医院档案管理之我见

医院档案是医院在工作活动中形式的公文、电报、薄册、图表、书信、日记、录音、录像、盘片等各种门类和各种载体档案。它是医院的宝贵财富，加强对这一信息资源管理对医院领导决策科学化和医院现代化建设极为萤要。以前由于受医院职能特殊性的限制和不同种类档案作用特点的表现形式的影响，致使许多重要的珍贵的文件资料分散在各个部门、各个科室，甚至损坏丢失，给医院工作．带来诸多不利。因此，准确把握医院发展的特点，适时调整，加强医院档粜管理。是医院档案实行现代化管理的根本任务。     

双极等离子电切镜下浅表膀胱肿瘤电切术42例护理配合

2004年12月～2007年6月,我们在双极等离子电切镜下行浅表膀胱肿瘤电切术(TUKBT)42例,取得满意效果.现将护理配合体会报告如下.     

体外冲击波配合中药熏蒸治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察体外冲击波配合中药熏蒸治疗膝骨关节炎的临床效果。方法:选择130例膝骨关节炎患者,随机分为治疗组(44例)、对照组1(41例)、对照组2(45例)。治疗组采用体外冲击波配合中药熏蒸治疗;对照组1采用体外冲击波治疗;对照组2采用中药熏蒸治疗。三组患者治疗期间均行膝关节康复训练,并分别记录三组患者治疗前后的骨性关节炎评分(WOMAC)、自我感觉评级,进行疗效比较。结果:经1个疗程治疗,治疗组骨性关节炎评分明显优于其他两组,与对照组1比较(t=-3.259,P=0.002),与对照组2比较(t=-8.290,P=0.000),差异均具有统计学意义。优良例数:治疗组为31例,优良率为70.45%;对照组1为20例,优良率为48.78%;对照组2为12例,优良率为26.67%;治疗组与对照组1优良例数比较,差异有显著意义(χ2=5.66,P<0.05),治疗组与对照组2优良例数比较,差异有非常显著意义(χ2=14.14,P<0.01),治疗组优良例数及优良率显著优于对照组1、对照组2。结论:体外冲击波配合中药熏蒸治疗膝骨关节炎能显著改善症状,值得临床推广应用。     

个体化有氧训练在高龄脑梗死患者中的应用效果

目的:观察个体化有氧训练在高龄脑梗死患者中的应用效果。方法:选取2017年9月至2019年9月该院收治的124例高龄脑梗死患者进行前瞻性研究,以随机数字表法分为对照组和研究组各62例。对照组给予常规康复训练,研究组在对照组基础上给予个体化有氧训练,比较两组训练前后改良Ashworth分级、简化Fugl-Meyer量表评分、改良Barthel指数评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:训练后,研究组改良Ashworth分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);训练后,两组简化Fugl-Meyer量表和改良Barthel指数评分均高于训练前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);训练后,两组NIHSS评分均低于训练前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规康复训练基础上给予个体化有氧训练可改善高龄脑梗死患者改良Ashworth分级,提高简化Fugl-Meyer量表和改良Barthel指数评分,降低NIHSS评分,效果优于单纯常规康复训练。     

Shehata术治疗腹腔型高位隐睾5例

本文报道2016年4月~2017年5月我科采用Shehata术对5例腹腔型高位隐睾在腹腔镜下分期行牵引睾丸固定术:一期腹腔镜下切断睾丸引带,在睾丸远端沿引带两侧扇形切开腹膜,游离精索血管和输精管(游离时尽量避免电钩对输精管和精索血管的损伤),同时将固定睾丸(缝合睾丸白膜)在对侧髂前上棘内上方2.5 cm处(即髂前上棘与脐膀胱皱襞间)。6~8周后再次腹腔镜探查,睾丸均无坏死。拆除缝线,腹股沟做小切口,将睾丸引出,检查精索无扭转,置入阴囊缝合固定在皮肤与肉膜间。5例睾丸均存活,安放固定位置合适。随访6个月,睾丸无回缩,无萎缩和皮肤内凹现象,彩超提示睾丸血供良好。我们认为Shehata术分期睾丸牵拉固定术保留睾丸主要血供,成活率高,利用肠管重力渐进牵引拉伸血管,安全可靠,效果良好。     

鸡蛋油治疗胼胝

胼胝多发生于足部，由局部血运受阻或长期挤压与摩擦所致。传统治疗方法麻烦且很痛，现介绍一种简单有效的方法：1方法将鸡蛋煮熟，去蛋白，将蛋黄放在金属勺中用文火慢慢熬出油来，放在器皿中，凉却待用。将病灶处用温水浸泡、软化，用小刀片轻轻刮除硬化组织(以不痛、不出血为原则)，然后将冷却的鸡蛋油擦在患处，用纱布包之，防止油外渗。可用塑料薄膜外缠一层，防止污染鞋袜。     

圆盘式有机玻璃平磨机水平对置安装法

正有机玻璃盒形的设计、选材、打磨、黏合等直接影响陈列标本的装瓶效果[1-5],其中打磨步骤较为关键,打磨质量将直接影响盒形的美观和黏合效果。圆盘式平磨机因其造价实惠、占地较小、后期养护简单等优点,被国内各医学院校解剖标本制作室广为选用。该机型系垂直方向进行打磨,完全依赖手来保持有机玻璃与磨盘垂直,由于力度不均,很容易导致有机玻璃的磨面     

超声诊断新生儿颅脑疾病的回顾性分析

目的探讨颅脑超声在新生儿颅脑疾病诊断的应用价值。方法选择2014年至2017年内蒙古自治区人民医院就诊新生儿1 340例,其中男性789例,女性551例,日龄3~7 d,早产儿403例,足月儿937例;胎龄29~40周。均于出生后3 d行超声检查,回顾性分析新生儿颅脑疾病的种类。随访治疗后患儿情况。结果 700例新生儿颅脑超声未见异常,640例新生儿颅脑存在疾病。新生儿颅内出血504例,发病率37.6%,明显高于其他疾病(脑室增宽56例,脑室周围白质损伤39例,脉络丛囊肿5例,缺血缺氧性脑病12例,额叶偏小24例)。403例早产儿中颅内出血359例,发病率89.1%;237例足月儿中颅内出血145例,发病率61.2%;组间比较,足月儿颅内出血的发生率低于早产儿,差异有统计学意义(P0.05)。Ⅰ级颅内出血发生率Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级;Ⅰ级和Ⅱ级颅内出血发生率明显高于Ⅲ级和Ⅳ级(P0.05)。治疗后随访3~5个月,Ⅰ级和Ⅱ级颅内出血病灶基本吸收;Ⅲ级至9个月才完全吸收,智力发育正常,而Ⅳ级病灶仍未吸收,患儿智力发育迟缓。结论颅脑超声在新生儿颅内病变诊断中具有重要意义,尤其在颅内出血的诊断、随访及治疗指导中具有重要价值,颅脑超声以其无创、无辐射、便捷的优势,可作为新生儿颅脑病变的筛查工具。     

心肌做功指数评价重度子痫前期孕妇右室整体功能的临床意义

目的应用组织多普勒测量心肌做功指数(Tei指数)评价重度子痫前期孕妇右心整体功能。方法测量76例重度子痫前期孕妇(观察组)和80例血压正常孕妇(对照组)右室射血分数(RVEF)、三尖瓣瓣口舒张早期E波峰值流速与舒张晚期A波峰值流速之比(E/A)、采用组织多普勒法测量右室Tei指数。结果 RVEF与E/A两组比较差异无统计学意义(P0.05)。右室Tei指数两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组较对照组显著增高。结论 Tei指数可以准确反映重度子痫前期患者右心整体功能。     

皮质下多灶状巨大灰质异位的病理学观察北大核心CSCD

目的观察皮质下多灶状巨大灰质异位的临床病理学特点,并结合文献探讨其可能的发生机制。方法对首都医科大学宣武医院功能神经外科2014年1月至2017年10月期间手术切除的难治性癫痫病例共计3000例中5例经病理确诊为皮质下多灶状巨大灰质异位的病例进行回顾性总结,分析其临床、影像学特征及病理学特点,并结合相关文献复习。结果5例患者中3例男性．2例女性。年龄20-39岁,平均年龄28．6岁。5例患者均以发作性意识丧失为主要临床表现,病程7-21年,平均病程15．4年。影像学提示颞叶单独受累者2例,顶叶单独受累者1例．颞叶及枕叶同时受累者1例,颞叶及顶叶同时受累者1例。病理检查均可见病变区域脑回结构异常,大脑皮质及白质构筑紊乱,皮质下及深部白质可见多量大小不一、形态不规则的团块状灰质结构,其间可见胶质细胞增生;免疫组织化学提示,在异位的灰质团块中,可见不同成熟阶段的神经元。1例患者同时伴有软脑膜下、脑室旁灰质异位及多小脑回形成,另有3例患者分别伴有多小脑回形成（2例）或海马硬化（1例）的病理表现。5例患者经手术治疗后均未见癫痫发作。结论灰质异位是一组神经元迁移障碍导致的皮质发育畸形,这一组疾病中神经元可以沉积在脑室至软脑膜之间的任何区域。广泛异常神经元迁移所导致的多灶状巨大灰质异位,特别是同时伴有多小脑回形成等其他皮质发育畸形者十分罕见。尽管如此,其临床表现仍相对单一,经由手术完整切除后,预后良好。