基于质量源于设计理念优化黄柏提取工艺

目的 构建适宜的黄柏提取工艺操作空间,优化黄柏水提工艺。方法 以小檗碱提取率、黄柏碱提取率、绿原酸提取率、干膏率为关键质量属性,运用鱼骨图结合Plackett-Burman设计筛选出提取时间、提取温度和提取次数为关键工艺参数。通过Box-Behnken设计建立工艺统计模型,分别采用指标叠加法和Monte Carlo法两种设计空间算法多目标综合比较,建立提取工艺的设计空间并对不同达标概率进行验证。结果 在达标概率为0.9条件下最终确定黄柏提取工艺操作空间为提取2次,温度为87～95℃,时间为70～100 min。结论 在构建的工艺参数设计空间内黄柏提取工艺品质稳定。     

临床见习教学质量即时双重评价

对《外科护理学》临床见习教学质量进行即时双重评估。结果表明：教师见习教学质量与学生见习课吸收率呈极显著正相关关系（Ｐ＜０．０ｌ）；该评估方法科学，结果可信，信息获取全面、反馈快，简单易行，有利于及时发现和纠正教学中存在的问题，对于提高教学质量，不失为一种省时、省力、有效的好手段。     

不同临床分期宫颈癌的超声造影表现

目的 总结不同临床分期宫颈癌的超声造影表现.方法 应用反向脉冲谐波超声造影技术,联合时间-强度曲线(TIC),分析48例经病理证实的不同临床分期宫颈癌患者的超声造影资料,总结宫颈癌超声造影增强方式.结果 宫颈癌超声造影表现为增强早期病变内造影剂灌注明显早于子宫肌层,呈均匀或不均匀增强;增强晚期造影剂消退早于子宫肌层,与正常宫体形成明显的界限,可清晰显示病变轮廓及对周围组织的浸润程度.结论 超声造影能较准确地判断宫颈癌分期及肿瘤浸润范围,在一定程度上弥补常规超声在宫颈癌诊断和分期中的不足.     

中药配合手术减压治疗退变性腰椎管狭窄症

目的 比较中药配合手术减压与单纯手术减压治疗退变性腰椎管狭窄症的疗效.方法 对40例退变性腰椎管狭窄症患者行手术减化治疗,术后口服中药,与60例单纯手术患者作对照,比较2组患者术后6个月疗效,同时观察血尿常规和生化指标,及用药后的不良反应.结果 术后6个月中药加手术治疗组和手术对照组优良率分别为87.5%、70%,两组间比较差异有统计学意义(χ2=4.15,P<0.05).复查血化验指标未见明显变化,口服中药未见明显不良反应.结论 退变性腰椎管狭窄症术后配合使用中药,能改进其手术疗效,在缓解术后残留症状方面有一定作用.     

盐酸西那卡塞纳米结晶的制备及体外溶出度研究

目的 探讨盐酸西那卡塞纳米结晶(CINA?NCs)的制备,并进行体外溶出度研究.方法 采用沉淀?超声法制备CINA?NCs.基于单因素法和响应面法(Box?Behnken)设计对制备工艺和处方进行优化,以粒径和多分散指数(PDI)为指标,获得制备的最佳工艺条件.采用冷冻干燥法制备纳米结晶粉体,并用扫描电镜(SEM)、差...     

异丙酚复合芬太尼麻醉在小儿下肢手术的应用

异丙酚为速效、短效静脉麻醉药，且具有抗吐作用，可反复间断或连续给药而无药物蓄积作用，芬太尼为短效、强效镇痛药，二药合用可使两药的镇静、镇痛作用增强，用药量相对减少，麻醉效果更进一步完善，使芬太尼所致的恶心、呕吐率明显减少，使诱导迅速、维持平稳、苏醒快、可控性好，对小儿下肢非肌松要求手术麻醉满意，现将麻醉效果及不良反应报告如下：     

保留C3、 C7棘突的改良椎管扩大成形术治疗颈椎病的临床研究

目的 总结一种保留颈3、颈7棘突的改良单开门椎管扩大成形术与传统单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎病的疗效比较.方法 回顾性分析2012年5月至2014年10月应用改良单开门椎管成形术(改良组)或传统单开门椎管成形术(传统组)治疗的69例多节段狭窄颈椎病患者的临床资料.改良组患者38例,平均年龄51.2岁(42～67岁);男25例,女13例;传统组患者31例,平均年龄52.4岁(35～69岁);男18例,女13例.记录2组患者手术时间,出血量,术中及术后并发症,术前及术后随访日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分及颈部疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术后随访时颈椎总活动度等,并进行比较.结果 2组手术时间、出血量差异无统计学意义(P＞0.05);2组术前JOA评分、VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后JOA评分、神经功能改善率差异无统计学意义(P＞0.05);2组术后1周时VAS评分改良组明显低于传统组(P＜0.05);末次随访时颈椎总活动度改良组角度大于传统组(P＜0.01);传统组13例(41.6％)患者出现轴性症状,改良组4例(10.5％),2组比较差异有统计学意义(P＞0.05);传统组4例(12.9％)患者出现C5神经麻痹,改良组3例(7.9％).结论 此种改良单开门椎管扩大成形术与传统术式相比,可明显减少术后轴性症状及颈部疼痛的发生,与传统组比较,神经功能改善率无统计学意义.     

经伤椎短节段内固定治疗单节段胸腰椎爆裂骨折术后再发后凸畸形的危险因素分析

目的 :分析单节段胸腰椎爆裂骨折患者后路经伤椎短节段内固定术(SSPI-f)治疗后内固定取出前及内固定取出后再发后凸畸形(kyphosis recurrence,KR)的危险因素。方法:收集2014年1月~2016年1月在本研究合作单位行SSPI-f治疗的单节段胸腰椎爆裂骨折患者的资料,获取患者年龄、骨折节段后凸Cobb角(Cobb angle,CA)、局部Cobb角(regional angle,RA)、椎体楔形角(vertebral wedge angle,VWA)、椎体前缘高度比值(anterior vertebra height ratio,AVH)、椎体后缘高度比值(posterior vertebra height ratio,PVH)、椎体前后缘高度比值(anteroposterior ratio,A/P)、上位椎间盘角(upper intervertebral angle,UIVA)、下位椎间盘角(lower intervertebral angle,LIVA)、体重指数(body mass index,BMI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(thoracolumbar injury classification and severity score,TLICS)评分、载荷评分(load-sharing classification,LSC)、糖尿病病史。将术后矫正度丢失10°定义为术后KR。按照术后有无KR将其分为KR组与无KR组(NKR组),并将其按照取出内固定前以及取出内固定后分别进行分析。采用Logistic回归分析筛选危险因素,通过ROC曲线分析计算阈值。结果:共纳入5个研究中心的196例患者,内固定取出前发生KR 14例(KR组),将KR组与NKR组进行比较后发现,年龄(P0.001)、BMI(P0.001)为取出内固定前发生KR的危险因素;年龄临界值为58.5岁[曲线下面积(AUC)=0.885],BMI临界值为29.1kg/m~2(AUC=0.962)。内固定取出后总体矫正度丢失7.5°±4.4°,其中65例(33.2%)患者出现KR;将KR组与NKR组进行比较后发现,女性(P0.001)、年龄(P0.001)、BMI(P0.001)、L1骨折(P0.001)、A3.3型骨折(P=0.001)、术前UIVA(P=0.014)为取出内固定后发生KR的危险因素;T12骨折(P0.001)、A3.1型骨折(P0.001)、术前AVH大(P0.001)为保护因素;年龄临界值为50.5岁(AUC=0.789),BMI临界值为26.6kg/m~2(AUC=0.740),术前UIVA临界值为-4.2°(AUC=0.650),术前AVH临界值为60.5%(AUC=0.254)。结论:年龄58.5岁、BMI29.1kg/m~2为单节段胸腰椎爆裂骨折经伤椎短节段内固定术后内固定取出前发生KR的危险因素;女性、年龄50.5岁、BMI26.6kg/m~2、L1骨折、A3.3型骨折、术前UIVA-4.2°为取出内固定后发生KR的危险因素,T12骨折、A3.1型骨折、术前AVH60.5%为保护因素。     

颈椎感染诊治的初步探讨

脊柱感染的发病率较低，平均发生率约为2．4例／10万人口（20岁以下年轻患者约0．3例／10万人口，70岁以上老年患者约6．5例／10万人口），其中颈椎感染仅占11％，非常罕见，症状及影像学表现也不典型，极易漏诊，并引起非常严重的并发症。本文回顾性分析了本院2008年1月至2011年12月诊治的颈椎感染6例，结合相关文献学习，现总结经验如下。