂 ,会有程度不同的失血 ,严重者可出现失血性休克 ,因此手术麻醉必须分秒必争。硬膜外麻醉由于操作需要一定时间 ,麻醉后随着麻醉平面的出现 ,交感神经的阻滞 ,会使血压进一步下降 ,因而临床选择相应受限。静脉复合麻醉 ,起效快 ,氯胺酮、异丙酚静脉复合两药可以取长补短 ,使麻醉作用进一步完善 ,麻醉不良反应进一步减少 ,达到镇痛完全 ,镇静良好 ,循环稳定 ,且不延长清醒时间。1　资料与方法1.1　一般资料　 6 0例患者均为急诊手术 ,年龄 2 2岁～ 35岁 ,体重 5 0 kg～ 6 5 kg,ASA 级～ 级。 6 0例均有程度不等的…     

颈椎感染诊治的初步探讨

脊柱感染的发病率较低,平均发生率约为2．4例／10万人口（20岁以下年轻患者约0．3例／10万人口,70岁以上老年患者约6．5例／10万人口）,其中颈椎感染仅占11％,非常罕见,症状及影像学表现也不典型,极易漏诊,并引起非常严重的并发症。本文回顾性分析了本院2008年1月至2011年12月诊治的颈椎感染6例,结合相关文献学习,现总结经验如下。     

丙泊酚联合舒芬太尼用于无痛人工流产的临床观察

目的：探讨丙泊酚联合舒芬太尼行无痛人工流产的可控性、安全性和可行性。方法：观察分析100例早孕者,ASA级均无麻醉学用药。随机分为丙泊酚联合芬太尼组（组,n=50）,丙泊酚联合舒芬太尼组（组,n=50）。待患者睫毛反射消失后开始操作。统计患者操作前、睫毛反射消失、扩宫、吸宫和手术结束后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）值;手术时间、唤醒时间;呼吸抑制发生率;丙泊酚总用量;体动发生率和术后宫缩痛等情况。结果：和术前相比,两组唤醒时间和定向力恢复时间无统计学意义（P〉0.05）,呼吸抑制发生率和丙泊酚总用量组较组显著增加（P〈0.05）,体动发生率和术后宫缩痛发生率组较组显著增加（P〈0.01）。结论：丙泊酚联合舒芬太尼行无痛人工流产使患者更舒适,更能被广泛接受,在严格的麻醉监测下为一种安全、有效的麻醉方法。     

种植骨髓干细胞的多孔人工骨在猴脊柱后外侧融合术中的应用

目的使用种植有骨髓间充质干细胞的多孔人工骨应用于动物的脊柱后外侧融合手术,评估组织工程骨能否替代自体骨的使用。方法 6只食蟹猴行双侧L4-5脊柱融合手术。分为3组,分别移植种植细胞的β-磷酸三钙(β-TCP)、自体骨和单纯β-TCP。手术后12周处死。采用手法触压检查、微CT和外周定量CT(pQCT)以及组织学方法进行评估。结果手触检查显示,4例中有3例移植组织工程骨和自体骨形成硬性融合,而移植单纯β-TCP组均无硬性融合形成。组织学分析显示,移植组织工程骨组存在大量骨形成。pQCT显示,组织工程骨新骨形成增加了骨密度。结论组织工程骨可以用于替代自体骨的使用。     

等离子射频消融术治疗颈椎病病人的护理

等离子射频消融术是将热凝与消融相结合以去除部分髓核,达到减小髓核体积的目的;同时利用热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70 ℃,使髓核的总体积缩小,降低椎间盘内的压力,以达到减压治疗目的[1].2008年1月-2009年6月我科采用此项技术治疗颈椎病病人39例,效果令人满意.现将护理体会报道如下.     

老年骨质疏松性股骨转子间骨折的两种髓内钉治疗方法的比较

目的回顾比较分析应用AO股骨近端髓内钉与国产短重建髓内钉手术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的方法及效果。方法2001年9月至2004年10月，应用AO股骨近端髓内钉（PFN）及国产短重建髓内钉（短重建钉）治疗60岁以上骨质疏松性股骨转子间骨折107例，PFN组40例，短重建髓内钉组67例。术后分别给予随访。比较术中出血量、手术时间、并发症及骨折愈合质量等指标。结果完成随访95例，平均随访26个月。Harris评分髋关节功能恢复优良率PFN组和短重建钉组分别为（76．33±3．68）％和（82．05±1．98）％，患者满意率分别为87．18％和89．29％。PFN组手术时间短于短重建钉组（P〈0．05）。结论PFN和短重建髓内钉均是治疗转子间骨折较好的内固定器材，有相同之处又各有其特点，可根据具体情况加以选择。     

腰痛超过3个月就该细查病因

一位60岁的男性患者腰痛两年了,但并没有腿部的放射性疼痛,故只接受了腰椎间盘突出症的保守治疗。不久前,这位患者的腰痛症状持续加重,到医院就诊时,医生建议他先做个核磁检查再制订治疗方案。核磁结果显示,患者第4腰椎椎弓断裂,并伴有轻微腰椎间盘突出。在临床上,患者腰痛超过3个月,没有腰椎间盘突出的典型症状——放射性疼痛,就应该怀疑其他疾病。