微型心电自录器监测78例介绍

<正> 作者对78例心脏病患者用微型心电自录器进行监测,被监测患者男42例,年龄17—68岁（平均52.97岁）,女36例,年龄范围18—84岁（平均40.91岁）.其中冠心病29例,心肌炎17例,肺心病、风心病各4俐,阵发性心慌胸闷者24例。于监测前均做常规12导联心电图以便对照。     

带膜血管内支架置入治疗胸主动脉夹层

目的　总结带膜血管内支架置入治疗DebakeyⅢ型主动脉夹层临床经验。方法　胸主动脉夹层 4 9例 ,男 4 4例 ,女 5例 ,平均年龄 (5 1 6± 1 8)岁。经CT增强扫描或磁共振成像确诊。切开右或左侧股动脉置入带膜血管内支架 ,封堵原发破口。置入后重复造影检查。随访行胸部X线平片与电子束CT检查。结果　支架置入全部成功 ,术后即刻造影 4 0例无内漏 ,9例见少量内漏。降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大 ,远端降主动脉及分支供血均有不同程度的改善。 1例因支架置入位置过高 ,行外科升主动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉旁路移植术。 1例术后死于中毒性休克。术后随访 :降主动脉及腹主动脉真腔扩大 ,术后造影 9例有内漏者 ,无加重 ,4例患者近端夹层动脉瘤消失 ,余者夹层近端假腔内均有血栓形成。结论　带膜血管内支架置入治疗胸主动脉夹层近期疗效满意 ,远期疗效有待于进一步观察。     

肿瘤医院感染患者非发酵菌的分布及耐药性分析

目的了解肿瘤医院非发酵菌的临床分布及耐药特征,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2009-2011年医院肿瘤患者临床送检各类标本检出的病原菌采用法国生物梅里埃公司VITEK-32鉴定仪进行鉴定,药敏试验用K-B纸片扩散法,按美国临床实验室标准化研究所2010年标准判断结果,采用WHONET 5.4软件进行数据统计分析。结果 2009-2011年共分离出非发酵菌1 175株,其中铜绿假单胞菌626株占53.28%,嗜麦芽寡养单胞菌255株占21.70%,鲍氏不动杆菌186株,占15.83%;1 175株非发酵菌主要分离自痰液、分泌物及无菌体液,分别占72.85%、10.89%和8.77%;在检出的1 175株非发酵菌中ICU 364株占30.97%、胸外科305株占25.96%、放疗科235株占20.0%、其他科室271株占23.06%;3年医院铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率均<37.0%,但对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶的耐药率呈逐年上升趋势,尤其是亚胺培南和美罗培南的耐药率已达32.7%和30.5%,鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性,多数耐药率>90.00%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为75.3%和73.8%。结论非发酵菌对常用抗菌药物有较高的耐药率,耐药机制多样复杂,临床在治疗非发酵菌感染时应结合实验室药敏结果合理使用抗菌药物,有效地控制医院感染。     

甲状腺疾病超声检查阳性率变化趋势分析

目的通过超声检查甲状腺疾病,探讨甲状腺疾病在检出率、构成比及性别比的发展趋势。方法回顾性分析2011～2014年我院行甲状腺超声检查患者的临床资料,分析其变化趋势。结果 2011～2014年我院超声检查甲状腺疾病检出率为87.55%,男、女发生比例为1∶5.66,女性检查阳性率高于男性;超声检查男、女甲状腺疾病检出率呈逐年上升趋势,均以51～60岁所占比例最高,平均构成比30.15%;检查病例中,甲状腺结节性疾病发病率为68.08%,虽比例呈逐年下降趋势但始终高于甲状腺弥漫性疾病以及二者疾病并存患者。结论甲状腺疾病的超声检查阳性率呈逐年增长趋势,且女性高于男性;甲状腺结节性疾病发病率高于甲状腺弥漫性疾病及二者疾病并存患者。     

目标肺萎陷技术对老年开胸患者肺内分流率的影响

目的 观察目标肺萎陷技术对老年开胸患者肺内分流率（Qs/Qt）的影响.方法 选择下段食管癌或贲门癌开胸手术拟行单肺通气患者40例,随机分为两组;A组用支气管堵塞器堵塞左下肺叶支气管,B组用支气管堵塞器堵塞左主支气管.分别于单肺通气（OLV）之前10 min（T1）、OLV后30 min（T2）、OLV后60 min（T3）、双肺通气（DLV） 20 min（T4）,抽取动静脉血行血气分析,计算Qs/Qt.结果 A、B组Qs/Qt在T2、T3时点均较T1、T4时点升高（P均＜0.01）;A组与B组比较,A组T2、T3时点Qs/Qt低于B组（P均＜0.05）.A组与B组PaO2在T2、T3时点较T1、T4时点减少（P均＜0.01）;A组与B组比较,A组T2、T3时点PaO2高于B组（P均＜0.05）.A组与B组PaC02、pH在T1、T2、T3、T4各时点比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 支气管堵塞器行目标肺萎陷技术能减少老年开胸患者的肺内分流、改善术中的氧合.     

北京市市属医院患者满意度评价的探索及实践

患者满意度测评是评价医疗服务质量与医护人员工作绩效的有力工具。随着医改的深入,为科学评价新医改前期实施成效,北京市医院管理局制定医院患者满意度评价方案,并且积极推动评价方案的实施。实施结果显示,患者满意度评价对于指导医院改进,完善服务,构建和谐医患关系有重要的现实意义。     

脊柱后路开放手术后切口感染病原学分析

目的分析脊柱后路开放手术后切口部位感染的微生物学特点及药物敏感性。方法以解放军北部战区总医院2013年1月至2017年1月收治的行脊柱后路开放手术后出现手术部位感染(SSI)的25例患者为研究对象,分析其感染组织培养及药敏试验结果。结果本研究25例患者共分离出29株致病菌,其中革兰阳性菌(G+)13株,占44.83%;革兰阴性菌(G-)12株,占41.38%;真菌4株,占13.79%。革兰阳性菌对青霉素、红霉素等药物耐药严重,敏感药物为万古霉素、利奈唑胺。革兰阴性菌对氨苄西林、氨曲南等药物耐药严重,相对敏感的药物为美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂。结论脊柱后路开放手术感染主要以表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,等待病原菌培养及药敏结果时可经验性选择对其较为敏感的万古霉素、美罗培南、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂进行治疗,从而降低感染等并发症造成的危害。