保留棘突棘上和棘间韧带的全椎板减压术探讨

脊柱的后部结构对脊柱稳定性起重要作用。全椎板切开减压往往将棘突、棘上和棘间韧带，甚至小关节一并切除，但术后常常发生脊柱不稳、后突畸型，甚至椎体滑脱等。作者自１９９１年起对６６例患者采取保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板切除术，并对１０具男尸腰椎行体外生物力学测定，证实全椎板切除对脊柱稳定性有显著影响；但保留棘突、棘上和棘间韧带的全椎板减压术并不影响腰椎稳定性，且同样达到减压目的，值得在临床推广应用。     

菖葛益智方对大鼠血管性认知障碍的作用机制

目的通过整体动物实验考察菖葛益智方对血管性认知障碍（VCI）的作用机制及疗效。方法利用VCI大鼠模型,分为模型组,假手术组,菖葛益智方大、中、小剂量组共5组,观察各组模型大鼠的行为学,并检测脑组织中伊文氏兰（EB）的渗出量定量估计血脑屏障的通透性的变化。结果菖葛益智方大、中、小剂量组对模型大鼠的行为学改变相对模型组有显著改善,大、中剂量组与模型组比较,P〈0.01,小剂量组与模型组比较,P〈0.05;大、中、小剂量组对大鼠行为学改变均不及假手术组。小、中剂量组升高模型大鼠的脑组织EB含量,大、中剂量组对模型大鼠的脑组织EB含量相对模型组有统计学意义（P〈0.05）,菖葛益智方大剂量组脑组织EB含量对模型组组间有统计学意义（P〈0.01）;菖葛益智方大、中剂量组脑组织EB含量对假手术组有统计学意义（P〈0.05）,菖葛益智方小剂量组脑组织EB含量对假手术组无统计学意义（P〉0.05）。结论菖葛益智方能明显改善VCI模型大鼠的行为学和病理学。     

水中雌二醇检测方法研究进展

雌二醇是一种重要的环境内分泌干扰物,可通过饮食、空气吸入和皮肤接触等途径侵入人体,较低的浓度即可对人身体健康造成明显的影响,干扰人体内分泌生殖系统的正常功能.文章概述了近几年水中雌二醇检测技术的研究进展,重点介绍了色谱检测方法和免疫检测方法的特点及实际应用情况,并探讨了水中雌二醇检测技术的发展方向.     

王发渭教授临床验案4则

王发渭教授是解放军总医院中医科主任医师,硕士研究生导师,长期从事中医临床、教学、科研工作,医术精湛,治愈了许多疑难杂症。现将笔者待诊时所见的几例典型病例报告如下。     

MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值

目的探讨对膝关节隐匿性骨折的MRI诊断价值。方法对54例有明确外伤史,X平片检查阴性,但临床症状明显的患者行MRI检查。常规行SE序列TlWI、FSE序列PDWI脂肪抑制和T2WI脂肪抑制扫描。结果 54例患者骨髓均出现片状、线状及网状异常信号影。其中15例TlWl序列上呈低信号、PDWI脂肪抑制序列上呈高、低混杂信号,39例TlWI序列上呈不均匀低信号、PDWI脂肪抑制序列呈边界不清的高信号;全部病灶在T2WI脂肪抑制序列上均呈明显高信号或混杂高信号。结论 MRl能较好显示膝关节隐匿性骨折,T2WI脂肪抑制技术,对显示骨髓病变有较高的敏感性。对于X线显示阴性,临床症状明显的膝关节外伤患者,应常规作MRI检查,减少漏诊。     

MRCP技术在低场强MR仪器上的应用

目的探讨低场强机器MRCP技术应用的意义。方法采用西门子0．35特斯拉低场磁共振机,收集2005年10月-2008年10月起期间行MRCP的52例前来就诊的病例,将观察到的胆系解剖结构,病变范围以及相关疾病进行与常规T2WI加权像、IS、CT进行比较分析。结果随访分析及对观察结果比较评定：在胆结石、胆总管结石、壶腹部占位及炎性水肿三组病例中,MRCP对胆系疾病的都有较高的敏感性,在诊断与鉴别诊断中占有一定的优势,MRCP完全能够明确胆系的解剖结构,明确显示病变部位及梗阻概况、范围及可能导致的原因。结论总结出在低场机MRI设备中注意各扫描参数的合理匹配和合理使用开发新技术,对提高图像信噪比,减少伪影非常重要,在低场机上MRCP完全能够明确胆系结构,明显显示病变部位及梗阻概况和可能导致的原因。因此,低场机上的MRCP也能为临床诊断治疗提供一定的影像依据,对临床有一定的应用意义。     

铁皮石斛谷氨酸脱羧酶基因的分离与生物信息学分析

目的分离珍稀濒危兰科药用铁皮石斛谷氨酸脱羧酶（GAD）基因并进行生物信息学和表达分析。方法采用 RT-PCR和 RACE技术获基因 cDNA全长;利用生物信息学软件分析蛋白理化性质、结构域和三维建模等分子特性;用 DNASTAR 6.0和 MEGA 4.0分别进行氨基酸多序列比对和进化树分析;借助实时定量 PCR检测基因表达。结果分离到DoGAD基因,cDNA全长1795 bp,编码一条由498个氨基酸组成的多肽,分子量55.90 kD,等电点5.32;DoGAD蛋白不含跨膜域或信号肽,具有谷氨酸脱羧酶和磷酸吡哆醛依赖的脱羧酶结构域（17-443、37-381）;DoGAD与植物 GADs蛋白一致性为69.5%~78.8%,隶属于 GADs分子进化树的植物类群;DoGAD转录本在石斛叶和茎中相对表达量较高,分别为根中的5.16和3.92倍。结论成功克隆得到铁皮石斛谷氨酸脱羧酶基因全长, DoGAD 的表达特征暗示其可能在铁皮石斛叶和茎中发挥重要的调控作用。     

铁皮石斛蛋白磷酸酶2A基因的分子克隆研究

目的克隆铁皮石斛蛋白磷酸酶(protein phosphatase)2A基因,进行生物信息及表达特征分析。方法运用RACE克隆基因,生物信息学软件进行核酸及蛋白质理化性质、保守结构域、亚细胞定位等分析;用DNAStar 7.0、MEGA 6.0分别进行蛋白序列比对和进化分析。借助定量PCR检测基因表达模式。结果 Do PP2A(Gen Bank注册号KT957552)c DNA 1 410 bp,与其他植物PP2A同源性为89%~94%。ORF编码一条由306个氨基酸组成的肽链,分子量35.19 k D,等电点4.79。推导蛋白含有金属依赖性磷酸酶保守结构域,蛋白不含信号肽或跨膜残基,定位于细胞质。Do PP2A与其他植物的PP2A相比具有高度的保守性,聚在PP2A分子进化树的A组。基因转录本在石斛根和茎中分别为叶中的4.41倍和1.45倍。结论 Do PP2A分子克隆及特征为研究其在铁皮石斛生长发育中的分子功能提供基础。     

手供一体化运作中手术器械管理流程的改进

随着医学发展,医学模式的改变,手术方式的多样化和手术量的激增,提出了手工一体化模式,加之今年卫生部提出的器械必须密闭回收,原有的器械管理模式已不能很好的适应当前手术室的管理模式.经验证,我院采用双牌一卡法对手术器械进行管理,收到了良好效果,报告如下.