从“劳风”病证思考从“痰”论治呼吸道疾病的意义

目的:探讨从“劳风”病证思考从“痰”论治呼吸道疾病的意义。方法:参考《内经》等文献资料,结合临床实践对命题进行论述。结论:从《内经》“劳风”病证探讨“痰”与肺失肃降的关系,提出“痰”在一定程度上是肺系疾病最基本的病理变化的论点;临床治疗呼吸道疾病,应遵循因势利导,祛除痰邪的治则。     

经结肠镜放置金属支架治疗大肠癌性梗阻

目前我国结直肠肿瘤的发病率呈上升趋势,约14% ～16%的结直肠患者首发症状为急性肠梗阻,其中75%的癌性肠梗阻发生在降结肠及直肠乙状结肠交界处[1] .大肠癌性梗阻一旦发生,以往均需急诊手术治疗,由于结肠为储粪器官,肠腔内细菌繁多,且左半结肠血供差,肠腔小,发生梗阻后梗阻远、近端肠管周径差异很大,Ⅰ期切除吻合常有吻合口漏的可能,传统外科处理左侧大肠癌性梗阻的手术方式为Ⅰ期肿瘤切除结肠造瘘(Hartmann 术),Ⅱ期造瘘回纳,这种手术会给患者造成二次手术的创伤,且使患者恢复期延长,费用增加.     

彩色眼底照相与荧光素眼底血管造影在判断糖尿病视网膜病变临床分期中的关联性研究

背景 视网膜激光光凝是治疗糖尿病视网膜病变(DR)的主要方法.临床上,DR患者是否需要接受全视网膜光凝(PRP)主要依据荧光素眼底血管造影(FFA)检查结果,而部分患者由于各种原因不能接受FFA检查,彩色眼底照相成为指导PRP治疗的主要指征.因此研究彩色眼底照相与FFA在判断DR病程和分期中的一致性是非常重要的. 目的 评估彩色眼底照相与FFA对判断DR临床分期的符合程度.方法采用患者自身对比研究设计.纳入2010年6月至2012年3月在同济大学附属第十人民医院眼科就诊的2型DR患者136例238眼,所有受检眼先行数码彩色眼底照相,对5张非立体、50°视野的照片进行拼图,然后行FFA检查.根据2003年国际DR临床分期标准分别对彩色眼底照相和FFA图像进行分析并行DR分期.采用Kappa一致性检验法对两种方法的检查结果进行比较.结果 在238眼中,彩色眼底照相诊断为轻度非增生型DR(NPDR)者41眼,占17.2％;中度NPDR者48眼,占20.2％;重度NPDR者66眼,占27.7％;PDR者83眼,占34.9％.FFA诊断为轻度NPDR者48眼,占20.2％;中度NPDR者42眼,占17.6％;重度NPDR者46眼,占19.3％;PDR者102眼,占42.9％.两者在判断DR临床分期方面的一致性较好(κ=0.653,P＜0.01).在判断非严重威胁视力的DR(NSTDR)和STDR方面,两种方法的一致性好(κ=0.812,P＜0.01). 结论 根据5张50°视野彩色眼底照相拼图对DR进行临床分期是一种简便、无创、可靠的方法,临床上可以替代FFA法进行PRP时机的预测,但在判断无血管灌注区、隐匿新生血管时应谨慎.     

中西医结合治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的:观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:98例分对照组和温针灸组各49例。两组均用地塞米松磷酸钠注射液、甲钴胺注射液治疗,温针灸组加用温针灸治疗。结果:温针灸组疼痛程度、腰椎功能评价指标优于对照组(P0.05),生活质量水平、生活自理能力优于对照组(P0.05)。结论:中西医结合治疗腰椎间盘突出症的效果较好。     

安氏Ⅱ2类Ⅲ度深覆殆早期矫治的临床意义

目的:针对安氏Ⅱ2类Ⅲ度深覆(牙合),探讨早期矫治的临床意义.方法:选择10例7～9岁安氏Ⅱ2类Ⅲ度深覆袷患儿的研究模型.观察模型特征,并结合临床检查资料进行分析,以去除病因为目标进行早期矫治.结果:早期矫治解除了上切牙对下颌的闭锁结,增加了牙弓前段长度,消除咬合创伤,解除可能影响牙颌面发育的不利因素.结论:安氏Ⅱ2类Ⅲ度深覆牙A患儿采取早期矫治十分必要.     

子宫海绵状血管瘤临床及病理分析

目的探讨子宫海绵状血管瘤的临床病理特征及鉴别诊断。方法报道1例子宫海绵状血管瘤,结合文献,对本病的临床病理学特征进行探讨并进行免疫组化染色。结果临床主要表现为剖宫产术后阴道大出血。大体可见子宫肌层呈蜂窝状结构,界限不清,挤压后有暗红色液体流出。镜下可见病变由扩张的大小不等、管壁厚薄不均的血窦组成,其内充满血液,亦可由血栓形成;内衬单层扁平内皮细胞;腔间有纤维结缔组织间隔。免疫组化：FVⅢ（＋）,PCNA（＋）。结论产后出血除宫缩乏力、胎盘植入、胎盘残留等常见原因外,应想到子宫海绵状血管瘤的可能,以防误诊误治。     

区永欣教授治疗外感疾病验案3则

区永欣是广州中医药大学教授，博士研究生导师，从事中医理论研究和临床、教学工作40多年，1993年获广东省政府授省名中医称号。区教授有丰富的临床经验，擅长诊治呼吸系统疾病。现介绍其治疗外感疾病验案3则如下。     

从哮喘豚鼠血浆ADH和尿AQP-2的改变探讨肺主宣降的实质

目的：探讨肺气的宣降运动与水液代谢之间的相关性，揭示肺主宣降的实质。方法：豚鼠85只随机分为对照组（40只）和哮喘组（即肺失宣降组，采用卵蛋白致敏法造模，45只），Bradford法检测各组豚鼠尿AQP-2（水通道蛋白2）含量，放免法（RIA）检测血浆ADH（抗利尿激素）浓度。结果：与对照组相比，哮喘组豚鼠小便量显著减少（P〈0．05）、血浆ADH及尿AQP-2均显著升高（P〈0.05、P〈0．01）。结论：肺气宣降运动实质包含对体内水液代谢的影响，其机制是哮喘（肺失宣降）状态下，ADH和AQP-2合成和释放量明显增多，抑制豚鼠体内水液代谢速度，并导致小便量减少。指示性摘要：本论文以哮喘豚鼠为研究对象，探讨肺气的宣降运动与水液代谢之间的相关性，揭示肺主宣降的实质，为中医多角度治疗肺系疾病提供实验依据。     

浅谈"肺主皮毛"理论的实质

"肺主皮毛"理论源于<内经>,是对肺与皮毛相互关系的高度概括.肺与皮毛的关系,不仅仅局限于解剖意义上的肺与肌表之间的联系,更多的是表现为肺气活动的生理病理现象,以及这一理论指导下的临床实践,浅谈如下.     

肺主肃降与“肺与大肠相表里”相关性的实验研究及其应用探讨

目的:探讨肺气肃降运动与"肺与大肠相表里"之间的相关性,为中医治疗肺系痰病提供更多思路.方法:豚鼠70只随机分为对照组和哮喘组(卵蛋白致敏法造模).观察各组豚鼠小肠墨汁推进率,放免法(RIA)检测各组豚鼠小肠组织匀浆中SP(P物质)、VIP(血管活性肠肽)含量,光镜下定性观测及半定量分析豚鼠小肠SP、VIP神经元、神经纤维的表达情况.结果:与对照组相比,哮喘组豚鼠小肠推进率明显下降(P＜0.05)、小肠组织匀浆中VIP含量显著升高(P＜0.05),SP含量明显降低(P＜0.05),SP神经元及神经纤维表达明显减弱(P＜0.05),VIP神经元及神经纤维表达明显增强(P＜0.05).结论:"肺与大肠相表里"的功能主要由肺气的肃降运动体现和完成,二者有密切相关性,提示中医治疗哮喘、肺气肿等以肺失肃降为主要病理表现的痰病时,在常规肃肺降气法基础上,如患者伴有便秘、大便干结等症状,可在辨证论治基础上,考虑辅助使用通里攻下、润肠通便、益气润肠、顺气行滞等法加强疗效,可选用方药有大小承气汤、增液承气汤、麻子仁丸、黄芪汤、六磨汤等.